我军文职人员护士任职教育培训需求的调查

滑霏,厉瑛,曾友燕,顾申,叶文琴(．北京军区总医院护理部,北京00700; ．第二军医大学护理学院,上海004;．第二军医大学长海医院护理部,上海004)

我军文职人员护士任职教育培训需求的调查

滑霏1,厉瑛2,曾友燕2,顾申2,叶文琴3
(1．北京军区总医院护理部,北京100700; 2．第二军医大学护理学院,上海200433;3．第二军医大学长海医院护理部,上海200433)

【摘要】目的 了解我军文职人员护士任职教育培训的需求.方法 采用混合抽样法在各军区中按照医院规模选择1819名文职人员护士和593名护理管理人员为调查对象,采用自行设计的问卷进行调查研究.结果 94．39%的文职人员护士认为非常有必要性且愿意参加任职培训,98．85%的管理人员认为文职人员护士很有必要且非常支持其参加任职培训;管理人员较为重视文职人员护士的岗前培训,文职人员护士对晋职晋级培训的需求较高.结论 文职人员护士队伍任职教育培训需求较高,急需政策支持和更具针对性、实效性的培训方案指导.

【关键词】文职人员护士;任职教育;培训;需求

[Nurs J Chin PLA,2015,32(18):21G24]

随着军队编制体制改革的不断深入,军人护士比例明显减少,文职人员护士作为一支新兴力量服务于军队医院.面对军事斗争卫勤准备的新要求,面对部队官兵和老干部医疗保健需求增长的新任务,护理队伍人员结构的变化使军队护理队伍进入全新的发展阶段,也使军队护理管理及教育面临许多新的问题[1G2].如何做好文职人员护士的培训与管理,提高其岗位胜任力,将他们培养成为护理业务骨干,使其素质、能力能够适应新时期军队医院发展的需要,真正发挥其在军队护理工作中的特殊重要作用,是当前军队护理管理和教育领域需要重点研究的课题之一.为此,本研究拟通过大样本的专题调查研究,全面了解我军文职人员护士任职教育的培训需求,为下一步制订科学、规范的文职人员护士任职培养方案提供参考依据.

1　对象与方法

1．1调查对象 采用混合抽样法选择调查对象.根据军区(七大军区)划分,在各军区中按照医院规模以军区总医院、军医大学附属医院、中心医院及驻军医院、疗养院4个层次选择调查对象,其中军区总医院、军医大学附属医院采用目的抽样法,中心医院及驻军医院、疗养院采用整群抽样;再按照军兵种补充海军、空军、二炮医院.以抽样单位的文职人员护士和护理管理人员为调查对象.

1．2方法 采用问卷调查法.

1．2．1调查问卷的设计 (1)拟定调查问卷初稿:根据军内外关于护理人员任职教育、继续教育现状与需求的文献资料分析,结合前期文职人员护士质性访谈资料,研究设计“我军文职人员护士任职教育需求调查问卷”初稿,拟分别对文职人员护士和文职人员护士管理人员进行调查.(2)调查问卷的内容效度分析:邀请护理教育、护理管理相关领域专家5名对调查问卷进行内容效度分析,综合专家意见修订问卷.

1．2．2预调查 选取某军队医院文职人员护士20名、管理人员10名,实施预调查.目的一是试验问卷填写所需时间;二是探究调查内容的可读性、可行性和有效性.根据预调查对象的反馈意见对问卷的部分调查内容和措词进行了相应的调整和修订,最终形成“文职人员护士任职教育需求调查问卷”.同时,制订了调查实施策略用于指导调查员开展调查,撰写了调查问卷填写说明用于指导调查对象正确填写问卷.

1．3问卷调查的实施 课题调查研究于2012年11月正式启动,先后召开2次课题组工作会议确定了调查实施方案.首先按照分层整群抽样原则选取调查对象单位,然后以课题组名义与选中单位的护理部主任取得联系,征得对方同意确认,签订调查问卷实施同意书,并请各单位护理部主任指定专人(护理部助理员)作为本次调查的调查员负责调查的具体实施.研究者将所有问卷打印、装订后通过邮寄的方式快递至各调查点.研究者按照调查要求和问卷填写说明对各单位的调查员进行统一内容的指导,以保证每个调查点实施调查的一致性.各单位按要求独立组织调查问卷的填写,个人填写问卷采用不记名方式,回收的问卷由调查员检查确认后回寄至研究者.本次调查从抽样单位、联络确认、邮寄问卷、实施调查、回收问卷共历时3个月时间.本次调查共抽样33个单位,邮寄文职人员护士调查问卷2300份,实际填写1920份,其中有效问卷1819份,有效率为94．7%;管理人员调查问卷700份,实际填写589份,其中有效问卷523份,有效率为88．8%.

1．4统计学处理 采用SAS 8．2统计软件,计数资料以百分比表示,并采用描述性统计分析.

2　结果

2．1调查样本的分布情况 本次调查共纳入33个单位的文职人员护士1819名,管理人员523名,具体分布情况见表1.

表1　调查单位及对象分布情况

2．2调查对象一般情况 文职人员护士群体女性占绝对多数,已婚的占73．78%,84．99%的年龄在26～35岁.82．84%的文职人员护士任职年限在4年以上,其中35．95%是我军第一批文职人员护士.文职人员护士的选聘途径主要有两种:一是从优秀的在职护士中选聘;二是直接从应届毕业生中选留;选拔标准相对较高.因此,98．90%的护士都具有大专及以上学历,83．78%已具有护师及以上职称;22．98%的文职人员护士已担任起管理岗位职责,16．99%作为各级医院野战医疗队队员履行起军人护士野战救护的职责.

2．3文职人员护士即管理人员对任职培训教学方式与培训内容的需求 63．29%的管理人员和55．58%的文职人员护士都希望能够通过定期轮训的途径开展文职人员护士的任职培训,但对于培训方式的选择上,文职人员护士希望是全脱产集中培训,而管理人员则希望是半脱产集中培训.就培训类型而言,管理人员较为重视文职人员护士的岗前培训,认为岗前培训至少应有3～4周时间,而大部分文职人员护士则认为2周合适.文职人员护士对晋职晋级培训的需求较高,她们希望此类培训的时间能有3～4周;而管理人员则认为2周以内更合适.对于在职业务培训和管理岗位适任培训的时限,管理人员和文职人员护士的意愿相对一致,都希望是3～4周.文职人员护士希望任职培训的教学方式依次是集中授课(74．40%)、医院进修(45.52%)、参观见学(43.98%)、专题讲座(43.10%)、现场观摩(32.55%)、军事演练(32.05%)、示教练习(31.34%)、院校学习(23.91%)和远程教育(13.19%).本次调查共设计四大类31个方面培训内容的需求,包括军政素质的培训(保密纪律教育96.32%、战备能力训练96.04%、思想政治教育94.72%、军事技能训练94.22%、体能素质训练94.07%、军队卫勤保障知识93.68%、军队国防知识92.91%)、职业素质的培训(护士职业安全防护98.24%、医疗护理法律法规97.03%、文职人员护士岗位职责95.76%、职业道德教育95.22%、护理伦理知识93.67%);专业知识技能的培训(应急救护知识与技术99.06%、战伤救护知识与技术98.29%、心理护理知识与技术97.86%、专科护理技术97.08%、专科护理知识96.98%、患者安全管理96.87%、卫生防疫知识与技术96.53%、临床护理进展96.43%、临床护理教育96.31%、护理科研方法95.77%、护理管理知识95.65%、基础护理技术95.32%、临床健康教育方法95.27%、慢性病健康管理93.84%);能力拓展的培训(护理人文关怀、94.5%、职业发展规划94.28%、信息应用技术94.06%、人文知识宣讲91.53%、应用英语知识89.94%).

表2　文职人员护士的一般资料

2.4影响文职人员护士任职培训的因素 调查表明,94.39%的文职人员护士和98.85%的管理人员都认为文职人员护士参加任职培训很有必要性. 62.52%的管理人员非常支持所管辖的文职人员护士参加任职培训,35.95%选择支持.影响文职人员护士参加任职培训的原因依次是无此类培训(77.26%)、无参加渠道(49.22%)、工作繁忙(47.04%)、无政策规定(15.26%)、家庭原因(12.15%)、个人因素(4.05%)、无经费支持和领导不支持(1.56%);而管理人员认为影响文职人员护士任职培训的原因依次是工作繁忙(48.95%)、无此类培训(34.23%)、无参加渠道(29.25%)、无经费支持(26.58%)、无政策规定(25.24%)、个人因素(17.59%)、家庭原因(4.00%)、领导不支持(2.90%).

3　讨论

3.1文职人员护士队伍可塑性强,任职教育培训需求较高 从所调查的文职人员护士基本情况不难看出,该群体具有如下特点:一是平均年龄在26～ 35岁,绝大多数已婚,正处于护理职业的黄金时段;二是聘任工作年限大多在4年以上,相对于普通合同制护士甚至是军人护士群体更趋于稳定;三是整体学历层次较高,大专学历几乎是最低要求,基本素质较好具有可塑潜力;四是护师占绝大多数,已成为临床护理工作的骨干力量.但是,从职称角度看,中级职称及以上的文职人员护士比例还比较低,仅占9.01%;从管理岗位看,任护士长及以上岗位的仅占5.22%.调查显示,88.07%的文职人员护士都表示需要甚至非常需要晋升职称,仅7.04%认为不需要. 94.39%的文职人员护士认为非常有必要性且愿意参加任职培训.可见,这是一支具有发展潜力和进取心的队伍.加强这支队伍的任职培训和管理既符合文职人员护士的现实需求,也是稳定和促进护理队伍可持续发展的必然要求.

3.2管理人员高度重视,支持文职人员护士参与任职培训 管理人员非常重视文职人员护士能力与素质的培养,98.85%的管理人员都认为文职人员护士参加任职培训很有必要性,且非常支持她们积极参加培训.63.29%的管理人员和55.58%的文职人员护士都希望能够通过定期轮训的途径开展文职人员护士的任职培训,但对于培训方式的选择上,文职人员护士希望是全脱产集中培训,而管理人员则希望是半脱产集中培训.可能是因为半脱产的培训时间更为灵活,能够在培训的同时兼顾到岗位工作,所以更容易得到管理人员的认可.就培训类型而言,管理人员较为重视文职人员护士的岗前培训,认为岗前培训至少应有3～4周时间,而大部分文职人员护士则认为2周合适.文职人员护士对晋职晋级培训的需求较高,她们希望此类培训的时间能有3～4周;而管理人员则认为2周以内更合适.两者的分歧提示,管理人员更关注文职人员护士的任职基础能力,文职人员护士则比较关注自身职业的发展.对于在职业务培训和管理岗位适任培训的时限,管理人员和文职人员护士的意愿相对一致,都希望是3～4周.

3．3文职人员护士任职教育的培训内容和方式应具针对性和实效性 本研究分别从文职人员护士和管理人员角度调查了四大类31个方面培训内容的需求,所有内容的需求度均在80%以上,说明文职人员护士对任职培训的要求较为广泛.如何科学地设计培训课程或模块,合理将这些培训内容融入其中,使培训内容能够真正为文职人员护士的工作所用,指导她们的职业发展,是护理管理和教育者需要重点思考的课题.与此同时,调查结果提示,计算机技术、英语知识、科研论文写作、护理管理理论与实践等,这些与文职人员护士晋职晋级密切相关的知识与技能培训需求也较高.可见,文职人员护士任职培训既要关注其任职能力的培训,还应考虑她们晋职晋级、管理岗位转型适任的需求.就培训的教学方式而言,除了传统的集中授课、专题讲座、观看录像和示教练习以外,文职人员护士更希望有医院进修、参观见学的方式,希望增加现场观摩、军事演练,建议考虑院校学习和远程教育的方式.可见,针对已经具备护士执业资质的文职人员护士进行任职培训,仅仅沿用以往理论知识和操作技能为主要培训内容的灌输式教学方式,已经难以满足她们的需求,也难以起到很好的教学效果.任职培训需要引入多样性、职业性、以实践应用能力培训为主的任职教育教学方式.

3．4文职人员护士任职教育急需政策支持与方案指导 随着文职人员护士工作年限的增长和职业的发展,文职人员护士职称晋升和提拔管理岗位的需求将逐渐显现并快速增长.为确保这支队伍的稳定性,促进队伍的可持续发展,必须有针对性地做好管理引导和教育培训工作.调查提示,没有相关培训和参加渠道、工作繁忙是影响文职人员护士任职教育的主要因素,这是文职人员护士和管理人员的共识;再者,没有经费支持和政策规定也是制约管理者是否选派文职人员护士参加培训的重要因素.因此,要推动文职人员护士任职教育工作的实施,急需制订鼓励文职人员护士积极参加培训的政策,建立保障任职培训落实的规章制度和切实可行的具有实用价值的任职培训方案.比如,文职人员护士和管理人员都希望任职教育的途径是定期轮训,那么定期培训的目的是什么,多长时间培训一次、每轮培训需要达到什么目标等系列问题,就需要出台文职人员护士定期轮训的相关管理规定才能推动工作的落实.同时,如何与护士职称晋升、人才选拔等规章制度挂钩也是破解文职人员护士任职培训困境急需解决的问题.

总之,目前我军文职人员护士的任职培训还处于起步摸索阶段,缺乏明确的政策规定和培训管理保障,也没有权威的、指导性的培训方案,致使当前文职人员护士任职培训的目的不够明确、内容不够统一、方法不尽合理,在一定程度上,影响和制约了这一群体.因此,一方面,要强化任职培训的重要意义,通过科学的教育设计,制订目的性更强、针对性更好、更具实用性的任职培养方案,加强教育培训提高文职人员护士的素质和能力,发挥其在临床一线的骨干作用;另一方面要制订政策制度加强管理,打通其职业发展的晋升通道,拓展职业发展的空间,留人、留心,建设一支稳定的可持续发展的文职人员护士队伍,真正发挥他们在军队的特殊重要作用.

【参考文献】

[1]张秀英,田晓丽,相锋,等．军队多元化护理队伍的现状及其管理对策[J]．解放军护理杂志,2010,27 (9A):1339G1440．

[2]李妮,陈芙蓉,李小珍．非现役文职护士的培训需求分析与对策[J]．福州总医院学报,2009,16(2):117G 118．

(本文编辑:沈园园)

·综述·

Investigation of the Occupational Education Training Needs of Civilian Nurses of Chinese PLA

Hua Fei1,Li Ying2,Zeng Youyan2,Gu Shen2,Ye Wenqin3
(1．Department of Nursing,General Hospital of Beijing Military Command,Beijing 100700,China;2．School of Nursing,Second Military Medical University,Shanghai 200433,China;3．Department of Nursing,Changhai Hospital of Second Military MediG cal University,Shanghai 200433,China)

【Abstract】Objective To understand the occupational education training needs of civilian nurses in Chinese PLA．Methods By using mixed sampling method,1819 civilian nurses and 593 nursing managers were seG lected and investigated by selfGdesigned questionnaire．Results There were 94．39%of civilian nurses were willing to participate in the occupational education training and felt it was necessary;98．85%of the nursing managers thought the training was necessary and willing to support nurses to participate．Nursing managers were emphasizing the preGjob training of civilian nurses,and they had a high level of needs towards trainG ing．Conclusion The civilian nurse team had high demand of occupational training,and required policy support and targeted,effectively training plan guidance．

【Key words】civilian nurses;occupational education;training;demand

【作者简介】滑霏,硕士,主管护师,从事护理管理工作

【基金项目】全军医药卫生科研基金课题(2011XL014);第二军医大学军事医学专项课题(2011JS11)

【收稿日期】2014G12G23【修回日期】 2015G05G28

【中图分类号】R47

【文献标志码】A

【文章编号】1008G9993(2015)18G0021G04

doi:10．3969/j．issn．1008G9993．2015．18．007