晚期非小细胞肺癌化疗后中医药巩固治疗的疗效分析

赵振江 李海新 檀增宽

晚期非小细胞肺癌化疗后中医药巩固治疗的疗效分析

赵振江 李海新 檀增宽

目的探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗后中医巩固治疗的临床效果。方法选取120例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，采取等距抽样法随机将其分为化疗组与中医组，各60例。化疗组实施持续化疗治疗，中医组则在化疗后实施中医巩固治疗。对比观察2组患者的治疗效果。结果中医组治疗总有效率为16．7%，化疗组治疗总有效率为10．0%，2组治疗效果对比，差异无统计学意义，P＞0．05。中医组患者疾病无进展时间平均值(6．5±0．3)个月，中位值(5．1±0．6)个月，稍长于化疗组患者平均值(5．3±0．6)个月，中位值(4．1±0．6)个月，组间对比差异有统计学意义，P＜0．05。结论对晚期NSCLC患者的治疗，可在参照其前期化疗效果与遵循患者主观意愿的前提下，后续选择中医药巩固治疗。

晚期;非小细胞肺癌;中药;化疗;效果

(The Practical Journal of Cancer，2015，30:995～996)

肺癌是临床上较为常见的恶性肿瘤之一［1］。据相关研究显示，在肺癌的病理分型中，非小细胞癌占据80%左右，且患者5年生存率低于10%［2］。近年来，我国肺癌的发病率呈现明显逐年上升的态势，且城市地区发病率明显高于农村地区［3－4］。有临床实践证实，在晚期非小细胞肺癌患者的治疗中，引入中医巩固治疗，能够明显改善患者的病情，推迟疾病的进展，在提升患者生存质量的同时，可延长其生存期限［5］。基于此，为进一步分析晚期非小细胞肺癌化疗后采用中医药巩固治疗的效果，将我院近年来收治的120例患者进行对比研究，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取于2011年2月到2013年2月在我院接受治疗的120例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象。所有入选研究的对象均已实施2个周期的化疗，年龄18～77岁，经临床检测可视明显肿瘤病灶。排除资料不全、精神疾病、严重心脑血管疾病患者。采取等距抽样法随机将其分为化疗组与中医组，各60例。化疗组男性32例，女性28例;年龄19～74岁，平均年龄为(48．2±1．3)岁。中医组男性34例，女性26例;年龄

18～77岁，平均年龄为(49．3±2．1)岁。入选本次研究的2组患者在性别、年龄、前期治疗效果等方面的对比方面并不存在显著差异，P＞0．05，具有较强的可比性。

1．2 方法

对化疗组采取持续化疗治疗，选用第三代新药加铂类方案。采用GP、NP、TP、DP方案持续化疗。GP: d1，d8，静脉滴注，吉西他滨1 000 mg/m2，顺铂(DDP) 80 mg/m2。NP:d1，d8在长春瑞滨中加入40 ml生理盐水，静脉推注，25 mg/m2，以21 d为1个周期;静脉滴注DDP 70 mg/m2，21 d为1个周期。TP:d1，将紫杉醇(PTX)中加入500 ml浓度为5%的葡萄糖+0．9%生理盐水，静脉滴注，135 mg/m2，持续3 h，d2～6，静脉滴注DDP 50 mg/m2，以21 d为1个周期。DP:d1，静脉滴注多西他赛75 mg/m2;d1～3，DDP 25 mg/m2，以21 d为1个疗程。预处理:口服地塞米松8 mg，2次/3～5 d。对中医组给予中医药巩固联合治疗方案，内容包括口服扶正赔本中药汤剂、中成药，中药注射治疗，针灸，耳针，中药外敷，泡洗治疗。

1．3 疗效评价标准

严格参照RECIST实体瘤疗效评价标准进行评价。完全缓解(CR):患者在接受治疗后，所有可视病灶完全消失，持续时间超过4周;部分缓解(PR):可视病灶减少面积超过50%，维持时间超过4周;稳定(SD):在接受治疗后，患者肿瘤减少面积低于25%;进展(PD):原发病灶增加面积超过25%或出现新病灶。同时对比2组患者疾病无进展时间。

1．4 统计学方法

选用统计学软件SPSS 19．0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料选用(±s)表示，组间对比进行t检验;计数资料采用构成比(%)表示，对比进行χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 后续治疗2个周期后2组患者治疗效果对比

中医组治疗总有效率为16．7%，化疗组治疗总有效率为10．0%，2组患者治疗效果对比并无显著差异(χ2=0．9214，P＞0．05)，见表1。

表1 后续治疗2个周期后2组患者治疗效果对比(例，%)

2．2 后续治疗2个周期后2组患者疾病无进展时间对比

中医组患者疾病无进展时间平均值(6．5±0．3)个月，中位值(5．1±0．6)个月;稍长于化疗组患者平均值(5．3±0．6)个月，中位值(4．1±0．6)个月。组间对比差异显著，t=6．211、7．387，P＜0．05。

2．3 2组住院时间和费用情况

中医组患者总住院时间平均为(6．2±1．5)天，总治疗费用为(12675±2718)元;化疗组患者总住院时间平均为(11．2±1．9)天，总治疗费用为(18762± 2764)元。中医组患者的平均住院时间明显缩短，住院治疗费用明显减少，2组数据相比差异均有统计学意义，P＜0．05。

3 讨论

本组研究结果提示，2组患者在后续治疗效果的对比，并不存在显著差异，但中医组稳定率稍高于化疗组，提示对NSCLC晚期患者在化疗后选用中医巩固治疗效果与持续化疗治疗一致［6－7］。

有文献提示，前期化疗相对稳定的NSCLC患者，在化疗后接受中医巩固治疗，在维持瘤体大小与限制肿瘤的进展方面均有其明显的效果，且与化疗效果相当［8－9］。由此可知，对晚期非小细胞肺癌患者的临床治疗，对符合化疗指征的患者应严格遵循非小细胞肺癌的诊断标准，而对已接受2个周期化疗，且获益率相对比较高的患者，在征求患者同意的基础上，可采取中医药巩固治疗，并依照患者的实际治疗效果来确定后续的具体治疗方案。而对疾病进展明显，且依从性比较差的患者则建议采取持续化疗治疗［10］。

总之，对晚期NSCLC患者的治疗，可在参照其前期治疗效果与遵循患者主观意愿的前提下，选择后续的中医药巩固治疗。

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Analysis of Therapeutic Effect of Traditional Chinese Medicine Consolidate Treatment for Advanced Non-small Cell Lung Cancer after Chemotherapy

ZHAO Zhenjiang，LI Haixin，TAN Zengkuan．Jizhong Energy Handan Mining Group General Hospital，Handan，056105

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of traditional chinese medicine(TCM)consolidate treatment for advanced non－small cell lung cancer(NSCLC)after chemotherapy．Methods120 cases of advanced NSCLC，according to equidistant sampling method，were randomly divided into the chemotherapy group and the TCM group，each with 60 cases．The chemotherapy group received continuous chemotherapy，the TCM group received TCM consolidate treatment after chemotherapy，efficacy of the 2 groups were compared．ResultsTotal effective rate in the TCM group was 16．7%，and that of the treatment group was 10．0%，there had no significant difference between the 2 groups，P＞0．05．Average progression free time of the TCM group was(6．5±0．3)months，the median value was(5．1±0．6)months，which was slightly longer than that of the chemotherapy group(5．3±0．6)months，(4．1±0．6)months，there had significant differences between the 2 groups，P＜0．05．ConclusionFor advanced NSCLC patients，in reference to its previous effect of chemotherapy and subjective willingness of patients，TCM is selected as the subsequent consolidation therapy．

Late;Non－small cell lung cancer(NSCLC);Traditional chinese medicine(TCM);Chemotherapy;Effect

10．3969/j．issn．1001－5930．2015．07．016

R734．2

:A

:1001－5930(2015)07－0995－02

2015－01－09

2015－05－15)

(编辑:甘艳)

056105冀中能源邯郸矿业集团总医院(赵振江);056002河北省邯郸市中心医院(李海新，檀增宽)