替吉奥与奈达铂联合治疗方案在老年晚期胃癌治疗中的分析

程 菲

替吉奥与奈达铂联合治疗方案在老年晚期胃癌治疗中的分析

程 菲

目的探讨替吉奥与奈达铂联合治疗方案在老年晚期胃癌治疗中的疗效。方法将108例老年晚期胃癌患者采用随机数表法分为观察组和对照组，各54例。对照组患者给予常规药物治疗，观察组患者给予替吉奥与奈达铂联合治疗。对比2组的疗效和观察观察组患者的不良反应情况。结果观察组患者中进展11例，稳定13例，部分缓解30例，总有效率为55．55%。对照组患者中进展23例，稳定21例，部分缓解10例，总有效率为18．52%。2组疗效差异具有统计学意义(P＜0．05)。观察组54例患者中未发生药物相关性死亡事件，不良反应主要为血液学毒性、疲劳感、消化道毒性，少数出现轻度肾功能损害、轻度肝功能损害，经过对症处理均得到缓解。结论采用替吉奥与奈达铂联合治疗老年晚期胃癌疗效较佳，不良反应较轻，老年患者对该方案有较好的耐受性，可以在临床上推广和使用。

替吉奥;奈达铂;老年;晚期胃癌

(The Practical Journal of Cancer，2015，30:904～906)

胃癌是我国常见的恶性肿瘤，其病死率占所有恶性肿瘤病死率的第2位［1］。发病早期没有显著的自觉症状，随着病变的进一步发展，逐渐出现消化道和全身症状，但是其表现容易与胃溃疡和胃炎等疾病发生混淆［2］。胃癌的临床表现主要为食欲减退、上腹胀痛、恶心、黑便、呕血、贫血发热［3］。因而当胃癌出现临床症状并得到诊断时，多数胃癌已经发生远处或局部转移，无法手术切除，主要治疗手段为化疗［4］。本文选取108例老年晚期胃癌患者为研究对象，对替吉奥与奈达铂联合治疗方案在老年晚期胃癌治疗中的疗效进行了分析。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取2012年1月－2014年1月期间我院接受治疗的108例老年晚期胃癌患者，其中男性67例，女性41例，年龄70～82岁，平均年龄为(74．2±3．8)岁。108例患者转移的部位:27例腹腔淋巴结转移、21例肺转移、15例肝转移、66例锁骨上淋巴结转移、45例盆骨转移、9例骨转移、30例残胃癌，其中有33例患者发生2个及以上器官的转移。组织病理学:22例中分化腺癌、21例黏液腺癌、18例印戎细胞癌、20例未分化腺癌、27例低分化腺癌。

纳入标准:①经细胞学检查或病理组织学确诊为晚期胃癌患者。②年龄≥70岁者。③预计生存期≥3个月。④没有第二原发肿瘤。⑤已签署知情书并自愿参加本项研究者。

排除标准:①不符合上述纳入标准者。②合并多种急慢性疾病或免疫系统疾病者。③治疗前接受过化疗、放疗等。④严重精神疾病患者。

1．2 方法

对照组:给予患者常规药物治疗。观察组:给予观察组患者替吉奥与奈达铂联合治疗。奈达铂每天给予80～100 mg/m2静脉滴注，每日餐后口服2次替吉奥。以3周为1个疗程，每例患者治疗2个周期后，对其疗效进行评价。辅以对症治疗。针对出现的血液学毒性，必要时可以给予促进血小板、白细胞和红细胞生成的治疗。如果出现不能耐受的不良反应或疾病进展情况则应终止化疗。

1．3 观察指标

对比2组患者治疗后的疗效和观察组患者的不良反应情况。疗效分为进展(PD)、稳定(SD)、部分缓解、完全缓解(CR)。不良反应按照WHO关于抗癌药物常见不良反应分级标准，分为0～Ⅳ度。

1．4 统计学方法

应用SPSS 19．0软件对数据结果进行统计学分析，使用频数表示计数资料，比较采用χ2检验。以P＜0．05为差异具有统计学意义。

2 结果

2．12 组患者的疗效

研究结果显示，观察组患者中11例患者进展，13例患者稳定，30例患者部分缓解，0例患者完全缓解，总有效率为55．55%。对照组患者中23例患者进展，21例患者稳定，10例患者部分缓解，0例患者完全缓解，总有效率为18．52%。比较2组有效率，差异具有统计学意义(χ2=5．863，P＜0．05)。

2．2 观察组患者不良反应情况

研究结果显示，观察组54例患者中未发生药物相关性死亡事件。不良反应主要为血液学毒性、疲劳感、消化道毒性，少数出现轻度肾功能损害、轻度肝功能损害，所有不良反应经过对症处理均得到缓解。见表1。

表1 观察组患者不良反应情况(例，%)

3 讨论

胃癌的病死率是仅次于肺癌的恶性肿瘤，我国早期胃癌的诊断率约为10%［5］。但是50%的患者会在5年内发生转移和复发，因而5年内生存率仅为10%～20%，中位生存时间为6～9个月［6］。临床中晚期胃癌的最佳治疗模式是以化疗为主的综合治疗，目前国内多为DCF和FEC方案化疗，但是由于毒性作用过强，耐受性较差，因而严重影响了患者的生活质量，多数患者不能够完成治疗，治疗效果达不到令人满意的效果［7］。但是随着伊立替康、奥沙利铂、多西他赛、紫杉醇等药物的不断发现和使用，晚期胃癌患者的治疗疗效不断提高，但是仍然会发生由致命腹泻、神经毒性、过敏等造成的治疗中断［8］。因而为了寻找有效而低毒的抗癌药物和治疗方法，本文选取2012年1月－2014年1月期间我院接收治疗的108例老年晚期胃癌患者为研究对象，对替吉奥与奈达铂联合治疗方案在老年晚期胃癌治疗中的疗效进行了分析。

奈达铂(NDP)是一种新的铂类广谱抗肿瘤药物，作用机制与DDP相似，但是溶解度是DDP的10倍左右［9］。奈达铂对骨髓的抑制作用会导致血红蛋白、白细胞和血小板计数减少，且胃肠道和肾毒性的不良反应也较低［10］。替吉奥是一种口服抗癌剂，为第4代氟尿嘧啶的衍生物，是一种由吉美嘧啶、奥替拉西钾、替加氟按照0．4∶1∶1的物质的量比例组成的复方制剂［11］。替吉奥能够起到抗癌的作用，并长时间维持癌灶和内氟尿嘧啶的有效浓度，进而达到与持续静脉输注5－FU的相同的疗效［12］。替吉奥能够对胃肠道中5－FU转化为5－FU－5－单磷酸酯的过程起到抑制作用，能够保护局部胃肠道黏膜，进而减轻由5－FU造成的胃肠道不良反应，但是不会对抗癌活性造成影响［13］。采用替吉奥主要有以下几个优势:①能够提高抗癌活性，维持较高的血药浓度。②给药方便。③能够显著减少药毒性［14］。本文研究结果显示，观察组患者中11例患者进展，13例患者稳定，30例患者部分缓解，0例患者完全缓解，总有效率为55．55%。对照组患者中23例患者进展，21例患者稳定，10例患者部分缓解，0例患者完全缓解，总有效率为18．52%。比较2组间差异，具有统计学意义(P＜0．05)。54例患者中未发生药物相关性死亡事件。不良反应主要为血液学毒性、疲劳感、消化道毒性，少数出现轻度肾功能损害、轻度肝功能损害。所有不良反应经过对症处理均得到缓解。这与孙桂丽等［15］的研究结果一致。这说明采用替吉奥联合奈达铂治疗晚期胃癌的疗效较好，不良反应较轻，耐受性较好，能够提高患者的生活质量。

综上所述，采用替吉奥与奈达铂联合治疗方案治疗老年晚期胃癌疗效较佳，不良反应较轻，且经处理后不良反应可以得到缓解，老年患者对该方案有较好的耐受性，可以在临床上推广和使用。

［1］Leuratti L，DiSimone MP，Cariani S，et al．Unexpected changes in the gastric remnant in asymptomatic patients after Roux－en－Y gastric bypass on vertical banded gastroplasty〔J〕．Obes Surg，2013，23(1):131－139．

［2］王爱英，张毛讲．卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床观察〔J〕．中国医药导报，2012，9(6):58－59．

［3］郑晓可．不同化疗方案对晚期胃癌患者血清肿瘤标志物的影响〔J〕．中国实验诊断学，2012，16(8):1420－1422．

［4］马艳梅，巴彩凤．影响晚期胃癌患者生活质量的因素分析〔J〕．医学与哲学，2012，33(18):26－27，57．

［5］Gourcerol G，Ouelaa W，Huet E，et al．Gastric electrical stimulation increases the discomfort threshold to gastric distension〔J〕．Eur J Gastroenterol Hepatol，2013，25(2):213－217．

［6］顾国清，胡波，张川，等．介入治疗中晚期胃癌22例的近、中期疗效〔J〕．介入放射学杂志，2013，22(2):158－160．

［7］陈凌翔，孙小峰，石林，等．白蛋白结合型紫杉醇(Abraxane)联合替吉奥(S－1)一线治疗晚期胃癌的临床观察〔J〕．中国肿瘤临床，2012，39(13):936－938．

［8］钟小华．奥沙利铂为主联合其他药物化疗治疗晚期胃癌的临床疗效及护理〔J〕．中国实用护理杂志，2012，28 (30):69－70．

［9］穆建平，李晓敏，吕同珍，等．奈达铂联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌29例临床观察〔J〕．解放军医药杂志，2012，24(11):7－9．

［10］彭宗玉，李然，梁华，等．奈达铂腹腔灌注联合希罗达治疗晚期胃癌腹腔积液〔J〕．现代医药卫生，2013，29 (16):2412－2413．

［11］巴楠，吴敏，王丽娟，等．替吉奥或卡培他滨联合顺铂治疗晚期胃癌临床疗效研究〔J〕．中国全科医学，2012，15(6):672－673，676．

［12］刘永钟，彭杰文，林贵南，等．替吉奥联合紫杉醇二线化疗方案治疗晚期胃癌的疗效观察〔J〕．中国全科医学，2012，15(26):3062－3064．

［13］周爱萍，李玉升，杨林，等．多西紫杉醇与替吉奥联合铂类治疗晚期胃癌的Ⅱ期临床观察〔J〕．中华医学杂志，2012，92(24):1677－1680．

［14］姜孝娟，胡冰，季楚舒，等．奥沙利铂联合替吉奥与FOLFOX4治疗晚期胃癌的比较〔J〕．安徽医药，2012，16 (7):1000－1002．

［15］孙桂丽，王大鹏，任志红，等．替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床观察〔J〕．实用癌症杂志，2012，27 (6):600－601．

Gio and Nedaplatin in the Treatment of Elderly Patients with Advanced Gastric Cancer

CHENG Fei．Cancer Hospital of Guangzhou Medical University，Guangzhou，510000

ObjectiveTo analyze the efficacy of Gio and Nedaplatin for elderly patients with advanced gastric cancer．Methods108 cases of elderly patients with advanced gastric cancer patients were divided into the observation group and the control group，each with 54 cases．The control group received conventional therapy，the observation group received Gio and Nedaplatin．The efficacy of the 2 groups were compared and adverse reactions in the observation group were observed．ResultsIn the observation group，there had 11 progression，13 stable disease，30 partial remission，the total effective rate was 55．55%．In the control group，there had 23 progression，21 stable disease，10 partial remission，the total effective rate was 18．51%．There had statistically significant difference between the 2 groups(P＜0．05)．In the observation group，there had no drug－related deaths．Main adverse reactions were hematological toxicity，fatigue，gastrointestinal toxicity，few had mild renal impairment，mild hepatic dysfunction，adverse reactions were resolved after symptomatic treatment．ConclusionGio and nedaplatin for elderly patients with advanced gastric cancer is effective，with mild adverse reactions．Elderly patients is well tolerated to this treatment，it is worthy of clinical promotion and practice．

Gio;Nedaplatin;Elderly;Advanced gastric cancer

10．3969/j．issn．1001－5930．2015．06．036

R735．2

:A

:1001－5930(2015)06－0904－03

2015－01－20

2015－05－15)

(编辑:甘艳)

510000广州医科大学附属肿瘤医院