依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死的临床疗效观察

2015-02-28朱理治

实用心脑肺血管病杂志 2015年1期

朱理治

·临床研究·

朱理治

目的观察依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死的临床疗效。方法选取舞阳县中心医院2009年1月—2013年9月收治的进展性脑梗死患者102例，根据患者入院尾号随机分为对照组和观察组，各51例。对照组患者给予依达拉奉联合维生素C治疗，观察组患者给予依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗，均以14 d为1个疗程。比较治疗前、治疗1周及治疗2周后两组患者神经功能缺损评分、临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果两组患者治疗前神经功能缺损评分比较，差异无统计学意义(P＞0．05);观察组患者治疗1周及2周后神经功能缺损评分低于对照组(P＜0．05)。观察组临床疗效优于对照组(P＜0．05);观察组不良反应发生率为11．8%(68/51)，与对照组的17．6%(9/51)比较，差异无统计学意义(P＞0．05)。结论依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死的临床疗效显著，能有效改善患者神经功能缺损程度，延缓脑梗死进展，且未增加药物不良反应。

脑梗死;依达拉奉;奥扎格雷钠;治疗结果

朱理治．依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死的临床疗效观察［J］．实用心脑肺血管病杂志，2015，23 (1):123－124．［www．syxnf．net］

Zhu LZ．Clinical effect of edaravone combined with sodium ozagrel on progressive cerebral infarction［J］．Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(1):123－124．

中老年人是进展性脑梗死的高发群体，该病致残率和病死率均高，对患者生存质量造成严重影响，且直接威胁患者的生命安全，因此，对进展性脑梗死的治疗至关重要［1］。本研究采用依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死取得较理想的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料选取舞阳县中心医院2009年1月—2013年9月收治的进展性脑梗死患者102例，其中男62例，女40例;年龄41～76岁，平均(51．4±9．4)岁;合并疾病:高血压31例，糖尿病5例，冠心病9例。所有患者于入院24 h内进行治疗。根据患者入院尾号随机分为对照组和观察组，各51例。对照组中男32例，女19例;年龄41～74岁，平均(49．3±8．3)岁;病程3个月～2年，平均(1．4±0．7)年;合并疾病:高血压15例，糖尿病2例，冠心病4例。观察组中男30例，女21例;年龄44～74岁，平均(52．1±7．5)岁;病程4个月～2年，平均(1．4±0．7)年;合并疾病:高血压16例，糖尿病3例，冠心病5例。两组患者性别、年龄、病程及合并疾病间具有均衡性。

1．2 治疗方法对照组给予依达拉奉联合维生素C治疗，具体用法:依达拉奉(生产厂家:河北医科大学生物医学工程中心;批准文号:国药准字H20090353)60 mg溶入0．9%氯化钠溶液250 ml静脉滴注，维生素C 3 g溶入0．9%氯化钠溶液250 ml静脉滴注，1次/d，14 d为1个疗程。观察组患者给予依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗，具体用法:依达拉奉用法同对照组，奥扎格雷钠(生产厂家:江苏安格药业有限公司;批准文号:国药准字H20093246)80 mg溶入0．9%氯化钠溶液250 ml静脉滴注，1次/d，14 d为1个疗程［2］。两组患者均于晚上顿服阿司匹林(生产厂家:沈阳澳华制药有限公司;批准文号:国药准字H10960304)100 mg，并根据患者合并疾病进行对症治疗。

1．3 观察指标比较治疗前、治疗1周及2周后两组患者神经功能缺损评分、临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。

1．4 临床疗效判定标准根据全国第十届脑血管病会议制定的神经功能缺损评分标准进行评分［3］，显效:神经功能缺损评分减少46%～100%;有效:神经功能缺损评分减少18%～45%;无效:神经功能缺损评分减少或增加＜17%。总有效率=显效率+有效率。

1．5 统计学方法采用SPSS 12．0统计学软件进行数据处理，计量资料以(x±s)表示，采用两独立样本t检验;计数资料采用χ2检验;等级资料采用秩和检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 神经功能缺损评分两组患者治疗前神经功能缺损评分比较，差异无统计学意义(P＞0．05);观察组患者治疗1周、2周后神经功能缺损评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05，见表1)。

表1 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较(±s，分)Table 1 Comparison of neural function defect score between the two groups before and after treatment

组别例数治疗前治疗1周后治疗2周后对照组5127．9±3．422．3±2．216．8±2．1观察组5128．5±4．317．5±2．111．3±1．8 t 0．78211．27114．209 P值值0．4360．0000．000

2．2 临床疗效观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义(u=－3．143，P=0．002，见表2)。

表2 两组患者临床疗效比较〔n(%)〕Table 2 Comparison of clinical effect between the two groups

2．3 不良反应观察组患者不良反应发生率为11．8%(6/ 51)，对照组为17．6%(9/51)，两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0．703，P=0．402，见表3)。

表3 两组患者不良反应发生情况比较〔n(%)〕Table 3 Comparison of incidence of adverse reactions between the two groups

3 讨论

进展性脑梗死是指患者发生脑梗死后出现轻微神经功能缺损，且病情具有持续发展倾向，随后逐渐发展为严重神经功能缺损［4］。临床上治疗进展性脑梗死的关键是准确把握治疗方案及治疗时间，以尽快恢复轻微受损的神经功能，从而恢复患者机体功能，促使新陈代谢趋于正常。

依达拉奉属于抗氧化剂、强效自由基清除剂及脑保护剂，能有效抑制水杨酸羟基化，防止线粒体膜铁离子依赖性过氧化损伤，有效抑制由脂溶性或水溶性磷脂胆碱酯质体膜的过氧化作用，从而有效控制迟发性神经元死亡;依达拉奉还能够有效控制脑梗死区缺血半暗带中的生理病理变化，有效阻断缺血级联反应，降低再灌注损伤概率，提高神经元对缺血症状的耐受性，从而有效防止细胞死亡［5］;除此之外，依达拉奉并不会影响纤维蛋白溶解、血液凝固及血小板聚集，因此不会增加患者出血概率，且依达拉奉脂溶性高，易到达相应的脑组织，对脑缺血症状具有保护作用。

奥扎格雷钠属于血栓素A2(TXA2)合成酶抑制剂，能有效抑制TXA2合成，同时促进前列腺环素(PGI2)生成，从而提高PGI2/TXA2。而有效控制凝血过程可以通过破坏血液平衡而使血栓自行溶解，超早期溶栓治疗脑梗死具有显著的治疗效果，然而一些基层医院尚未开展。临床上采用巴曲酶联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死能降低患者致残率及病死率，有效提高患者生活质量［6］。

本研究结果显示，观察组患者治疗1周、2周后神经功能缺损评分低于对照组;观察组临床疗效优于对照组;两组患者不良反应发生率间无差异。表明依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死临床疗效显著，能有效改善患者神经功能缺损程度，延缓脑梗死进展，且未增加药物不良反应。

［1］和红霞．低分子肝素钙联合依达拉奉治疗进展性脑梗死疗效观察［J］．中国当代医药，2010，17(17):73－74．

［2］刘福．国内依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的系统评价［J］．中国医院药学杂志，2010，30(16):1369－1372．

［3］艾尔肯．依达拉奉与氯吡格雷联合治疗40例急性脑梗死疗效观察［J］．求医问药:下半月，2013，11(2):713－714．

［4］杨晓帆，陆晓红，杨晓玉．依达拉奉联合尤瑞克林治疗进展型脑梗死疗效观察［J］．齐齐哈尔医学院学报，2010，31(10): 1580－1581．

［5］焦玲，李瑞黎．依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死疗效观察［J］．中国实用神经疾病杂志，2010，13(15):54－55．

［6］刘军武，张海燕．依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗塞的临床评价［J］．医学理论与实践，2010，23(6):629－630．

R 743．33

10．3969/j．issn．1008－5971．2015．01．044

2014－08－16;

2014－12－28)

(本文编辑:谢武英)