瑞舒伐他汀治疗脑梗死的临床疗效观察

2015-02-28何迎冬

实用心脑肺血管病杂志 2015年1期

何迎冬

·短篇论著·

瑞舒伐他汀治疗脑梗死的临床疗效观察

何迎冬

目的探讨瑞舒伐他汀治疗脑梗死的临床疗效。方法选取合肥市第二人民医院广德路院区2012年8月—2013年12月收治的脑梗死的患者118例，随机分为观察组60例和对照组58例。两组患者均积极给予脑梗死对症治疗，观察组患者加用瑞舒伐他汀治疗，持续4周。比较两组患者临床疗效、治疗前后美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分、独立生活能力量表(BI)指数及治疗期间不良反应情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P＜0．05)。两组患者治疗前NIHSS评分和BI指数比较，差异无统计学意义(P＞0．05);治疗4周后，观察组患者NIHSS评分低于对照组，BI指数高于对照组(P＜0．05)。治疗期间，两组患者各出现肌肉触痛1例。结论在常规治疗基础上加用瑞舒伐他汀可提高脑梗死患者临床疗效、减轻患者神经功能缺损程度、提高患者日常生活能力，有利于改善患者预后。

脑梗死;瑞舒伐他汀;预后

何迎冬．瑞舒伐他汀治疗脑梗死的临床疗效观察［J］．实用心脑肺血管病杂志，2015，23(1):78－79．［www．syxnf．net］

He YD．Clinical effect of rosuvastatin on cerebral infarction［J］．Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(1):78－79．

瑞舒伐他汀是一种选择性3－羟基－3甲基戊二酰辅酶A (HMG－COA)还原酶抑制剂，主要作用于肝脏，具有较强的降血脂和抗感染作用，在临床中常用于防治心血管疾病。近年研究表明，瑞舒伐他汀可减轻脑梗死导致的残障或瘫痪，可降低脑梗死患者病死率和并发症发生率［1］。本研究旨在探讨瑞舒伐他汀治疗脑梗死的临床疗效，为临床治疗脑梗死提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料选取合肥市第二人民医院广德路院区2012年8月—2013年12月收治并经颅脑CT或MRT确诊的脑梗死患者118例，发病时间均在24 h内，未经溶栓治疗。将所有患者随机分为观察组60例和对照组58例。观察组中男32例，女28例;年龄58～72岁，平均(64．5±7．9)岁;平均发病时间(19．3±6．9)h;梗死类型:腔隙性脑梗死34例，微小动脉脑梗死16例，心源性脑梗死10例。对照组中男29例，女29例;年龄57～70岁，平均(63．5±7．8)岁;平均发病时间(19．4±7．0)h;梗死类型:腔隙性脑梗死32例，微小动脉脑梗死14例，心源性脑梗死12例。两组患者性别、年龄、发病时间及梗死类型间具有均衡性。

1．2 方法两组患者均积极治疗冠心病、高血压和糖尿病等基础疾病并给予脑梗死对症治疗，根据患者具体情况给予低分子肝素抗凝治疗、抗血小板药物、甘露醇脱水、密切监测并控制患者血压等。观察组在以上治疗基础上加用瑞舒伐他汀(商品名:可定，阿斯利康制药有限公司，规格:10 mg×7片)10 mg/d，睡前口服，4周为1个疗程。

1．3 观察指标(1)临床疗效:基本痊愈:美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分减少91%～100%，病残程度0级;显著进步:NIHSS评分减少46%～90%，病残程度1～3级;进步:NIHSS评分减少18%～45%;无变化:NIHSS评分减少7%～17%。(2)神经功能缺损程度:采用NIHSS评分评定患者神经功能缺损程度，0分为正常，分数越高则表示患者神经功能缺损程度越重，最高分为35分。(3)日常生活能力:采用独立生活能力量表(BI)指数［2］评定患者日常生活能力，100分为正常，分数越低说明患者日常生活能力越差。(4)治疗期间不良反应。

1．4 统计学方法采用SPSS 17．0统计软件进行数据处理，计量资料以(x±s)表示，组间比较采用两独立样本t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料采用χ2检验;等级资料采用秩和检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 临床疗效对照组基本痊愈5例，显著进步23例，进步15例，无变化15例;观察组基本痊愈12例，显著进步30例，进步13例，无变化5例。观察组患者临床疗效优于对照组，差异有统计学意义(Z=52．408，P＜0．05)。

2．2 NIHSS评分和BI指数两组患者治疗前NIHSS评分和BI指数比较，差异无统计学意义(P＞0．05);治疗4周后观察组患者NIHSS评分低于对照组，BI指数高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0．05，见表1)。

表1 两组患者治疗前后NIHSS评分和BI指数比较(±s，分)Table 1 Comparison of NIHSS score and BI index between the two groups before and after treatment

注:与治疗前比较，*P＜0．05;NIHSS=美国国立卫生院神经功能缺损，BI=独立生活能力量表

组别例数NIHSS评分治疗前治疗4周后周后对照组5817．4±2．77．3±3．2*34．6±19．0 45．8±14．3 BI指数治疗前治疗4 *观察组6016．8±2．74．3±2．0*34．3±18．9 56．9±16．4*t＞0．05＜0．05＞0．05＜0．05 2．043．481．983．86 P值值

2．3 不良反应治疗期间，两组患者各出现肌肉触痛1例，症状较轻，未停药或减药，后均自行恢复。

3 讨论

脑梗死主要由脑血管壁发生病理变化形成脑血栓而导致脑动脉管腔狭窄或闭塞，造成脑组织血液、氧气供应障碍，使脑组织缺血、缺氧坏死，进而引起神经功能缺损［3］。脑梗死是一种常见的脑血管病，老年人高发，具有发病率高、致残率高和病死率高等特点。脑梗死患者发病后导致的神经功能缺损或瘫痪等会给患者家属及社会带来巨大的经济负担，因此更好地改善脑梗死患者预后已成为医学界关注的重点之一。

瑞舒伐他汀是一种新型他汀类药物，除具有较强的降脂和抗感染作用外，还具有改善血管内皮功能和稳定动脉粥样硬化斑块等作用，可减少血管腔内硬化斑块脱落及脑血栓形成，进而减少脑梗死的发生［4］。本研究结果显示，观察组患者治疗后NIHSS评分较治疗前降低，且低于对照组，说明瑞舒伐他汀对改善脑梗死患者神经功能缺损程度有重要意义，与顾建帮等［5］研究结果一致，其作用机制可能与他汀类药物可抑制高迁移率族蛋白B1、核因子κb过度表达有关［6］。本研究结果还显示，观察组患者治疗后BI指数高于对照组及治疗前，说明瑞舒伐他汀有利于提高脑梗死患者日常生活能力，对改善脑梗死患者预后有积极作用。

综上所述，在常规治疗基础上加用瑞舒伐他汀可提高脑梗死患者临床疗效、减轻患者神经功能缺损程度、提高患者日常生活能力，有利于改善患者预后，可积极应用于脑梗死的治疗。

［1］刘日霞，毕齐．他汀类药物预治疗对老年急性脑梗死患者预后影响的研究［J］．中华老年心脑血管病杂志，2012，14(6):581－583．

［2］叶淑萍．早期康复干预对急性脑梗死患者疗效的观察［J］．中国现代医学杂志，2010，20(15):2326－2328．

［3］瞿伦学，文治成，贺传沙，等．急性脑梗死预后影响因素的临床研究［J］．重庆医学，2011，40(24):2429－2430．

［4］袁庆芳．瑞舒伐他汀钙对脑梗死患者血脂、超敏C－反应蛋白、动脉粥样硬化的影响［J］．江苏医药，2012，38(15):1825－1826．

［5］顾建帮，顾维新，蒋云，等．他汀类药物对老年急性脑梗死进展与神经功能的影响［J］．西部医学，2013，25(8):1200－1202．

［6］张国良．瑞舒伐他汀钙对急性脑梗死患者血清VCAM－1、ICAM－1和PAI－1的影响［J］．中国急救医学，2011，31(8):722－725．

R 743．33

10．3969/j．issn．1008－5971．2015．01．026

2014－07－12;

2014－12－11)

(本文编辑:崔莎)