某县适龄男性青年3年征兵体检精索静脉曲张状况分析

勾善军

(河北省承德县医院泌尿外科， 河北 承德县 067400)

精索静脉曲张是指由于精索静脉回流受阻或瓣膜功能失效引起血液反流等因素导致精索静脉的伸长、扩张、迂曲引发相关临床症状［1，2］。以左侧发病为主、青壮年常见，也是引发男性不育的常见病［3，4］。我们统计 2012、2013、2014 连续 3 年我县男性征兵体检精索静脉曲张患者发病情况并将统计结果报告如下:

1 资料与方法

2012年至2014年在河北省承德县武装部参加对我县939名应征入伍青年体检，严格按照《应征公民体格检查标准》进行统计精索静脉曲张患者及曲张程度。

2 结果

2012年共对360例进行征兵体检，年龄在17～21岁，发现精索静脉曲张患者轻度:29例、中度:31例、重度:12例。该类患者占总人数的20%。2013年共对330例进行征兵体检、年龄在17～21岁、发现精索静脉曲张患者轻度:26例、中度:29例、重度:10例。该类患者占总人数的19.9%。2014年共对249例进行征兵体检、年龄在17～22岁、发现精索静脉曲张患者轻度:28例、中度:29例、重度:7例。该类患者占总人数的26%。县城居住青少年患病率明显高于农村。精索静脉曲张患者发病率有逐年增高趋势。统计结果详见表1。2012年至2014河北省承德县征兵体检男性精索静脉曲张发生率与严重程度的关系

表13年精索静脉曲张患者发病率 n(%)

3 讨论

精索静脉曲张是男性常见病，因精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张，据临床统计发病率约10～15%，大多数见于20～30岁的青壮年。精索静脉曲张临床以左侧多见，双侧相对较少见，单纯右侧极少见［5］。本县征兵体检结果也证实了上述现象。患者中以单纯左侧精索静脉曲张为主，部分患者双侧精索静脉均存在曲张，而未发现单纯右侧精索静脉曲张患者。精索静脉曲张是导致男性不育的重要病因，在男性不育中占15～20%［6］。精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。同时我们对上述患者追踪阴囊超声检查，超声检查结果与我们统计结果吻合。

根据发病的因素的差异，精索静脉曲张分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张两种类型:原发性精索静脉曲张主要因病因可能机制为阴囊及其内容物血液供应丰富，当性欲旺盛、反复刺激时可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血，因而该型多发生于15～30岁，而部分病人在婚后病情可消失或减轻;继发性精索静脉曲张是由精索静脉受压所致，常见的压迫因素包括泌尿系统肿瘤、腹膜后肿瘤、肾积水、髂静脉梗阻等，因而多发于35岁以上。当发生肾肿瘤时常并发肾静脉和下腔静脉瘤栓，影响精索静脉回流，故更易造成精索静脉曲张。

精索静脉曲张影响征兵入伍，即使入伍后对于高强度训练也难以耐受［7］。对男性患者最大的危害是可能会造成患者不育。据临床统计近40%的不育男性患有精索静脉曲张。这应该引起我们的高度重视，尤其对于那些没有学过医学的普通的人群。由于精索静脉曲张患者平时没有特殊临床表现，没有明显阴囊肿胀及疼痛不适感，再加上患者本人及家长对该病不了解，平时所接受的教育内容不涉及，大众媒体也不报道，即使患者本人在体力劳动或体育运动后有会阴区不适感，由于害羞也没有及时到专科医院进行检查，这就造成了患者精索静脉曲张症状逐渐加重，睾丸的生精功能逐渐受到损害，最终影响患者的生育功能。精索静脉曲张是临床上常见的一种静脉曲张，因其与男性不育密切相关而备受关注，精索静脉曲张也通常都被视为男性不育的合并症需与不育症同时治疗［8］。

目前独生子女家庭较多，如患者精索静脉曲张没有得到及时诊治，进而导致患者不育，对于夫妻双方以及双方家庭都会产生严重影响。此外，患者也可因对该病认识不足，从而顾虑重重，最终可至神经衰弱，进而引起大脑皮层机能紊乱，从而使性中枢功能发生改变，发生阳痿、早泄等性功能改变症状。虽然精索静脉曲张患者通过手术可以治疗该病，但如在早期发现该病并及时治疗，可以最大限度的减轻睾丸生精功能的损害，提高患者的生育水平。建议对于中学生，高中生每年定期专门对阴囊进行体检，以发现精索静脉曲张患者，同时还能够对隐睾症、单睾症、睾丸发育不良、无睾症、尿道下裂、睾丸及精索鞘膜积液、腹股沟疝、睾丸肿瘤、附睾肿物、包茎、包皮过长、尖锐湿疣等疾病做到早期发现及治疗。学校也应该每年规定一个时间对该校男生进行这方面的知识讲座，必要时请医院专科医师讲课，以提高学生们的认识。

［1］ 吴阶平.吴阶平泌尿外科学［M］.第1卷.第1版.济南:山东科学技术出版社，2004.1951～1953.

［2］ Valentino M，Bertolotto M，Derchi L，et al.Children and adults varicocele:diagnostic issues and therapeutical strategies［J］.Ultrasound，2014，17(3):185～193.

［3］ 张宾，王家富.精索静脉曲张致男性不育机制的研究进展［J］.医学综述，2006，12(4):221～223.

［4］ Agarwal A，Hamada A，Esteves SC.Insight into oxidative stress in varicocele～ associated male infertility:part 1［J］.Nat Rev Urol，2012，9(12):678～90.

［5］ Waalkes R，Manea IF，Nijman JM.Varicocele in adolescents:a review and guideline for the daily practice［J］.Arch Esp Urol，2012，65(10):859～871.

［6］ 杨百志，王志强.精索静脉曲张致男性不育机制的研究进展［J］.中国社区医师:医学专业，2010，12(6):47～48.

［7］ 刘文化.征兵查体中精索静脉曲张调查报告［J］.中国城乡企业卫生，2008，10(5):70.

［8］ 康新立，张元芳.青春期精索静脉曲张［J］.中华男科学，2002，8(1):64～66.