“不错，他有进步呀！”——记录一个多动症儿童情绪行为的转变

郑佳燕（浙江省绍兴市上虞区特殊教育学校，浙江绍兴　312300）

“不错，他有进步呀！”
——记录一个多动症儿童情绪行为的转变

郑佳燕
（浙江省绍兴市上虞区特殊教育学校，浙江绍兴312300）

多动症儿童冲动行为表现形式不一，如何根据个案的表现采取相应措施显得尤为重要。本文从学校、家庭、老师、学生等在多方面的了解、配合下，寻找适宜学生发展的方法及途径。运用爱心、耐心、细心，积极引导，对该多动症儿童冲动行为的矫正达到了良好的效果。

多动症儿童冲动

一、该生基本情况

健健今年12岁，已是特校三年级学生。健健的头直到六个月时还立不起来，家长就怀疑小孩有问题，于是带着他去上海医院检查，检查结果是健健患有脑瘫。当时赶紧进行早期干预，使得健健行动以及手指的精细动作基本正常。上学之前主要照顾者是妈妈，当妈妈怀有宝宝并且要忙于工作，健健就由奶奶照顾。上学期间，教师发现他极其好动，上课从不会集中精神，容易受身边的事物所影响，窗外的蝴蝶等就能转移他的注意力，而且好奇心强，自控能力差，并常伴有某种习惯性小动作，如咬指甲、咬衣角、抠鼻子等，喜欢捉弄同学，爱发脾气。而且他从来没有守纪律的概念。还有点口齿不清，与老师学生语言交流存在一定的障碍。

二、该生行为表现

情景一：满校园跑

9月开学第二天，作为新生的健健不怕陌生，从二楼跑到三楼，从三楼跑到四楼，从四楼再跑到二楼的这样来回跑，奶奶就这样上上下下来回追，可把他奶奶累坏了。奶奶无奈之下，就打电话给他妈妈，因为在家里头只有妈妈能够说服得了他。那天妈妈就利用吃饭休息的时间跑到学校来管他吃饭。下午的陪读又换了他爸爸，从爸爸对他的教育中，我猜想他家对他的管教还是比较严格的，一直用讲道理的方式在跟他说问题。下午我带他去操场玩大型玩具，没想到他和我玩起了“你追我跑”的游戏，那时我穿了一双高跟鞋，追着他满操场的跑，最讨厌的是当我追到他的时候，他还耍无赖直接躺在地上，发脾气不肯起来，可把我给折腾的……

情景二：破坏性行为

中午玩滑滑梯的时候，一不留神健健就把小栋挂在脖子上的校牌给扯下来了，老师批评时他就躺地上不肯起来，当他看到奶奶手上的毛巾，一转身就抢过奶奶的毛巾并把毛巾扔向了远处，在教师的要求下他同意去捡回来，但想不到他再一次把捡回来的毛巾扔向了对面的幼儿园。看到我们走过去他就躺地上并大声地哭。但是他很狡猾，见到我们都没人理睬他，就偷偷地争只眼闭只眼的看我们，当看到楼上学生和他打招呼时，他也和他们打打招呼，并偷偷地看我们……

情景三：语言沟通障碍

中午，我看到健健发脾气一直在说：“dai”。可我听成了“蛋”，因为他们昨天刚好学过“剥鸡蛋”。我还以为他要鸡蛋，但是当我说鸡蛋的时候，他没有停止哭泣，还是一直的在那里哭，看来我的猜测不对。他哭泣，我就以为他在乱发脾气，还一直说：“dai”。我说：“你不要哭，好好的说”。但是他不哭好好的说我也听不明白啊。这样重复了好几次，当时我真的觉得我和他存在着“代沟”，都不能用语言沟通了……

三、问题诊断

根据现实中我对健健的一些情况观察了解，认为该生主要存在以下几个方面的问题：

1.中轻度智障儿童

表现在认知方面，记忆能力差；知识的迁移能力较弱；缺乏辨别能力，通常情况下分不清什么时候可以做这个事情，什么时候不可以做这个事情；还表现在识字和写字方面。比如能认读词语“学校”，但单独一个“学”字就不认识了。

2.有注意力缺陷多动症

注意力不集中，容易分心。对任何事物都有注意力集中的困难，即使是对最感兴趣的事。不仅上课不能注意听讲，做小动作，扰乱别人。所以有一定程度的注意障碍，这是多动症的主要表现之一。

3.情绪易冲动型

情绪不稳定，自控能力差，举止行为缺乏思考和判断；意识不到到处乱跑的危险性；意志薄弱、耐受力差；遇到困难急躁不安、缺乏信心，很难适应新的环境；遇事容易冲动、心血来潮，想干什么就干什么，毫不考虑后果；经常打断或者是打乱别人的交谈或游戏，不顾他人的感受；乱发脾气、任性、暴躁，不和自己的心意就大吵大闹、蛮横无理、摔东西、甚至用头撞地面……

4.活动过多

手脚不停，坐不住、上课小动作多，话多，乱跑乱跳、爱奔跑，爬高爬低，不知危险，喜欢惹人，喜欢咬衣物、咬手指、乱涂、抠鼻子等，让其安静下来难度较大。

5.精细及协调动作困难

学生的动作笨拙，如系纽扣、系鞋带、削铅笔等动作不灵活。

四、原因分析

1.智力因素：中轻度智障，典型的注意力缺陷的多动症，属冲动型。

2.家庭因素：通过和其家长交流以及在平时的观察中，我发现该生的奶奶非常喜欢他的孩子，甚至有点溺爱的程度；奶奶碍于面子，宁可包庇该生的无理要求，也不愿他人知道其孩子的真实情况。爸妈要忙于自己的工作以及照顾小儿子，将健健交给奶奶带，隔代教育产生了代沟。

3.教育因素：该生的学前教育是在妈妈的学校度过，老师们觉得健健是一位残疾的孩子，处处让着他，事事迁就着他，惯着他，宠着他，甚至当他发脾气时，也不忍心去批评他，这样的学校教育让健健养成了横蛮霸道、无理取闹的坏毛病。

五、个案转化效果

情景再现：早上我来学校，在教师中碰见了健健，当时我手里拿着早饭，他就问：“这是早饭？”我说：“是的”。我说：“许老师在操场，你快下去跑步吧！”他点点头说：“快点下来噢。”我说：“好的，吃饭我就下来。”然后他就冲着我笑眯眯地说：“吃完下来。”这样重复了无数次。当时我觉得心里很舒服，这位以前每天都要发脾气的捣蛋王，渐渐地，他变得懂事了，讨人喜欢了。哎，不错，他有进步呀！

此外，在平日里，健健的进步也是相当的快，冲动行为的减少也使他的破坏性行为变小，与同学之间的相处也变得融洽了。不过再过一段时间，健健该进入青春期了，患有注意力缺陷多动症的孩子在这一阶段比同龄人会有更多的学习问题、反社会问题、不成熟等问题，所以对其进行长期干预是需要的。由于健健有了一定的沟通能力和自制力，并且较早接受了治疗和训练，我相信与其他多动症相比，健健在青春期的预后是好的。

［1］苏林雁.儿童多动症［M］.北京：人民军医出版社，2004.

［2］陆碧梅.父母教养方式干预对多动症儿童的影响［J］.现代临床护理，2006

［3］黎欣、张吉仲.儿童多动症的病因及其辨证论治［J］.山西中医学院学报.2002.02期

［4］（英）特雷恩.如何帮助多动的孩子.新世界出版社.2006.10.1