1995—2014年河南省周口市AIDS流行特征分析

张 林



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1995—2014年河南省周口市AIDS流行特征分析

张 林

获得性免疫缺陷综合征；流行特征；性传播疾病，病毒性

周口市位于河南省东南部，20世纪90年代中期，由于不规范采、供血造成HIV感染在当地既往有偿献血员(FPDs)中流行，成为河南省AIDS疫情较为严重的地区之一[1]。为了解周口市AIDS流行现状和特征，制定科学的防控措施提供依据，现将周口市1995—2014年AIDS流行特征分析如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 检索中国疾病预防控制信息系统AIDS综合防治数据信息系统，选取报告时间为1995—2014年，现住址为周口市的HIV感染者和AIDS患者信息。常住人口资料来源于《周口统计年鉴》[2]。

1.2 方法 汇总符合上述条件的HIV感染者和AIDS患者资料，包括性别、年龄、现住址、民族、文化程度、职业和婚姻状况，对其时间分布、地区分布、人群分布、病例样本来源、感染途径进行统计分析。

1.3 统计学方法 采用Visual FoxPro 7.0进行数据整理，SPSS 16.0进行统计分析。疫情流行情况以现存病例占常住人口的比例表示[3]，计数资料的比较采用χ2检验，流行趋势变化采用趋势χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 流行概况 1995—2014年周口市累计报告HIV感染者和AIDS患者9 187例，其中累计报告AIDS患者8 215例(89.42%)，累计死亡3 254例(35.42%)；现存HIV感染者和AIDS患者5 933例，其中AIDS患者5 164例，现存HIV感染者和AIDS患者占常住人口的比例为67.37/10万。

2.2 时间分布 周口市自1995年3月在FPDs中发现首例HIV感染者后，每年均有病例报告。1995—2003年，随着监测力度的加大，发现HIV感染者和AIDS患者例数也逐年增加；2004年对FPDs开展HIV普查，故报告病例较其他年份显著增高；2005—2012年疫情趋于平稳，呈下降趋势；2013—2014年AIDS疫情有抬头迹象。死亡病例自2006年起逐年下降(见图1)。

图1 1995—2014年周口市HIV感染者和AIDS患者发生及死亡时间分布特征

Figure 1 Temporal distribution of HIV-infected persons and AIDS patients in Zhoukou City 1995—2014

2.3 地区分布 HIV感染者和AIDS患者分布于10个县(区、市)204个乡镇(办事处)，各县(区、市)现存病例占常住人口比例比较，差异有统计学意义(χ2=1 181.0，P<0.01)。沈丘县、西华县、项城市、郸城县和商水县现存病例超过500例，为AIDS流行一类县，占周口市现存病例的69.93%(3 055/5 933)，余5个县(区、市)现存病例均为100～500例，为AIDS流行二类县[3](见表1)。累计报告病例超过100例的乡镇(办事处)有17个，50～100例的乡镇(办事处)有26个。

表1 1995—2014年周口市HIV感染者和AIDS患者地区分布特征

Table 1 Area distribution of HIV-infected persons and AIDS patients in Zhoukou City 1995—2014

县(区、市)常住人口(万人)累计报告(例)累计HIV患者(例)累计死亡(例)现存病例(例)现存病例占常住人口比例(1/10万)川汇区7064663261533134433扶沟县602174141631111844西华县7631378130945192712149商水县90010359943956407111沈丘县95617521589632112011715郸城县96010359183676686958淮阳县9937967433494474502太康县10647165422204964662鹿邑县8896315302144174691项城市974120411234107948152合计880791878215325459336737

2.4 人群分布 HIV感染和AIDS患者中，男性多于女性，性别比为1.23∶1；年龄2～82岁，以30～60岁为主，占83.37%(7 659/9 187)。不同性别、年龄、现住址、民族、文化程度、职业、婚姻状况的现存病例占常住人口比例比较，差异均有统计学意义(P<0.01，见表2)。

2.5 病例来源 累计报告病例来源以检测咨询最多，为3 365例(36.63% )，有偿供血/血浆人员检测和专题调查次之，分别为2 928例(31.87%)和1 410例(15.35%)，来源于临床相关检测(临床就诊者检测、术前检测、输血/血制品前检测、性病门诊)者1 066例(11.61%，见表3)。

2.6 感染途径

表2 1995—2014年周口市HIV感染者和AIDS患者人群分布特征

Table 2 Population distribution features of HIV-infected persons and AIDS patients in Zhoukou City 1995—2014

类别常住人口(万人)累计报告(例)现存病例(例)现存病例占常住人口比例(1/10万)χ2值P值性别170<001 男4456507131617093 女4350411627726372年龄(岁)56079<001 0～14362341751219 10～12362171501214 20～15674883922502 30～9552623173518174 40～13673252212515548 50～9811784103510550 60～7774802553283 70～490109661348现住址19377<001 城镇29454533841304 农村5862873455499466民族952<001 汉族8641911458786803 回族15852402532 其他08211518750文化程度 学龄前-136103-16205<001 文盲5871795102617472 小学2572403925119764 初中3785281019845242 高中或中专8923172272545 大专及以上25790823190职业21864<001 工人310101772481 服务业340109982885 家政、家务及待业2191431205489 农民50598221518010239 学生24743952861156 其他-218172-婚姻状况69988<001 已婚4471587436878246 离异或丧偶4792425163534137 未婚38578796081576 不详-93-

注：-表示无该项目人口资料或病例信息不完整，本研究未纳入统计分析

图2 1995—2014年周口市HIV感染者和AIDS患者感染途径构成

Table 3 Source of discovering HIV-infected persons and AIDS patients in Zhoukou City 1995—2014

病例来源累计报告(例)构成比(%)检测咨询33653663有偿供血/血浆人员检测29283187专题调查14101535临床就诊者检测844919术前检测138150输血/血制品前检测21023性病门诊63069羁押人员体检62067无偿献血人员检测36039阳性者配偶或性伴检测197214女性阳性者子女检测17019其他106115合计918710000

表4 2001—2014年周口市HIV感染者和AIDS患者经性传播构成比变化

Table 4 Changing trend of sexual transmission of HIV/AIDS in Zhoukou，2001—2014

时间(年)累计报告(例)非婚异性传播例数 构成比(%)配偶/固定性伴传播例数 构成比(%)男男同性传播例数 构成比(%)2001347102972020020024332046133000020035154078234470020042826301063010600200561731502538590020066424773283129300200761058951801311101620085054079267132720402009465531140661419204320104338519636414788185201140396238242104213323201237118850673594325674201341033681952151238927201444137384581227242952合计901813441490596661131145

3 讨论

本研究结果显示，周口市是河南省AIDS流行较严重的地区之一，疫情分布范围广，波及10个县(市、区)204个乡镇(办事处)，局部地区、个别村庄疫情较为严重，呈聚集性分布。感染途径已由经血传播向性传播转变，与周边地区AIDS流行特点相似[4-6]。报告病例以30～60岁为主，男性多于女性，农村居民多于城镇。经过2006—2012年平稳时期后，2013年起AIDS疫情有所抬头，并由高危人群向一般人群蔓延，非婚异性传播和男男同性传播上升趋势明显。

2005年，针对AIDS疫情的严峻形势，周口市采取了一系列防治措施。开展孕产妇HIV抗体检测，对HIV阳性孕产妇采取人工终止妊娠、药物阻断、人工喂养，阻断HIV母婴传播，AIDS母婴传播率降低到4.65%[7]；对单阳家庭进行“一对一”目标责任制随访管理，免费发放安全套，提供AIDS自愿咨询服务，有效地降低了配偶间HIV性传播率[8]。本研究结果显示，经配偶/固定性伴传播呈下降趋势。周口市是国内较早实施免费抗病毒治疗工作的地区之一，有效的抗病毒治疗可一定程度上降低HIV感染者和AIDS患者病死率，对提高其生存质量、延长生存时间具有重要价值[9]。

本研究结果发现，临床相关检测是HIV感染和AIDS患者的重要来源之一，提示在做好检测咨询的同时，医疗机构应主动提供HIV检测咨询，扩大HIV抗体检测人群，早期发现HIV感染者[10]，控制AIDS的续发传播。

2006年后，周口市非婚异性传播和男男同性传播呈上升趋势，形成以性传播为主的传播模式[11]，提示阻断性传播是控制AIDS疫情的重要举措。应加大宣传教育和行为干预力度，改变宣传教育模式，利用网络、手机、社交软件等新媒体开展针对性活跃人群和男男同性性行为者的AIDS防治知识宣传教育和警示性教育，倡导安全性行为，提高自我防护意识[12]。

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(本文编辑：吴立波)

Epidemiological Characteristics of Acquired Immune Deficiency Syndrome in Zhoukou，He′nan Province From 1995 to 2014

ZHANGLin.

ZhoukouCenterforDiseaseControlandPrevention，Zhoukou466000，China

Acquired immunodeficiency syndrome；Epidemic characteristic；Sexually transmitted disease,viral

466000河南省周口市疾病预防控制中心

张林，466000河南省周口市疾病预防控制中心；E-mail：zkxak@163.com

R 512.91

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2015.23.024

2015-02-26；

2015-06-01)

【编者按】 “数据研究分享”即是采用现有的卫生事件信息收集系统，对数据进行汇总、整理、分析，从宏观角度展现卫生事件分布的动态变化特点，这对预测未来卫生事件的发展趋势，并及时进行干预有重要价值。对此，本刊特开设此栏目，集中报道各地对各种卫生事件动态变化的分析成果，为全科医生把握卫生事件的发展态势提供参考。

张林.1995—2014年河南省周口市AIDS流行特征分析[J].中国全科医学，2015，18(23)：2846-2850.[www.chinagp.net]

Zhang L.Epidemiological characteristics of acquired immune deficiency syndrome in Zhoukou，He′nan Province from 1995 to 2014[J].Chinese General Practice，2015，18(23)：2846-2850.