食物嵌塞的病因与疗效分析

汪世超

食物嵌塞的病因与疗效分析

汪世超

目的 探索食物嵌塞的病因与治疗方法，为临床防治食物嵌塞提供参考。 方法 选择临床确诊的食物嵌塞患者500 例,详细询问病史与发病原因,针对不同病因给予不同方法的治疗。2年后随访治疗效果, 总结临床资料并进行统计学分析。结果食物嵌塞多发生于35～65岁，以垂直型嵌塞为主，原因以龋损﹑牙周炎﹑不良充填及修复体等造成牙齿邻面接触关系和咬合关系不正常多见。拔牙、冠修复与充填的治疗有效率较高，分别为100.00%、89.03%和88.20%。结论对于食物嵌塞患者，应针对不同病因采取不同治疗方法，以免引起严重并发症，导致牙齿缺失。

食物嵌塞；病因；治疗

食物嵌塞指在咀嚼过程中，食物被咬合压力楔入相邻两牙的牙间隙内。食物嵌塞可分为垂直型、水平型与混合型[1]。食物嵌塞会给患者带来很多痛苦，如对牙龈退缩、牙槽骨吸收，较大食物嵌塞可引起局部牙龈红肿、溢脓、龋齿和口腔异味等，进一步发展还可引起牙齿的松动脱落，食物嵌塞除了发生于天然牙之间还多见于修复体与天然邻牙之间。本文选择2008～2011年以食物嵌塞为主诉来我院就诊的500例患者, 对其食物嵌塞的发病机制和患者所接受的不同治疗方法进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008～2011年以食物嵌塞为主诉来我院诊治的500例患者为研究对象,其中女性224例, 男性276例，年龄25～80岁。

1.2 纳入标准 患者咬合面有明显磨耗,食物溢出沟消失,失去凸面外形,并形成许多小斜面和尖陡的充填式牙尖;邻牙接触关系差或接触点破坏;牙龈或龈乳头萎缩引起的龈外展隙增大; 排除邻面龋齿或不良修复体引起的食物嵌塞。

1.3 治疗方法 所有患者都先进行牙周基础治疗，口腔医师根据不同病因采用不同的治疗方案。对咬合正常无龋齿，调磨过陡牙尖；对于重度磨耗，重新预备出食物排溢沟和外展隙；阻生牙，建议患者尽早拔出；错合畸形引起食物嵌塞的患者，采用正畸方法进行治疗；对于因为龋齿引起的邻牙邻接关系差，而没有冷热刺激痛等牙髓炎症状的可以进行树脂充填治疗；如果有牙髓炎症状的则需要进行根管治疗，再进行修复治疗[2]。

1.4 疗效标准[3]有效:患者治疗后嵌塞症状消失,牙齿邻接关系较好,牙龈颜色淡红色，检查咬合关系尚可；无效:患者自觉嵌塞症状仍然存在，牙龈颜色红肿未见好转，牙齿邻接关系差。

2 结果

35～65岁是食物嵌塞的高发年龄，本文35～65岁患者196例，占60.12%；垂直型食物嵌塞患者326例，占65.20%；水平型食物嵌塞患者37例，占7.40%；混合型食物嵌塞患者137例，占27.40%，见表1。龋损、不良充填物或修复体是导致食物嵌塞的主要原因，分别占39.40%和17.00%，邻牙倾斜移位或对合牙延长、牙面磨耗或缺损分别占14.60%和14.20%，牙齿松动或牙龈退缩占8.2%，阻生齿、牙错位或扭转分别占4.60%和2.20%，见表2。2年后随访食物嵌塞患者治疗效果，拔牙、充填、冠修复的治疗有效率相当高，分别为100.00%、88.20%和89.03%，嵌体修复与调颌的治疗有效率稍低，见表3。

表1 不同年龄段患者食物嵌塞类型分布[n(%)]

表2 食物嵌塞病因分布

表3 食物嵌塞患者治疗结果[n(%)]

3 结论

食物嵌塞以垂直型食物嵌塞为主，是指天然牙之间或天然牙与充填修复体之间邻接关系不良或无邻接关系。本文垂直型食物嵌塞占65.20%，而且主要发生在35～65岁。水平型食物嵌塞是指牙龈及牙周组织萎缩，口腔卫生没有保护好，混合型食物嵌塞即是两种情况都有发生。

食物嵌塞的病因很多，如：咬合关系异常，错颌畸形导致牙列拥挤；拔除牙后未能及时修复，牙齿倾倒变位，形成小的牙间隙；牙齿的解剖形态发生改变；牙龈萎缩，甚至产生牙齿松动；邻面接触点被破坏[4]。笔者将病因分为以下7种：①龋损；②不良充填物或修复体；③牙面磨耗或缺损；④阻生齿；⑤邻牙倾斜移位或对合牙延长；⑥牙错位或扭转；⑦牙齿松动或牙龈退缩。本文结果显示龋损是导致食物嵌塞的主要原因，占39.40%，不良充填物或修复体是导致食物嵌塞的另一主要因素。阻生齿导致的食物嵌塞虽然只占2.20%，但因其可导致冠周炎的发生，会给患者带来很大的痛苦，应引起口腔医师和患者的关注，及早拔除阻生齿。另外，牙面磨耗或缺损导致的食物嵌塞也占有一定的比例，也应引起临床的重视。

食物嵌塞的治疗方法很多，笔者针对不同病因给予不同的治疗方法。调颌：适用于部分垂直型食物嵌塞，本文有效率达48.31%。拔牙治疗：对于松动牙引起的食物嵌塞，可做牙弓夹板治疗；中度及重度松动的牙应拔除后进行修复治疗，低位阻生或者近中倾斜的智齿容易食物嵌塞导致冠周炎的发生也应尽早拔除，此方法治疗有效率最高。充填治疗时，若原充填体有悬突而引起食物嵌塞，应重新充填。磨除牙冠邻面倒凹，使邻间隙开放，有利于牙间隙的自洁和被动清理。本文充填治疗的有效率高达88.20%,但是临床上严格要求把握适应证进行治疗。嵌体修复在治疗垂直型食物嵌塞时较复合树脂充填修复效果好[5]，牙体缺损的嵌体修复是目前口腔修复的趋势，金合金是国外公认的嵌体修复材料[6]。嵌体或联合嵌体修复治疗适用于当不能充填治疗时,可以采用以消除食物嵌塞.恢复牙的功能,同时预防牙齿发生折裂[7]。本文嵌体修复治疗有效率为69.81%，值得临床推广。全冠或联冠修复适用于牙齿龋齿面积过大的病例。此外，可摘式防嵌器、柔性义龈设计也是防止食物嵌塞的有效方法。20 世纪 40 年代末，Honsett等[8]首先采用聚甲基丙烯酸甲酯基托材料制作硬质可摘式牙龈赝复体，随后学者又对其做了大量改进[9]。第四军医大学研制了一种热硫化含氟硅橡胶柔性牙龈赝复材料，并在临床进行了推广应用,取得了较好的效果[10]。

[1] 陈继军.不同类型食物嵌塞治疗方法及疗效分析[J].中国社区医师,2013,15(2):78-79.

[2] 周菊妹.食物嵌塞146例临床分析[J].南通大学学报,2012,32(6):550-551.

[3] 张君侠.食物嵌塞修复治疗的临床效果观察[J].淮海医药,2011,29(2):119-120.

[4] 杨东升.武英牙间食物嵌塞临床观察及治疗原则分析[J].检验医学与临床,2013,10(12):1559-1560.

[5] 时伯红,戚向敏,陈飞.金属嵌体与复合树脂修复治疗垂直型食物嵌塞的疗效比较[J].临床口腔医学杂志,2011,27(2):106-107.

[6] 卢礼,张钢,张萍.CEREC 3D瓷嵌体治疗后牙邻面缺损所致食物嵌塞的疗效评价[J].口腔颌面修复学杂志,2011,12(5):290-293.

[7] 郑弟泽,杜传诗.牙间食物嵌塞的临床研究及治疗[J].华西口腔医学杂志,1994,12(4):259-2621.

[8] Housett P.Gengives artificielles amovibles,stabilisation des paro-dontoese[J]. L′odontologie,1948,30(4):541-552.

[9] Baker R.Acrylic gingival veneer inserted following periodontal surgery[J].J Can Dent Assoc,1963,29(5):655-658.

[10]赵信义,曹健,张翼.柔性牙龈赝复材料的临床应用[J].华西口腔医学杂志,2003,21(3):324-326.

(2015-01-05 收稿 2015-02-10 修回)

Causes and curative effect analysis of food impaction

WangShichao

HefeiStomatologicalHospital,Hefei230002,China

Objective To analyze the clinical food impaction, to explore its etiology and effective treatment, in order to provide beneficial help for the clinical prevention and treatment of food impaction.MethodsA total of 500 cases clinically diagnosed with food impaction were chosen, the history and the causes were investigated in detail, and they were treated with different methods according to different causes. The treatment effect was followed up in two years, then the clinical data were summarized and statistically analysed.ResultsFood impact developed mostly in the age of 35 to 65 years old, with priority given to vertical impaction; the common causes were the abnormal teeth occlusal adjacent surface contact relationship resulted from caries, periodontitis, bad filling and restoration; the effective rate of tooth extraction, crown restoration and filling was 100.00%, 89.03% and 88.20%, respectively.ConclusionDifferent treatment approaches should be chosen according to different causes for early prevention and control of food, lest cause serious complications due to teeth missing.

Food impaction;Pathogeny;Treatment

230002 安徽省合肥市口腔医院

10.3969/j.issn.1000-0399.2015.06.023