高海拔地区蒙藏族2型糖尿病患者血脂测定的意义

王桂玲　青海省海西州人民医院检验科　817099

高海拔地区蒙藏族2型糖尿病患者血脂测定的意义

王桂玲青海省海西州人民医院检验科817099

摘要目的：了解高海拔地区蒙藏族2型糖尿病患者血脂代谢的情况，探讨血脂异常因素，并通过检测结果了解蒙藏族饮食习惯与血脂异常的关系。方法：选择海西地区(平均海拔3 000m),应用AU680奥林巴斯全自动生化仪,对蒙藏族2型糖尿病患者(2型糖尿病组)92例及同时期健康体检者(对照组)100例进行血脂检测。结果：2型糖尿病组血脂检测结果较对照组显著升高，对照组血脂检测结果较全国参考水平高。结论：糖尿病患者存在明显的血脂代谢异常，临床检测糖尿病患者的血脂水平对糖尿病及预后判断有一定参考价值。

关键词蒙藏族2型糖尿病血脂

血浆脂类简称血脂,包括游离胆固醇、胆固醇酯、磷脂、甘油三酯、糖脂、游离脂肪酸等。其含量与血浆有机成分相比只占其小部分，然而其代谢却非常活跃。肠道吸收的外源性食物脂类、肝合成的内源性脂类及脂肪组织储存的脂肪动员都必须先经过血液再到其他组织，因此，血脂水平可反映全身脂类代谢的状态。由于血脂不断的降解和合成在正常地进行，并保持动态平衡，血脂含量的变动也就稳定在一定的范围内。血脂测定可及时的反映体内脂类代谢状况，也是临床常规分析的重要指标。糖尿病合并高血脂患者，积极治疗高血脂对控制血糖预防并发症大有好处，调整血糖能一定程度改善血脂，但要达到理想水平，还需调脂药干预治疗，糖尿病与脂代谢的治疗已成为糖尿病患者病情控制优劣的标准。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013 年10月-2014 年5月我院住院及门诊2型糖尿病患者92例为2型糖尿病组，对照组为同时期健康体检者,两组均为海西蒙古族藏族自治州主体少数民族蒙古族和藏族。 2型糖尿病(空腹血糖>6.1mmol/L)组92例，其中男 50例，女42 例，年龄37～76 岁，病程2～15年。对照组100例，男46 例，女54例，年龄35～70岁，为我院健康体检者，无冠心病、高血压及糖尿病史。

1.2检测方法仪器：使用AU680奥林巴斯全自动生化仪检测，仪器性能完好。试剂：使用北京世纪沃德生物科技有限公司生产的试剂盒，均在有效期内使用。检测方法：全部受检者均为早晨空腹静脉采血4～5ml。分离血清测定血糖(Glu)、总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)和载脂蛋白B(ApoB)。参数设置严格按照仪器及试剂要求进行设定，室内质控合格。Glu采用过氧化物酶法，CHO和TG采用酶法，HDL-C 和LDL-C采用直接法，ApoA1和ApoB采用免疫透射比浊法。

2结果

脂代谢异常主要是CHO、TG、LDL-C、ApoB升高，HDL-C、ApoA1下降。 100例海西蒙藏族健康体检者血脂检测，与《全国临床检验操作规程》第3版血脂参考范围相比，不同程度血脂异常者为39例，占39%，CHO升高18例，TG升高13例，其他项目异常者为8例，其中绝大部分以HDL-C低，LDL-C高为主。92例糖尿病组血脂检测分析显示, 不同程度血脂异常者为67例，占72.8%，CHO升高31例，TG升高23例，其他项目异常者为13例,见表1。根据检测结果显示：糖尿病组明显高于对照组以高胆固醇为主，高甘油三酯次之，对照组高于全国参考水平，见表2。

表1　两组血脂测定结果

表2　两组血脂检测结果比较±s)

3讨论

3.1海西蒙古族藏族自治州位于青海西部，平均海拔3 000m，地域辽阔、区域间跨度大，下辖两市三县三行委，全州总人口50.13万人,有汉族、蒙古族、藏族、回族、土族、撒拉族等29个民族，少数民族人口约为12.56万人，约占总人口的30.8%。其中蒙古族2.7万人，藏族5.2万人，还有其他少数民族[1]。海西蒙藏族健康人群血脂异常高于全国水平，蒙藏族长期生活在青藏高原高海拔地区，大部分蒙藏族多生活在农牧区，外在的地理环境和饮食沿袭的传承性，以牛羊肉、奶制品为主，蔬菜、水果相对较少，特别是在牧区,食糌粑时要拌上浓茶、奶茶、酥油、糖等一起食用,以高热量、高蛋白、高脂肪、高钠盐、低纤维素和低碳水化合物为主。血脂异常与长期摄入大量脂肪有密切关系，而动物性脂肪的饱和脂肪酸、胆固醇含量较高。

3.2实验表明2型糖尿病组伴血脂异常显著高于对照组，糖尿病除糖代谢紊乱外，还有明显的脂类代谢异常。2型糖尿病患者CHO、TG、HDL-C异常多见，TG在血液中与载脂蛋白结合，以可溶性脂蛋白的形式存在，其中3/4存在LDL中[2]，高TG血症有原发性与继发性两类，前者多有遗传因素，继发的多见于糖尿病、糖原累积病、肾病综合征等。CHO升高容易引起动脉粥样硬化性心、脑血管疾病，是冠心病的主要危险因素之一。流行病学与临床研究证明HDL-C与冠心病成正相关。高血糖症使肝脏合成甘油三酯过多、过速，而不能及时清除，故发生内源性高甘油三酯。

3.3血脂水平受饮食习惯、年龄、家族、遗传等多种因素影响，高血脂、高血糖是威胁现代人健康的危险因素，二者之间的关系密切，互为前提条件和相互影响，高血脂不仅可增加心脑血管发生危险的几率，同时也可加重糖尿病，所以糖尿病伴高血脂的患者，应积极治疗高血脂，对控制血糖预防并发症大有好处。

3.4糖尿病患者脂质代谢异常的主要原因是患者体内缺乏胰岛素导致高血糖、高血压、高血脂及高凝血症等聚集的“代谢综合征”，临床治疗糖尿病除治疗高血糖外，还需要调节血脂，该种治疗方案是减少糖尿病死亡率和致残率的关键，糖尿病合并高血脂不容忽视，已成为学界的共识[3]。高血脂会加重糖尿病，两者相互作用，加速病情的恶化，本文临床检测结果显示，糖尿病患者的血脂水平明显高于健康者，发生高CHO、TG血症的几率显著增加[4]，本文临床检测结果显示，糖尿病患者的血脂水平明显高于健康者，由此说明，糖尿病患者存在明显的血脂代谢异常，因此临床检测糖尿病患者的血脂水平对诊断糖尿病及预后判断有一定参考价值。

参考文献

[1]海西州统计局，编.海西州统计年鉴〔M〕．海西州统计局，2013：67-71.

[2]陈文彬，潘祥林，主编．诊断学〔M〕．第6版．北京：人民卫生出版社，2008：414．

[3]刘玲佩.2型糖尿病患者尿微量蛋白、糖化血红蛋白及血脂联合检测的临床意义〔J〕.中国民族民间医药，2011,7(29):23-24.

[4]赵顺达.老年高血压与2型糖尿病患者血压、血糖、血脂水平的相关性分析〔J〕.中国当代医药，2011,18(28):25-26.

(编辑雅文)

收稿日期2015-02-16

中图分类号：R587.1

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)16-2229-02