依托咪酯复合瑞芬太尼的非心脏手术麻醉效果观察

陈　萍　江西省抚州市第一人民医院麻醉科　344000

依托咪酯复合瑞芬太尼的非心脏手术麻醉效果观察

陈萍江西省抚州市第一人民医院麻醉科344000

摘要目的：探讨依托咪酯复合瑞芬太尼的非心脏手术麻醉效果。方法：选取我院接收的80例住院行腹部手术治疗的患者作为本次观察对象，以麻醉方式的不同将其分为两组，观察组40例，给予依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉，对照组40例，给予依托咪酯复合芬太尼麻醉；对两组患者的麻醉效果进行比较。结果：两组患者麻醉前HR、MAP、SpO2比较均无较大差异(P>0.05)；麻醉后30min两组患者HR、MAP、SpO2较麻醉前均有所改变，且观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论：将依托咪酯复合瑞芬太尼应用于腹部手术麻醉中可保持血流动力学稳定，有较高的应用价值，应推广应用。

关键词依托咪酯瑞芬太尼非心脏手术

我院为探讨依托咪酯复合瑞芬太尼的非心脏手术麻醉效果，采用依托咪酯复合瑞芬太尼方式对接收的40例住院行腹部手术治疗的患者进行麻醉，效果显著，具体报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取我院自2013年1月-2014年1月接收的80例住院行腹部手术患者作为本次观察对象，以麻醉方式的不同将其分为观察组和对照组，每组40例，对照组中男25例，女15例，年龄最小19岁，最大59岁，平均年龄(45.6±2.3)岁；观察组中男24例，女16例，患者年龄最小为20岁，最大60岁，平均年龄(46.6±3.2)岁；两组患者临床资料经均衡性检验差异无统计学意义(P>0.05)，可进行比较。

1.2方法两组患者术前均行0.1g苯巴比妥钠及0.5mg阿托品肌肉注射治疗，进入手术室后对患者的血压、心电图、脉搏血氧饱和度等进行监测。局麻下经桡动脉置管直接对血压进行测量。且两组患者进入手术室后均先行补液治疗。观察组在此基础上采用依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉，即给予患者0.3mg/kg依托咪酯、1.5mg/kg司克林及2μg/kg瑞芬太尼进行麻醉诱导。对照组则行依托咪酯复合芬太尼麻醉，即给予患者0.3mg/kg依托咪酯、4μg/(kg·min)芬太尼，1.5mg/kg氯化琥珀胆碱注射液持续泵入治疗，并给予患者维库溴铵间断静脉注射治疗，以维持肌肉松弛。

1.3观察指标观察比较两组患者麻醉前及麻醉30min后心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)变化情况。

2结果

两组麻醉前HR、MAP、SpO2比较均无较大差异(P>0.05)；麻醉后30min两组患者HR、MAP、SpO2较麻醉前均有所改变，且观察组明显优于对照组(P<0.05)，具体见表1。

表1　两组患者麻醉前及麻醉后30min HR、MAP、SpO2比较

注：麻醉后与对照组比较，#P<0.05；1mmHg=0.133kPa。

3讨论

腹部手术是临床上常见的一种手术方式，临床研究表明腹部手术麻醉极易引起由交感-肾上腺髓质系统及下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统强烈兴奋启动的应激反应。从而极易导致患者产生心率加快、心收缩力加强、心输出量增加等现象，进而对患者预后产生影响[1]。因此，选取合理的麻醉药物，以提高腹部手术的麻醉效果就显得尤为重要。

依托咪酯是临床上常用的一种麻醉药物，该药物因具有麻醉诱导快、患者苏醒快、对血管及呼吸系统影响小等特点而被广泛应用于危重患者及老年患者的麻醉中[2]。瑞芬太尼则是一种新型的阿片受体激动剂，该药物的镇痛效果高达芬太尼的1.5～3倍，且该药物还可有效的对患者神经-内分泌系统的应激反应进行抑制，可有效的减少皮质醇分泌，并可对气管及手术刺激所致的心血管反应进行抑制，另外，该药物还可有效的维持术中血流动力学稳定；且该药物相对于芬太尼而言还具有持续性输注半衰期短、停药后血浆浓度可快速下降等优点，有助于患者及早恢复清醒，可有效的缩短患者住院时间[3]。因此，将依托咪酯复合瑞芬太尼应用于腹部手术等非心脏手术的治疗中必将会取得良好的效果。此外，临床研究表明由于年龄大于65岁的老年患者极易发生低血糖现象，因而临床上通常较少将瑞芬太尼和异丙酚联合使用。

本文结果显示两组患者麻醉前HR、MAP、SpO2比较均无较大差异(P>0.05)；麻醉后30min两组患者HR、MAP、SpO2较麻醉前均有所改变，且观察组明显优于对照组(P<0.05)。这表明将依托咪酯复合瑞芬太尼应用于腹部手术麻醉中可保持血流动力学稳定，有较高应用价值，应推广应用。

参考文献

[1]刘骥，李金宝，邓小明. 靶控输注依托咪酯用于全身麻醉维持的可行性研究〔J〕.临床麻醉学杂志，2009,25(5)：389-391.

[2]张同海，周松花，张锐，等.咪唑安定复合芬太尼用于老年高血压病人术后硬膜外镇痛的临床观察〔J〕.中国医药导报，2008,5(9)：55-56.

[3]林高翔,蒋奕红,王华，等.靶控输注依托咪酯对围术期肾上腺皮质功能的影响〔J〕.医学研究杂志，2008，37(12)：38-41.

(编辑杨阳)

收稿日期2014-10-16

中图分类号：R614

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)16-2203-02