计划性健康教育在慢性阻塞性肺病患者中的应用

计划性健康教育在慢性阻塞性肺病患者中的应用

韩英

(苏州大学第三附属医院 呼吸科, 江苏 常州, 213003)

关键词:计划性健康教育; COPD; 满意度

慢性阻塞性疾病(COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病，具有病程长，反复发作，死亡率高等特点，给患者和家属带来了沉重的精神和经济负担，严重影响了患者的活动能力和生活质量[1-2]。本科于2014年至今对100位患者和家属实行计划性健康教育，每天动态评估患者，了解患者健康教育内容的需求，按首优、次优制定教育计划，因人按需落实针对性的健康教育，及时评价效果，最大效率提高了患者及家属对疾病知识的掌握，促进患者疾病的恢复，同时也增进了护患关系，满意度明显提高。现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1　一般资料

本研究共计纳入COPD患者100例，其中男56例，女44例，年龄44～81岁，平均年龄73.5岁。根据患者入院时的住院号，将所有患者随机分为2组，单号为试验组，双号为对照组，每组50例。 纳入标准: ① 第一诊断均符合《内科护理学》关于COPD的诊断标准[3]者; ② 同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的计划性健康教育实施者; ③ 思维和语言沟通正常者; ④ 自愿参加本研究者。2组患者的性别、年龄、病程、病情程度和肺功能检查等方面差异均无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2　方法

由本院护理部组织资深专科护士组成计划性健康教育方法制定小组。通过广泛查阅资料并参照临床路径的理论和实践，经过充分讨论，制定COPD的健康教育计划单。试验组按照此实施表进行健康教育。对照组采用常规的健康教育方式，即出入院时进行宣教，进行特殊检查和治疗前与家属沟通，其余时间则进行随机健康教育，健康教育方法如下。① 制定个性化健康教育计划：本科根据COPD患者的需要制定出COPD患者健康教育计划单，按COPD患者疾病常规治疗恢复过程从入院到出院需完成的健康教育内容。护士在健康教育前详细评估患者文化、接受能力、疾病不同间段的需求，制定出适合不同患者的个性化健康教育计划，按患者的实际需求落实健康教育内容，并且做好记录。对患者未掌握的内容加强宣教，有的放矢地落实健康教育，提高健康教育效果[4]。② 分期教育：在疾病急性期和缓解期落实不同的健康教育内容，如急性期重点做好患者的心理护理，向患者介绍药物的作用，缓解症状的护理措施。密切观察病情，及时落实各项治疗和护理，使患者有安全感，增加战胜疾病的信心。缓解期指导患者进行呼吸功能锻炼，向患者讲解疾病的诱发因素，避免疾病诱发因素，指导长期用药的配合。告知患者家庭氧疗配合呼吸训练对缓解期COPD患者有很好的疗效[5]。③ 电话回访：对COPD出院患者信息登记，专人定时回访，了解患者身体状况，自我护理措施落实情况，解答患者提出的疑问，给与必要的指导，使家庭氧疗和家庭使用无创呼吸机的患者得到有效指导，有效提高了患者的生活质量，减少了疾病的反复。④ 实施效果强化：及时评价患者对健康教育内容的掌握情况，通过患者对相关知识的回答是否正确，观察患者对治疗护理的依从性情况，必要时给予反复指导。

1.3　评价指标

患者对健康教育内容的掌握度：根据试验组使用的COPD健康教育计划单内容，本研究制作了一份包含COPD相关知识、药物作用和注意事项饮食、家庭氧疗、呼吸功能锻炼等内容问卷，对每位患者健康知识掌握情况进行问卷调查，于患者出院前1 d发放填写，由研究组成员进行评估与记录测试结果。最后由研究人员按照标准答案计分，满分为100分，>90分为掌握，70～89分为基本掌握，<70分为未掌握，分值越高说明对疾病健康知识的掌握程度越好。患者满意度：采用本院护理部统一制定的患者满意度调查表对护理工作满意度进行调查，分为满意、较满意、不满意。统计患者的住院天数及住院费用[6]。

1.4　统计学方法

所得资料采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验，检验水准α<0.05。

2结果

试验组患者对健康教育内容掌握程度：掌握40例，基本掌握7例，未掌握3例；对照组掌握25例，基本掌握10例，未掌握15例。试验组患者对健康教育内容掌握程度明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

试验组对护理工作满意的患者45例，较满意5例，无不满意患者；对照组满意患者30例，较满意15例，不满意患者5例。试验组患者满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

试验组患者平均住院天数短于对照组，平均住院费用低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组患者住院天数及住院费用比较(±s

表1　2组患者住院天数及住院费用比较(±s

组别例数平均住院天数/d平均住院费用/元试验组509.40±1.50*6090±115*对照组5012.30±1.807550±213

与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

慢性阻塞性肺病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿，是一种气道慢性炎症性疾病，有着非常显著的致病特点，例如病情缓慢发展，可呈反复急性加重等[7]。这类患者的长期治疗以及疾病带来的症状表现，给患者以及家庭带来巨大的经济负担和心理压力。临床治疗过程中，适当的护理上的健康教育可使患者对提高此类疾病认识。在糖尿病和支气管哮喘等慢性疾病的治疗中，健康教育的重要性已经得到广泛的认可，但是在COPD疾病的临床护理和疾病管理中虽被应用，但由于操作性差未被广泛推广[8]。传统的健康教育模式实施时易受主观因素影响，难以达到理想效果。而计划性健康教育是借鉴临床路径的理论和实施方法应用于护理工作中，规范了护士行为，减少了护理行为的随意性和盲目性，可操作性强，使临床护理工作更加规范[9]。

为了减少患者及家属对COPD的恐惧感，同时提高对此类疾病的认识度，计划性健康教育可以很好的贯穿整个COPD的治疗，使患者更好地了解COPD相关知识、药物注意事项、家庭氧疗、呼吸功能锻炼等。研究结果显示，试验组患者健康教育的掌握度明显高于对照组，这可能是因为护理人员更热情的服务和耐心细致的健康指导，使患者在住院期间挖掘了自我管理意识，护患之间形成互动双赢的教育效果。同时，研究结果表明，参与计划性教育的试验组患者的满意度优于对照组，这说明对患者实施计划性健康教育后，护士清楚地意识到患者的整个诊治过程及具体执行时间，变被动服务为主动服务。患者在住院期间，责任护士采用该方法，对患者心理、生理完整评价，制定有计划性、有预见性、有针对性的健康教育，使健康教育质量显著提高。表1结果显示，试验组患者平均住院天数短于对照组，住院费用低于对照组，是对计划性健康教育的肯定和佐证。

参考文献

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[2]许璧瑜.浅谈慢性阻塞性肺疾病的三级预防策略[J].全科护理, 2008, 6(12): 3224.

[3]尤黎明, 吴瑛.内科护理学[M].第4版.北京: 人民卫生出版社, 2006: 45.

[4]Pauwels RA, Buist AS, Calverley PM, et a1.Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease.NHLBI/WHO global initiative for chronic obstructive lung disease(GOLD) workshop summary[J].Am J Respir Crit Care Med, 2001, 163: 1256.

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[6]许璧瑜. 浅谈慢性阻塞性肺疾病的三级预防策略[J]. 全科护理, 2008, 6(12): 3224.

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[9]戴秀华.家庭氧疗配合呼吸训练对缓解期COPD的疗效[J].临床肺科杂志, 2005, 10(4): 477.

收稿日期:2015-06-17

中图分类号:R 473.5

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)22-112-02

DOI:10.7619/jcmp.201522038