2010-2014年南通市崇川区入托、入学儿童预防接种证查验结果分析

2015-02-24江苏省南通市崇川区疾病预防控制中心226006

医学理论与实践 2015年21期

顾　红　江苏省南通市崇川区疾病预防控制中心　226006

顾红江苏省南通市崇川区疾病预防控制中心226006

摘要目的：了解崇川区入托、入学儿童预防接种证持有及免疫规划疫苗漏种、补种情况，为完善预防接种证查验制度提供依据。方法：收集2010-2014年入托、入学儿童预防接种证查验、疫苗补种资料，并对其分析。结果：2010-2014年崇川区入托、入学儿童预防接种证查验率100.00%。幼儿园儿童持证率99.79%高于小学的99.13%(P<0.01)。小学疫苗漏种率22.58%高于幼儿园的6.78%(P<0.01)。小学疫苗补种率98.78%高于幼儿园的97.67%(P<0.01)。11种疫苗估算接种率均在90%以上，其中最高的为卡介苗100.00%，最低的为流脑A+C疫苗92.17%。结论：崇川区入托、入学儿童预防接种证查验工作落实情况较好，但要重视大年龄组儿童的加强免疫接种，加大对家长的宣传教育，加强对流动儿童的管理是提高接种率的关键。

关键词儿童查验疫苗接种

为贯彻落实《疫苗流通和预防接种管理条例》[1]和国家卫生部、教育部《关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知》[2]，崇川区按要求每年开展入托、入学儿童预防接种证查验工作，为全面评价近5年查验接种证开展情况及疫苗补种情况，对全区2010-2014年上报的入托、入学儿童预防接种证查验、疫苗补种资料进行汇总分析，现报道如下。

1资料与方法

1．1资料来源崇川区各街道预防接种门诊2010-2014年上报的入托、入学儿童预防接种证查验疫苗补种报表。

1．2方法计算2010-2014年入托、入学儿童预防接种证持证率、补证率、补种率及疫苗估算接种率等指标，并对上述指标进行统计学分析与评价。

1．3统计学方法采用Excel表格进行数据整理，率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2．1一般情况5年来，全区幼儿园数量从原来的65所增加到70所，小学从原来的30所减少到26所，每年均对所有幼儿园、小学的入托、入学儿童进行查验，幼儿园、小学查验率100.00%。

2．2预防接种证持证、补证及需补种儿童补种情况5年共查验入托学生49 866名，有接种证49 760名，持证率99.79%。查验入学学生33 296名，有接种证33 005名，持证率99.13%。幼儿园与小学在持证率上存在显著性差异，在应补种人数的完成率和漏种疫苗针次的补种率上均存在显著性差异，见表1。对所有无证儿童进行补证，补证率100.00%。

2．3入托、入学儿童疫苗估算接种率根据预防接种证查验情况估算入托、入学儿童常规免疫接种率，11种疫苗的估算接种率均>90%，其中最高的为卡介苗100.00%；乙肝疫苗、麻疹疫苗、麻风腮疫苗、甲肝疫苗和百白破疫苗的估算接种率均达到99.0%以上；最低的是流脑A+C疫苗和白破疫苗，分别为92.17%和92.19%。幼儿园与小学各疫苗估算接种率均存在显著性差异，见表2和表3。

表1　2010-2014崇川区入托、入学儿童接种证持证、补种情况统计表〔n(%)〕

表2　崇川区2010-2014年入托、入学儿童“五苗”估算接种率

表3　崇川区2010-2014年入托、入学儿童其他6苗估算接种率

3讨论

做好入托、入学儿童预防接种证查验和疫苗补种工作是提高儿童免疫水平、防止相关传染病发生和流行、保护儿童健康的一项重要工作。本次调查结果显示全区的入托、入学查验率为100.00%，幼儿园与小学持证率分别为99.79%和99.13%，补证率为100.00%，查验率、持证率和补证率保持较高水平，与其他地市报道相接近[3,4]，表明崇川区教育机构凭证入托、入学已进入常规报名程序，崇川区卫生部门对入托、入学儿童预防接种证查验已正常开展。但是目前崇川区的查验程序是教育机构负责收集预防接种证，预防接种单位负责查验与补种，对于卫生部门来说查验工作量巨大，要通过“无锡金卫信”系统获取儿童接种信息，人工判断是否需要补种，应研发和推广使用“入托、入学儿童预防接种证查验系统”，实现教育机构网上查验，不仅可简化入托、入学儿童预防接种证查验工作，规范流程，减轻工作量，还能自动生成各类单据和报表，实现无纸化办公，同时也能保证查验工作质量，促进学校加强卫生工作管理，提高疫苗接种率。

小学生的持证率低于幼儿园，与有关报道一致[5,6]，可能是因为随着儿童年龄增长，疫苗接种间隔越长，家长对接种证的保管重视程度逐渐下降，认为孩子的疫苗已经全部接种完成，不再需要接种证而保管不当导致遗失，可以在预防接种证首页或其他醒目位置注明“请儿童家长妥善保存预防接种证，入托、入学、出国均需凭此证”等字样。从漏种疫苗情况看，小学生漏种人数和漏种疫苗剂次数明显多于幼儿园，与有关报道[7]一致。原因可能是：(1)小学生免疫规划疫苗接种间隔时间长、种类少，家长误解为已完成全程接种，或是忘记儿童下次接种时间；(2)家长联系方式变更，接种单位无法通知儿童；(3)大年龄组儿童的流动性增加，预防接种单位对这些儿童摸底不清，这与南通市接种率影响因素[8]一致。而从漏种疫苗的补种情况看，小学生的疫苗补种率高于幼儿园，与有关报道[7]相反，其原因可能是根据江苏省免疫程序小学生漏种疫苗如白破、流脑A+C疫苗为一剂次疫苗，即满6周岁接种1剂就算完成。而幼儿园漏种疫苗较多的为脊髓灰质炎疫苗、乙脑疫苗、流脑A+C疫苗，为多剂次疫苗，即需要补种2~4针，疫苗间隔又有一定的时间要求，导致幼儿园疫苗补种率低于小学。

入托、入学儿童卡介苗的估算接种率达到100.00%，其原因是根据江苏省《关于进一步提高预防接种服务水平的通知》[9]中卡介苗补种原则规定4岁以上儿童(含4岁)不予补种，故对查验对象中超过4周岁的卡介苗即使未种，也不作为应补种数统计。而乙肝、麻疹、麻风腮、甲肝和百白破疫苗的估算接种率，幼儿园与小学均达到99.0%以上，原因之一是通过“4.25”计免宣传日对计免相关疾病防控知识宣传的深入开展，广大儿童家长对相关传染病危害的认识程度普遍提高，预防接种的主动性意识明显增强。另外2010年全区开展了麻疹疫苗强化免疫和乙肝疫苗补种，目标儿童涉及所有托幼机构、小学、初级中学在校生，通过这些活动的开展，崇川区乙肝、麻疹类疫苗的接种率得到明显提升。而流脑A+C疫苗和白破疫苗的估算接种率偏低，与有关报道[3]一致，提示大年龄组儿童的加强免疫漏种或不及时，原因与上述疫苗漏种原因一致。这在免疫工作中应引起充分的重视，积极做好大年龄组特别是流动儿童的加强免疫接种工作。另外可以在开学前的7~8月份对6周岁流脑A+C和白破二联等大年龄组儿童加强免疫接种全面组织一次查漏补种，可以提高这两种疫苗的接种率，也能为查验接种证补种工作减轻工作量。

参考文献

[1]国务院.疫苗流通和预防接种管理条例〔M〕.北京：中国法制出版社，2005：7-10.

[2]卫生部，教育部. 关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知(卫疾控发[2005]408)〔S〕.2005.

[3]华蕾，寇光华，杜红忠，等.宝鸡市2007-2011年入托入学儿童预防接种证查验及接种状况分析〔J〕.实用预防医学，2014，21(3)：323-325.

[4]刘萍，蒋永萍.兰州市2006-2009年新入学儿童预防接种证查验及疫苗补种情况结果〔J〕.中国学校卫生，2011，32(3)：369.

[5]唐建林，冯刘栋，杨祝全. 2009-2011年海安县人托、入学儿童预防接种证查验结果分析〔J〕.中国初级卫生保健，2013，27(10)：72-73.

[6]魏小庆.我国儿童入学入托查验预防接种证工作现状〔J〕.中国学校卫生,2011，32(6):711-712.

[7]居萍.如皋市如城街道预防接种证查验及补种情况〔J〕.江苏卫生保健，2014，16(4):26-27.

[8]张志兰，徐红，陶长余.南通市儿童计划免疫接种率及其影响因素分析〔J〕.江苏预防医学，2011，22(3)：38-40．

[9]江苏省卫生和计划生育委员会.关于进一步提高预防接种服务水平的通知(苏卫疾控[2014]11)〔S〕.2014.

(编辑落落)

收稿日期2015-03-04