104例剖宫产患者围手术期护理体会

王碧玉　云南省曲靖市妇幼保健院　655000



104例剖宫产患者围手术期护理体会

王碧玉云南省曲靖市妇幼保健院655000

摘要目的：探讨剖宫产患者围手术期护理方法，并分析其护理效果。方法：选取2013年12月-2014年5月于我院进行剖宫产手术的产妇52例作为对照组，对其采用常规护理模式进行护理；选取2014年6-11月于我院进行剖宫产手术的产妇52例作为实验组，对其采用整体护理模式进行护理。比较两组患者护理效果。结果：实验组患者焦虑、烦躁、抑郁等负性情绪发生率分别为9.62%、5.77%、3.85%；对照组分别为25.00%、19.23%、15.38%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组患者对护理工作的满意度为100.00%，明显高于对照组的86.54%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：整体护理可有效缓解剖宫产患者负性情绪，提高患者对护理工作的满意度。

关键词剖宫产围手术期护理

剖宫产围手术期是指围绕剖宫产手术的全过程，从患者决定接受剖宫产手术开始直至基本康复，包含术前、术中及术后整个过程[1]。针对剖宫产围手术期患者制定一套合理有效的护理措施是临床护理的重点。整体护理是指护理人员从患者入院到患者出院期间，以患者为中心，为患者提供系统全面的整体护理模式[2]。我院于2013年12月-2014年11月开展剖宫产患者围手术期的护理研究，取得较好效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取2013年12月-2014年5月于我院进行剖宫产手术的产妇52例作为对照组，年龄23~36岁，平均年龄(27.5±4.3)岁，其中初产妇27例，经产妇25例。选取2014年6-11月于我院进行剖宫产手术的产妇52例作为实验组，年龄22~35岁，平均年龄(26.8±3.7)岁，其中初产妇30例，经产妇22例。两组患者在年龄、产次、文化程度等可能影响到对比结果的因素上比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组：采用常规护理模式进行护理，包括入院指导、饮食护理、基础护理、健康宣教等护理措施。实验组：采用整体护理模式进行护理，具体护理措施如下。

1.2.1术前护理。(1)知情同意：护理人员向产妇及家属切实介绍实施剖宫产术的必要性、手术注意事项以及并发症，使其知情同意并签字。告知患者时，既不可以夸大手术风险，也不可将手术描述得过于简单，保证传达的信息客观真实。(2)术前心理护理：护理人员于剖宫产手术前积极与患者及其家属交流，收集患者基本信息，及时发现患者存在的心理问题，有针对性地对患者进行心理护理。安慰并鼓励患者，使患者对手术充满信心。缓解患者的精神压力，告知患者积极的心态有助于手术的顺利进行。(3)术前准备护理：护理人员于剖宫产手术前为患者做好手术准备。进行血型鉴定及交叉配血试验，为产妇做好备血工作；做好备皮工作；为产妇留置尿管；术前为产妇提供舒适安静的休息环境，使产妇保持充足的睡眠；术前1d为产妇提供营养丰富的易消化饮食，术前4h禁食禁水。

1.2.2术中护理。护理人员在保证手术体位的前提下尊重产妇的意愿，为产妇安置舒适体位，为了避免产妇术中发生仰卧位低血压综合征，护理人员可为产妇安置左侧卧位倾斜10°~15°。密切监测产妇生命体征、情绪变化，若产妇出现情绪波动，立即安慰产妇使其情绪稳定。护理人员积极配合医生，遵医嘱及时给药、输液或输血，确保手术的顺利进行。

1.2.3术后护理。(1)体位护理：手术结束后，护理人员安全护送产妇回病房，保证病房温度和湿度适宜。术后6h，产妇去枕平卧，头偏向一侧，防止因呕吐引起的窒息；6h后可取半卧位，有利于缓解腹部切口张力，减轻疼痛。(2)切口护理：护理人员密切观察产妇切口周围皮肤颜色以及敷料有无渗血、渗液，避免污染切口处，如有异常及时报告医生。(3)疼痛护理：剖宫产术后产妇常会出现疼痛的症状，护理人员积极为产妇做好疼痛护理，以缓解产妇疼痛。精神压力会加重疼痛感，护理人员嘱产妇放松心态。告知产妇可通过听音乐等方式转移注意力来缓解疼痛。必要时遵医嘱给予镇痛泵或者止痛药物。(4)饮食护理：待产妇肠蠕动恢复正常后，护理人员为产妇提供营养丰富、易消化的饮食，从流质、半流质逐步过渡到软质饮食，以补充产妇手术中的能量消耗，有助于体力恢复。(5)尿管护理：护理人员做好尿管护理，保持尿管通畅、观察尿量及尿液颜色。一般于术后24h拔除尿管，拔管后观察产妇是否出现尿潴留，一旦发现立即采取积极措施处理。若无尿潴留现象，嘱产妇多饮水、尽早下床活动，以恢复正常排尿功能。(6)母婴同室护理：安排母婴同室，促进母婴感情，指导产妇进行正确的哺乳方式。母婴同室有利于预防产后出血，同时有利于婴儿身心发育。

1.3观察指标采用我院自行编制的心理负性情绪调查量表调查产妇心理负性情绪，统计调查结果，比较两组产妇心理负性情绪情况。该量表是根据焦虑自评量表和抑郁自评量表(SAS和SDS)改编而成，包括焦虑、烦躁、抑郁3个维度，24个条目。同时采用我院自行编制的患者满意度调查表，调查两组产妇对护理工作的满意度，统计调查结果，比较两组产妇对护理工作的满意情况。

1.4统计学分析使用SPSS17.0统计软件对数据进行处理、分析，计数资料用χ2检验描述，以P<0.05标准为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者负性情绪比较结果表明实验组患者焦虑、烦躁、抑郁等负性情绪发生率分别为9.62%、5.77%、3.85%；对照组分别为25.00%、19.23%、15.38%。两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，结果见表1。

表1　两组产妇负性情绪发生情况比较〔n(%)〕

2.2两组患者对护理工作满意度比较结果表明实验组患者对护理工作的满意度为100%，明显高于对照组的86.54%，差异有统计学意义(P<0.05)，结果见表2。

表2　两组产妇对护理工作满意度比较

3讨论

我院于2013年12月-2014年11月开展剖宫产患者围手术期护理研究，结果表明实验组患者焦虑、烦躁、抑郁等负性情绪发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，实验组患者对护理工作的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，可以认为整体护理可有效缓解剖宫产患者负性情绪，提高患者对护理工作的满意度。随着社会的发展和进步，医学模式也从传统的生物医学模式转化为生物-心理-社会医学模式，人们对健康的观念也在发生着变化。如今，医院的护理工作已从单纯的“疾病护理”转化为“对人类健康的护理”，强调了人是一个整体，护理中要综合考虑人的健康，重视人的内在因素[3，4]。整体护理模式作为一种先进的科学护理模式，贯穿于患者入院治疗的全过程，促进患者整体健康。整体护理强调以人为本，以健康为中心的人文关怀理念[5]。整体护理符合现代护理的发展潮流，对于促进护患关系和谐，提高患者生活质量有重要意义[6]。整体护理值得在临床护理中进一步应用并探讨。

参考文献

[1]杜风花.健康教育路径在剖宫产产妇围手术期中的应用〔J〕.护士进修杂志,2013,28(10):935-936.

[2]孙启云.舒适护理在妊娠合并心力衰竭患者剖宫产围手术期的应用〔J〕.中华现代护理杂志,2013,48(34):4238-4240.

[3]王玉珍.76例剖宫产患者围手术期护理干预效果观察〔J〕.中国现代医生,2012,50(5):100-101.

[4]牛保秀.196例剖宫产围手术期护理体会〔J〕. 中外医疗,2010,(35):168-169.

[5]苟惠萍.护理干预在剖宫产患者围手术期护理中的效果评价〔J〕. 大家健康：学术版,2014,8(23):188.

[6]徐小娟.剖宫产患者围手术期护理干预效果观察〔J〕. 中国实用医药,2012,7(18):214-215.

(编辑羽飞)

收稿日期2015-01-27

中图分类号：R473

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)21-3002-02