椎间盘镜手术的护理配合要点及效果分析

2015-02-24袁步芳潘惠萍广东省佛山市第一人民医院528000

医学理论与实践 2015年21期

袁步芳　潘惠萍　广东省佛山市第一人民医院　528000

椎间盘镜手术的护理配合要点及效果分析

袁步芳潘惠萍广东省佛山市第一人民医院528000

摘要目的：探讨椎间盘镜手术中的护理配合要点及其护理效果。方法：从本院2013年10月-2014年10月所收治的腰椎间盘突出患者当中选取108例为分析对象，将其随机分为对照组和治疗组，每组54例。对照组患者在进行椎间盘镜手术时给予常规护理配合，治疗组在常规护理的基础上加强术前、术中、术后的护理配合，对比分析两组的治疗效果。结果：两组术中出血量及术后引流量差异显著，治疗组患者对手术的满意度为94.4%，对照组为77.8%，治疗组的满意度明显高于对照组，两组之间存在较大差异，具有统计学意义(P<0.05)。结论：加强椎间盘镜手术中各项手术室护理配合要点，能够保证该手术的成功率，使手术达到预期效果，提高了患者对手术的满意度。

关键词椎间盘镜手术手术室护理配合

腰椎间盘突出为临床常见疾病，是由于纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成的以腰腿痛为主要表现的疾病[1]。该病会严重影响患者的生活质量。就目前来说，治疗腰椎间盘突出最好的方法是进行椎间盘镜手术[2]。本文中，我院在进行椎间盘镜手术时，在常规手术室护理配合的基础上，做好术前的准备、术后的护理等工作，取得了更好的护理效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取本院2013年10月-2014年10月所收治的腰椎间盘突出患者108例为分析对象，将其随机分为对照组和治疗组，每组54例。治疗组患者中，男26例，女28例，年龄25～53岁，病程1个月～10年，平均病程(4.2±1.3)年；对照组患者中，男25例，女29例，年龄23～55岁，病程1个月～9年，平均病程(3.9±1.2)年。通过对比，两组的性别、年龄、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组患者在进行椎间盘镜手术时给予常规护理配合，主要包括患者准备、药物准备、器械准备、医护准备等工作。

1.2.2治疗组患者在常规护理的基础上加强术前、术中、术后的护理配合。(1)术前护理要点：首先手术之前要做好患者的心理护理工作，减轻或消除患者的心理障碍，增强其对抗疾病的信心，使患者积极主动的配合术前和术中的各项工作。其次，在术前要提前指导和训练患者术后所需进行的各项功能锻炼，以提高术后护理工作的效果。第三，要做好和手术相关的一切工作，具体包括提前检查椎间盘镜设备系统及器械性能，并进行消毒杀菌，准备好小手术包、吸引器、明胶海绵、橡皮引流管等。(2)术中护理要点：在手术前巡回护士要协助麻醉师实施硬膜外麻醉或局部麻醉，使患者俯卧在多功能骨科手术床上。要调节患者的体位，在保证患者舒适的同时，保持腹部悬空。要根据手术的进展情况，辅助主刀医生调节椎间盘镜手术系统。在手术中要密切观察患者的呼吸、循环以及下肢感觉。(3)术后护理要点：密切观察伤口情况，防止感染。

1.3评价标准以手术中出血量、术后引流量、对手术的满意程度等为评价标准。

1.4统计学分析利用统计学分析软件SPSS16.0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行χ2检验。当结果满足P<0.05时，二者对比具有显著差异，有统计学意义[2]。

2结果

2.1两组护理效果比较两组患者在手术的过程中经过不同手术室护理方式的护理之后，治疗组患者中，手术中出血量为(79.5±3.15)ml，术后引流量(56.33±5.25)ml；对照组患者中，手术中出血量为(98.67±2.68)ml，术后引流量(79.65±4.23)ml。治疗组患者的手术中出血量、术后引流量都明显少于对照组，两组之间存在较大差异，具有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者对手术的满意度比较两组患者在手术的过程中经过不同手术室护理方式的护理之后，治疗组患者对手术的满意度为94.4%，对照组为77.8%，治疗组的满意度明显高于对照组，两组之间存在较大差异，具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者对手术的满意情况比较

3讨论

椎间盘镜手术属于脊柱外科微创手术，这种手术主要是通过置入光源和摄像系统，在手术的过程中不需要对椎旁的肌肉进行剥离，就可以通过扩张器将肌肉排开，进行手术[3,4]，具有创伤小、手术时间短、患者术后恢复快等特点。但这种手术作用的器械系统比较复杂，在手术的过程中需要巡回护士、器械护士必须熟悉手术的操作流程，密切配合手术医师的操作[5]。

在进行椎间盘镜手术的时候，通过做好术前各要点的护理工作，使患者积极主动的配合术前和术中的各项工作，为手术的安全性提供保障[6]；通过做好术中护理，确保整个手术过程的安全性和有效性；通过做好术后护理，密切观察伤口情况，防止感染[7,8]。

通过本文的分析，对照组患者在进行椎间盘镜手术时给予常规护理配合，治疗组在常规护理的基础上加强术前、术中、术后的护理配合。两组术中出血量及术后引流量差异显著，两组患者在手术的过程中经过不同手术室护理方式的护理之后，治疗组患者对手术的满意度为94.4%，对照组患者对手术的满意度为77.8%，治疗组的满意度要明显高于对照组，两组之间存在较大差异，具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，加强椎间盘镜手术中各项手术室护理配合要点，能够保证该手术的成功率，使手术达到预期效果，提高患者对手术的满意度[9]。

参考文献

[1]郑爱芳,唐益群.98例椎间盘镜手术病人的护理配合〔J〕.全科护理，2013,11(31):2917-2918.

[2]葛东方,李连丽.腰椎间盘镜手术的配合及护理体会〔J〕.吉林医学，2010,31(20):3279-3280.

[3]李宝英,王作香,梁振亚,等.腰椎间盘镜手术的护理配合〔J〕.中国现代药物应用，2010,4(6):183-184.

[4]李瑞芬.腰椎间盘镜下髓核摘除术护理配合体会〔J〕.国际医药卫生导报，2005,(17):194-196.

[5]项珍，许淑娟，沈玉美.椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症患者的围术期护理〔J〕.解放军护理杂志,2013，30(3):56-57.

[6]张小牧.椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症79例围术期护理〔J〕.齐鲁护理杂志,2012,18(29):57-58.

[7]朱淑平.腰椎间盘突出症经后路椎间盘镜手术的护理〔J〕. 全科护理,2013,11(6):1574-1575.

[8]万何琴.椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理〔J〕. 中国美容医学,2012,21(11):399-400.

[9]王美娇,沈桂英,马婧,等.腰椎间盘镜下治疗腰椎管内疾病402例手术护理体会〔J〕.海军医学杂志,2013,34(5):346-347.

(编辑杨阳)