41例住院患者跌倒原因分析及对策

母美菊　陈　萍　云南省曲靖市第二人民医院护理部　655000



41例住院患者跌倒原因分析及对策

母美菊陈萍云南省曲靖市第二人民医院护理部655000

摘要目的：分析住院患者发生跌倒/坠床的原因，采取针对性防范措施，有效防范跌倒/坠床事件的发生。方法：将2013年1月-2014年6月在院内发生的41例跌倒/坠床事件，从不同层面对患者发生跌倒的原因进行分析。结果：41例跌倒患者中，内科片区跌倒患者高于外科片区；男性跌倒患者高于女性；Ⅱ级护理跌倒患者明显高于Ⅰ级护理；年龄越大发生跌倒几率越高。跌倒相关因素有患者因素(原发疾病、病情变化)、医护人员因素、环节因素、环境因素等。结论：预防住院患者跌倒首先要对住院患者进行跌倒风险评估；加强住院患者防范跌倒相关知识健康指导；对高风险患者采取有效防范措施；严密观察患者病情变化；及时协助患者如厕、下床活动等生活护理。强化患者安全管理，减少住院患者发生跌倒/坠床。

关键词住院患者意外跌倒原因对策

按照《三级综合医院评审标准实施细则(2011版)》第三章患者安全管理第七节防范或减少跌倒/坠床等意外事件发生的要求，针对该条款，医院护理部完善住院患者护理评估，从患者病情、年龄、神志、自理能力、感觉(视觉、听觉)、服用药物、既往有无跌倒史等方面对患者进行跌倒/坠床风险评估，筛查出跌倒/坠床高风险患者，要求责任护士加强住院患者防范跌倒相关知识健康指导；对高风险患者采取有效防范措施；严密观察患者病情变化；及时协助患者如厕、下床活动等生活护理，有效防范跌倒/坠床事件的发生。对我院2013年1月-2014年6月发生的41例跌倒/坠床事件进行统计，分析导致住院患者跌倒/坠床的原因，得出结论：强化医护人员对患者的安全管理意识，不断改进工作流程，督促落实住院患者安全防范措施，可有效减少住院患者跌倒/坠床事件的发生。

1对象与方法

1.1对象将2013年1月-2014年6月在院内发生跌倒/坠床事件的41例患者设为观察对象。

1.2方法对41例跌倒患者从患者年龄、性别、护理级别、住院科室、发生跌倒原因、发生跌倒时间段、跌倒对患者造成的损害等方面进行分析总结。

2结果

2.1患者发生跌倒/坠床的科室分布内科片27例，占65.9%；外科片14例，占34.1%。

2.2患者发生跌倒/坠床的年龄分布年龄≥80岁者12例，占29.3%；年龄在70～79岁者13例，占31.7%；年龄在60～69岁者10例，占24.4%；年龄≤59岁者6例，占14.6%。

2.3患者发生跌倒/坠床的性别统计男26例，占63.4%；女15例，占36.6%。

2.4患者发生跌倒/坠床的护理级别统计Ⅰ级护理患者发生5例，占12.2%；Ⅱ级护理患者发生36例，占87.8%。

2.5患者发生跌倒/坠床的时段发生在白天20例，占48.8%；发生在夜间21例，占51.2%。

2.6患者发生跌倒/坠床的原因患者因病情变化发生跌倒30例，占73.2%；因地面湿滑发生跌倒7例，占17.1%；因其他原因发生跌倒4例，占9.8%。

2.7患者发生跌倒/坠床的损害跌倒后未造成损害者11例，占26.8%；跌倒后造成不同程度(骨折、软组织损伤)损害者30例，占73.2%。

3发生跌倒原因

见图1。

图1　患者发生跌倒原因

4对策

4.1改善病区环境，提高环境的安全性卫生间地面放置防滑垫，墙面安置扶手，病房物品摆放相对固定。保持地面干燥，拖地或地面湿滑时摆放防跌倒标志。

4.2加强防跌倒相关知识指导责任护士在患者入院时做好入院宣教，介绍病区环境、住院期间可能导致患者跌倒主要危险因素、可能发生跌倒环节等方面进行健康宣教。强化患者防范跌倒/坠床的安全意识，指导患者穿舒适的防滑鞋，正确评估自己的生活能力，教会患者使用床头灯及呼叫器。

4.3提高医护人员对患者安全管理意识，完善住院患者跌倒/坠床风险评估责任护士从患者入院到出院从患者病情、年龄、神志、自理能力、感觉(视觉、听觉)、服用药物、既往有无跌倒史等方面进行跌倒/坠床风险评估，住院患者跌倒/坠床风险评估率达100%。筛查出跌倒/坠床高风险患者，对高风险患者采取有效防范措施。

4.4加强高风险患者安全管理高风险患者床尾悬挂防跌倒/坠床警示标志，严密观察病情变化，做好交接班。反复强化防跌倒/坠床健康指导，指导患者及家属参与防范患者安全管理，提高安全防范意识。

4.5提供优质的护理服务责任护士为患者提供优质的护理服务，随时检查高危患者防跌倒措施执行情况，将床旁呼叫器置于患者易拿处。反复叮嘱患者如有需要，及时呼叫护士；加强巡视严密观察病情变化，及时发现病情变化，及时满足患者需要，避免跌倒/坠床事件的发生。与跌倒高风险患者家属沟通，鼓励他们多陪伴患者，患者活动时留家属陪伴。

每一例患者住院期间发生跌倒/坠床事件，都是由多种原因导致的，有环境因素、环节因素、患者因素、医护人员等因素，其发生的可能性随着危险因素的增加而增加。通过对41例跌倒事件总结分析，找出可能导致跌倒的原因，针对统计结果：跌倒患者中内科片高于外科片；男性高于女性；Ⅱ级护理患者明显高于Ⅰ级护理；年龄越大发生跌倒/坠床几率越高；患者跌倒相关因素均与健康状况有关。重点加强高风险患者中Ⅱ级护理、老年男性患者安全管理。提出防范措施：改善病区环境，提高环境的安全性；责任护士对患者进行健康指导，重点加强防跌倒相关知识指导；提高医护人员对患者安全管理意识，完善住院患者跌倒/坠床风险评估；加强高风险患者安全管理，有效落实安全防范措施；加强巡视，及时为患者提供优质的护理服务。鼓励患者及家属参与患者安全管理，保证患者安全。

参考文献

[1]中华人民共和国国家卫生计划生育委员会(2011).三级综合医院评审标准实施细则(2011版)〔S〕.北京：中华人民共和国国家卫生计划生育委员会办公厅，2011.

[2]李亚玲，蔡鹏，廖建敏，等.跌倒风险评估在住院病人预防跌倒中的应用〔J〕.护士进修杂志，2012，27(1)：19-20.

[3]崔妙玲，应燕萍，彭雪娟，等.96例住院患者跌倒的根本原因分析及对策〔J〕.中国护理管理，2013,13(2)：43-45.

(编辑落落)

收稿日期2015-01-21

中图分类号：R473

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)21-2997-02