急诊科急腹症患者的观察及分诊探析

李丽红　广东省佛山市第一人民医院　528000



急诊科急腹症患者的观察及分诊探析

李丽红广东省佛山市第一人民医院528000

摘要目的：探讨急诊科急腹症患者的观察和分诊培训效果。方法：将我院收治的200例急诊科急腹症患者按不同护理方法分为两组各100例，对两组患者护理后的护理满意度、分诊失误发生率和护理纠纷发生率进行对比分析。结果：观察组患者护理满意率明显高于对照组，观察组分诊失误率明显低于对照组,观察组发生护理纠纷明显少于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论：在急诊科急腹症患者临床护理过程中，护理人员对患者进行密切的病情观察及评估，可有效降低分诊失误率及护理纠纷发生率，提高患者对护理的满意度。

关键词急诊科急腹症观察分诊

急腹症是急诊科室较为常见的疾病类型[1]，该类疾病具有病情严重、发病较急、病因复杂等特征，因而患者需要接受及时的处理和治疗，若延误病情则容易造成较为严重的后果[2]，所以，急诊科室护理人员应通过患者的体征和临床症状，结合其病史调查结果，对患者疾病类型和病情做出最为快速准确的判断，及时分诊到相应科室治疗[3]。本文对急诊科急腹症患者的观察和分诊效果进行了分析，现进行如下报道。

1资料与方法

1.1临床资料随机选择我院2012年10月-2014年7月收治的200例急诊科急腹症患者为观察对象，年龄18～68岁，按不同分诊护理方法将患者分为两组各100例。观察组男54例，女46例；平均年龄(41.4±10.8)岁；急性胃穿孔2例，急性腹膜炎5例，急性胃炎33例，急性胰腺炎10例，急性阑尾炎30例，急性肠梗阻10例，急性胆囊炎10例。对照组男51例，女49例；平均年龄(41.7±10.2)岁；急性胃穿孔1例，急性腹膜炎6例，急性胃炎31例，急性胰腺炎9例，急性阑尾炎34例，急性肠梗阻10例，急性胆囊炎9例。两组患者在一般资料方面比较，差异不大具有可比性(P>0.05)。

1.2方法对照组100例患者采用常规护理即接诊后登记患者一般资料再简单了解病情，然后分诊到相关诊室交给医生进行诊治；观察组100例患者则采用以下护理：护理人员接诊急腹症患者，详细登记患者的年龄、性别和临床症状的详细资料，再根据看、问、查、分四步原则对患者的病情进行密切的观察及初步评估再分诊到相关诊室。

1.2.1看、问、查、分四步原则[4]：(1)看：指的是护理人员应注意观察患者入院方式、体位、形态和神色，从而初步判断患者的病情。(2)问：病情询问是四步原则中最为核心的环节，有助于护理人员对患者病情形成较为深入准确的认识，护理人员询问内容的确定应以患者的主诉为核心，主要涉及：就诊过程中症状是否加重或缓解、疼痛部位是否固定不移或串痛、持续时间、疼痛的性质、疼痛的部位、有无诱因及伴随症状、疾病发生的时间等。(3)查：对患者进行及时准确的护理查体，了解患者生命体征的稳定程度以及疼痛发生部位，判断其是否存在肌紧张、反跳痛、压痛、牵涉痛、放射痛等症状，对患者生命体征、神志及瞳孔进行监测，对疾病的严重程度进行准确而及时的判断，密切关注患者病情变化情况并及时进行对症处理和报告医生；对相关辅助检查如三大常规等应及时进行，以辅助医生对患者疾病进行及时的诊断并进行对症治疗。(4)分：护理人员从对患者进行的看、问、查环节可得出患者的详细资料及疾病情况，对患者进行全面的评估，根据情况对患者进行分类，及时针对不同患者采取必要措施并及时将患者送至相应的科室接受治疗。

1.2.2病情观察护理：对急腹症患者临床症状和疾病严重程度进行准确观察，在此基础上采取及时积极的临床护理措施，有助于避免患者病情的进一步恶化，并为临床治疗措施的选择提供可靠依据，具体措施包括：第一，缓解患者的疑虑和恐惧情绪，获得患者的配合与支持。第二，保持患者电解质和水的平衡，及时扩充血容量，及时建立静脉通道。第三，对患者排泄物与呕吐物的数量和性质进行观察，嘱患者完全禁食水。第四，对患者腹痛的发生情况进行观察，了解患者腹痛的严重程度、疼痛的性质、发生部位以及病情的发展情况，并进行准确客观的记录。第五，定时监测患者的血压、呼吸、脉搏、体温等生命体征指标，并进行准确记录[5]。

1.3评定依据对两组患者的护理满意率及分诊失误率进行对比。

1.4统计学处理使用SPSS17.0软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为数据间差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者护理满意率明显高于对照组，观察组分诊失误率明显低于对照组,两组在护理满意率及分诊失误率方面比较，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组发生护理纠纷1例，对照组发生9例，两组比较，观察组明显低于对照组(P<0.05)。详细数据见表1。

表1　两组观察指标对比分析〔n(%)〕

3讨论

急诊科室急腹症患者入院后，无论其是否得到确诊，护理人员均应对其病情进行动态监测，加强腹痛程度、意识状态、血压水平、呼吸节律、脉搏和体温等生命体征指标的监测，同时，及时建立静脉通道，遵医嘱及时应用药物和输入液体[6]。按照患者疾病严重程度，立即采集血液标本并进行检查，从而为临床医师的诊断和治疗提供依据，协助医师做好插管和腹部穿刺准备。在患者未得到明确诊断时，应避免随意应用镇痛剂，从而影响临床医师对于患者病情的判断，进而对临床治疗过程产生不良影响[7]。另一方面，护理人员应加强患者及其家属的心理疏导工作，提高患者的治疗配合度，获得患者及其家属的信任与理解。对于已经得到明确诊断，且符合手术指征的患者，需要及时做好皮试、备皮、交叉配血等腹部急症手术前准备，通过沟通和交流，使患者和家属认识到手术治疗的必要性和临床价值，保证患者配合手术治疗，缓解不良情绪和心理对患者造成的影响[8]。

参考文献

[1]何新，刘艳萍，黄玉晓.急诊科急腹症的分诊及护理体会〔J〕.西部医学，2010,22(8)：1556-1557.

[2]董玉辉.急诊科分诊及预见性护理〔J〕.中国卫生产业，2012,10(13)：13-14.

[3]侯付霞.重度昏迷患者的接诊分诊及预见性护理〔J〕.中国冶金工业医学杂,2010,27(1):82-83.

[4]李敏,陆一宁.急腹症分诊中预见性护理的应用体会〔J〕.护理实践与研究,2010,7(21):100-102.

[5]周琼,李蓬芳,赖红.急腹症的急诊分诊与护理〔J〕.临床和实验医学杂志,2011,10(3)：234-235.

[6]陈小群.浅谈急腹症患者在急诊科的分诊与护理〔J〕.中国实用医药,2013,8(13):220-222.

[7]招婷,曾敏,周健东.临床路径在急腹症接诊分诊中的应用〔J〕.国际护理学杂志,2012,31(6):1060-1062.

[8]马淑贤,韩明华,刘桂峰,等.前瞻性护理在急腹症分诊中的应用及效果评价〔J〕.重庆医学,2013,42(21)：2559-2560.

(编辑杨阳)

收稿日期2015-01-22

中图分类号：R473

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)21-2993-02