胸腔镜治疗自发性气胸的临床护理措施分析

黄菊珊　广东省佛山市第一人民医院　528000



胸腔镜治疗自发性气胸的临床护理措施分析

黄菊珊广东省佛山市第一人民医院528000

摘要目的：探讨分析综合护理在胸腔镜治疗自发性气胸中的效果。方法：选取80例自发性气胸患者为观察对象，随机分为两组，对照组予以常规护理，观察组予以综合护理，对比两组护理效果。结果：观察组患者满意度高于对照组(P<0.05)，并发症发生率低于对照组(P<0.05)，康复时间明显短于对照组(P<0.05)，两组差异具有统计学意义。结论：将综合护理应用于自发性气胸胸腔镜手术治疗，有利于患者尽快恢复，提高患者满意度，且能够降低并发症发生率，值得推广应用。

关键词自发性气胸胸腔镜治疗综合护理

自发性气胸是一种肺科急症，多由肺部疾病引起，使得肺组织和脏层胸膜破裂，胸膜腔与大气相通，致使肺和支气管内的空气大量逸入胸膜腔。临床表现主要有胸痛、呼吸困难、刺激性咳嗽以及心悸、低血压等[1]。胸腔镜治疗操作灵活，应用越来越多，对临床护理要求也不断提高[2]。我院在胸腔镜治疗自发性气胸过程中采用综合护理，取得良好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取我院2013年6月-2014年6月所收治自发性气胸患者80例，男56例，女24例，年龄20~60岁。患者均伴有胸痛、呼吸困难等症状，肺部CT检查结果显示肺部存在有肺大泡，其中左侧气胸42例，右侧气胸35例，双侧气胸3例，全部采用电视胸腔镜治疗。将80例患者随机等分为观察组和对照组，两组间一般资料无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法对照组：行常规护理。按照一般流程接待入院患者，告知住院须知及相关事项，严格按照医嘱进行日常护理，如保持病房环境，出现并发症时及时予以处理。观察组：行综合护理。(1)术前宣教：使患者及其家属了解病情，介绍胸腔镜手术的优势、目的、配合事项。病房及时通气，开展科学的呼吸训练，增加患者肺活量，同时预防感冒；严禁吸烟[3]；病情发作时，患者易出现恐惧、焦虑等不良情绪，需加强心理疏导，建立良好的护患关系，予以人文关怀，增强患者自信心，保持身心愉悦；正式手术前做好各项工作，如尿常规检查、心电图检查等。(2)术后护理：实时监测患者血压、呼吸等变化情况，尤其是昏迷患者，需仔细观察其血氧饱和度，以免出现低氧血症；术后72h持续性供氧，确保引流管全部畅通；病情平稳后，调整患者姿势为半坐卧位，方便引流液排出；同时鼓励患者适当活动，如上下肢功能训练、腹式呼吸等[4]。(3)疼痛护理：胸腔镜属于侵入技术，术后患者胸壁切口处可能有明显疼痛，可通过与患者交流转移其注意力，或采用音乐疗法减轻患者疼痛，如有特殊情况，需予以镇痛药物，严格遵照医嘱喂服[5]。(4)并发症护理[6]：发生肺漏气现象时，观察胸腔引流管是否滑落、扭曲，检查引流管是否有气体逸出，同时记录下引流液的量。认真听患者双肺呼吸音，根据其变化初步判断患者手术侧的肺膨胀程度；为预防肺部感染，每隔2h对患者进行翻身；口腔保持清洁，指导患者咳嗽吐痰，通过口腔护理可清除细菌和牙菌斑，床头抬高一定角度，降低误吸风险。(5)出院护理：患者出院后，需告知注意事项，保持养病处环境清新；科学饮食，补充蛋白、维生素等营养，多食蔬菜水果，保持大便通畅；严禁烟酒；掌握好休息时间，适当锻炼，增加肺活量，从而提高患者机体抵抗力。

1.3观察指标[7](1)观察两组术后康复时间，包括住院时间、气体停止逸出时间和胸管留置时间；(2)观察两组术后并发症发生率，并发症主要有肺不张、肺漏气、肺部感染和术后出血；(3)综合日常护理质量、工作态度、康复时间、并发症情况等因素，观察对比两组护理满意度。

1.4统计学分析使用统计学软件SPSS17.0对相关数据进行分析，以(±s)形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验，若P<0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者康复时间对比观察组患者术后康复时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者术后康复时间对比

2.2两组患者术后并发症发生率比较观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组术后并发症发生率比较〔n(%)〕

2.3两组患者护理满意度对比观察组护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3　两组患者护理满意度比较

3讨论

自发性气胸在男性青壮年人群中发病率较高，降低了患者生活质量，当前多采用电视胸腔镜治疗技术。该技术创伤微小、可减轻患者疼痛，且住院时间短，极具优越性[8]。随着应用增多，护理工作也越来越受重视，对患者病情恢复有着很大影响。常规护理主要是按照医嘱进行护理，对患者自身很多问题并不能较好地解决。而综合护理则是在常规护理基础上，从更多角度予以精细化护理，如心理疏导、饮食指导、健康教育、疼痛护理、并发症预防等。本文采用综合护理，结果显示，综合护理术前积极准备、术后实时观察病情变化，有利于消除患者不良心理反应，缩短康复时间，且术后并发症较少，还能提高患者满意度，值得临床推广应用。

参考文献

[1]王亚莲，韩萍，李成荣.胸腔镜下手术治疗自发性气胸的护理〔J〕.中国实用医药，2013，8(23)：185-186.

[2]杨美好，陈扬，梁荣花.胸腔镜下治疗自发性气胸43例围术期护理〔J〕.齐鲁护理杂志，2013，19(8)：76-77.

[3]向春平.电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的手术护理措施分析〔J〕.医学信息，2013，26(5)：324.

[4]张华.电视胸腔镜手术治疗自发性气胸58例护理体会〔J〕.基层医学论坛，2014，18(24)：3294-3295.

[5]何惠仪,谭日丽,苏悦珍.自发性气胸留置胸腔引流管的护理体会〔J〕.吉林医学,2013,34(22):4601-4602.

[6]付晓丽,彭英,徐秀丽.优质护理在预防胸腔镜治疗自发性气胸术后并发症中的应用〔J〕.全科护理,2014,12(24):2294-2295.

[7]张艳,于兰贞.临床护理路径在自发性气胸手术治疗中的应用与分析〔J〕.护理研究,2012,26(2):512-514.

[8]于淑芳. 胸腔镜手术治疗自发性气胸25例综合护理干预〔J〕.齐鲁护理杂志,2014,20(8):35-36.

(编辑落落)

收稿日期2015-01-27

中图分类号：R561.4

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)21-2991-02