200例颅内结核的临床及CT影像学特征探讨

余钟楠　江西省鹰潭市中医院　335000



200例颅内结核的临床及CT影像学特征探讨

余钟楠江西省鹰潭市中医院335000

摘要目的：探讨颅内结核的临床特征及CT影像学对颅内结核的诊断价值。方法：抽取2012年3月-2014年3月本院接诊的200例临床确诊为颅内结核患者的临床资料和CT影像资料作为观察对象，回顾分析200例患者的临床特征和CT影像学特征。结果：颅内结核的CT征象具有特征性，结核性脑膜炎140例(70%)，结核瘤40例(20%)，结核性脑脓肿20例(10%)，颅内结核的主要发病类型为结核性脑膜炎；颅内结核的主要病变为渗出型病变、阻塞性脑积水、结核球，其次是脑萎缩、脑梗死、硬膜下积液、钙化等，渗出性病变是颅内结核最主要及特征性表现。结论：颅内结核的CT征象具有特征性，应用CT检查颅内结核具有无创、安全、可靠等优势，有助于制定合理的诊疗方案、判断预后及疗效观察，值得临床推广应用。

关键词颅内结核CT诊断

颅内结核有两种类型，即结核性脑膜脑炎和结核球，其发病部位一般为脑表浅部位，临床症状常见为发热、头痛、盗汗、烦躁不安、呕吐等，晚期表现为意识丧失，可有频繁抽搐，给患者的生活和工作带来严重影响[1]。颅内结核的早期诊断、治疗对改善患者预后具有重要意义，本文主要探讨颅内结核的临床特征及CT影像学对颅内结核的诊断价值，现将结果总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料抽取2012年3月-2014年3月本院接诊的200例临床确诊为颅内结核患者的临床资料和CT影像资料作为观察对象，其中男110例，女90例，年龄1～46岁，平均年龄(32.3±5.7)岁。患者均出现不同程度的发热和头痛，抽搐者158 例，精神异常3例，意识不清75例；脑膜刺激征阳性188例，颅神经损伤22例，肢体瘫40例；血沉快162例，PPD试验阳性(>15mm)172例；GSF压力>1.47kPa 140例。

1.2方法[2]采用西门子PLUS系列螺旋CT机，以 OML为基线 0°角平扫，层厚和层距均为10mm,矩阵像素 512×512,空间分辨率8Lps/cm MT,病变处用层厚和层距2~5mm进行扫描，所有患者均作增强扫描且造影剂采用60%泛影葡胺加生理盐水。

1.3统计学处理所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1CT诊断情况及其影像特征CT检查显示，本组200例患者中CT影像正常者20例(10%),CT影像异常者180例(90%),其中结核性脑膜炎140例(70%)，结核瘤40例(20%)，结核性脑脓肿20例(10%)。结核性脑膜炎的CT 平扫显示蛛网膜下腔尤其是鞍上池和大脑外侧裂池变形，形态模糊和密度增高，其中68例鞍区可见高密度钙化灶，16例脑实质内见粟粒样结节病灶散在分布于大脑和小脑，作增强扫描时CT表现为鞍上池、脑基底池及外侧裂池明显强化，犹如蛛网膜下腔出血或碘水造影后表现；结核性脑脓肿的CT 平扫显示脓肿处于圆形或类圆形低密度区，周边有完整或不完整等密度或高密度环，外周有水肿区，作增强扫描时，显示为不规则环状强化；结核瘤的CT 平扫显示为高密度局灶性病变，CT值达+100Hu 以上，形状为断续的环状或打碎蛋壳样钙化，周围见有低密度的水肿带，作增强扫描时，不明显或环状不均匀、不规则强化[3，4]。

2.2CT影像与颅内结核分型关系本组200例患者中，主要病变为渗出型病变、阻塞性脑积水、结核球，其次是脑萎缩、脑梗死、硬膜下积液、钙化等，渗出性病变是颅内结核最主要及特征性表现，CT影像与颅内结核分型关系详见表1。

表1　CT影像与颅内结核分型关系〔n(%)〕

3讨论

颅内结核是因结核杆菌侵入脑后引发的慢性感染性疾病，多为血行感染，其发生率随地区而异，特别是新疆偏远地区，结核病始终是多发病之一，尤其以小儿结核发病率明显增高，小儿结核性脑膜炎仍是目前小儿结核病死亡的主要原因[5]。

本文回顾性分析本院接诊的200例临床确诊为颅内结核患者的临床资料和CT影像资料，结果显示，CT影像正常者20例(10%),CT影象异常者180例(90%),说明颅内结核的CT征象具有特征性，其中结核性脑膜炎140例(70%)，结核瘤40例(20%)，结核性脑脓肿20例(10%)，说明颅内结核的主要发病类型为结核性脑膜炎，由表1可以看出颅内结核的主要病变为渗出型病变、阻塞性脑积水、结核球，其次是脑萎缩、脑梗死、硬膜下积液、钙化等，渗出性病变是颅内结核最主要及特征性表现。

综上所述，颅内结核的CT征象具有特征性，应用CT检查颅内结核具有无创、安全、可靠等优势，可有助于制定合理的诊疗方案、判断预后及疗效观察，值得临床推广应用。

参考文献

[1]肖岚,毛莲.小儿结核性脑膜炎的螺旋CT诊断〔J〕.中国现代医生,2009,47(23):168-169.

[2]李波.结核性脑膜炎的CT影像诊断分析〔J〕.中外健康文摘,2014,11(17):160.

[3]吕圣秀,李春华,戴欣，等.276例颅内结核的临床及 CT 影像学特征分析〔J〕.重庆医学,2014,15(36):4884-4886.

[4]过丽芳,吕岩,周新华，等.颅内结核的MRI特点及抗结核治疗动态分析〔J〕.中华放射学杂志,2014,48(3):202-206.

[5]刘淑玲,郝爱华,曾庆娟，等.颅内结核的MRI诊断〔J〕.中国中西医结合影像学杂志,2012,10(5):420-422.

(编辑落落)

收稿日期2015-03-29

中图分类号：R445

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)21-2971-02