喉罩麻醉在小儿手术麻醉中的临床应用

李琴宁　朱海琴　宁夏银川市妇幼保健院手术室　750001



喉罩麻醉在小儿手术麻醉中的临床应用

李琴宁朱海琴宁夏银川市妇幼保健院手术室750001

摘要目的：观察喉罩麻醉在小儿手术麻醉中的临床效果。方法：将70例患儿按照随机对照原则分为对照组和观察组，对照组给予常规气管插管麻醉方法，观察组给予喉罩麻醉，观察并记录两组患者术后麻醉疗效，麻醉各时点的心率变化、拔管时间、清醒时间、手术时间的变化情况。结果：治疗后对照组麻醉总有效率低于观察组，差异有统计学意义(P<0.01)。两组患儿麻醉前心率变化比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患儿置管、拔管时心率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿拔管时间、清醒时间、手术时间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：喉罩法在小儿手术麻醉中操作方便，痛苦小，临床疗效满意，值得麻醉医生推广应用。

关键词喉罩麻醉气管插管小儿手术临床疗效

手术安全顺利是医生、患儿和家属最理想的要求，可是对于年龄尚小的患儿如何才能保证在安全无痛苦的麻醉过程中顺利完成手术。喉罩麻醉是近几年新的麻醉方式，临床麻醉效果好，在临床上已经被广泛应用。笔者在2013年12月-2015年1月对35例患儿进行喉罩麻醉手术，疗效满意。现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年12月-2015年1月在我院住院并行手术需要全身麻醉的患儿70例，其中男42例，女28例，年龄4～13岁，将其随机分为两组各35例。对照组中男20例，女15例，年龄4～12岁，平均年龄(7.1±2.4)岁；ASA麻醉分级：Ⅰ级22例，Ⅱ级13例。观察组中男22例，女13例，年龄4.3～13岁，平均年龄(7.3±2.5)岁；ASA麻醉分级：Ⅰ级20例，Ⅱ级15例。术前两组患儿一般资料等经统计学分析差异无显著性(P>0.05)，临床资料具有可比性。排除标准：需要局麻及能接受气管插管者。

1.2麻醉方法两组均由同一名经验丰富的麻醉师进行麻醉，同时要求患儿术前8h禁食、4h禁水；术前均给予常规肌注2mg/kg苯巴比妥钠和0.02mg/kg阿托品常规麻醉诱导。对照组行气管插管麻醉。观察组应用喉罩麻醉法，喉罩根据患儿情况选取大小，然后缓慢插入至预定深度后充气，并参照喉罩操作标准确定喉罩位置后放置牙垫固定。手术完成后待患儿恢复自主呼吸后拔除喉罩或气管导管。

1.3观察指标观察并记录两组术后麻醉疗效，麻醉各时点的心率变化、拔管时间、清醒时间、手术时间的变化情况。

1.4疗效标准[1]显效:麻醉后，患儿镇痛效果显著，维持良好的肌肉松弛度，术中牵拉刺激无血压、心率升高或体动；有效: 牵拉刺激作用下有轻微的血压、心率升高或体动，需联合麻醉；无效: 牵拉刺激作用下有明显的血压、心率升高或体动。总有效=显效+有效。

1.5统计学方法采用SPSS21.0软件统计分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验，计数资料用(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗后临床麻醉效果比较治疗后对照组麻醉总有效率低于观察组，差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。

表1　两组患者治疗后临床疗效比较〔n(%)〕

2.2两组患者麻醉前、后心率变化及拔管时间、清醒时间、手术时间的变化情况两组患儿麻醉前心率变化比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患儿置管、拔管时心率均低于对照组，二者比较有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿拔管时间、清醒时间、手术时间均低于对照组，二者比较差异有显著统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2　两组患儿麻醉时心率变化及拔管时间、清醒时间、手术时间的变化比较(±s)

表2　两组患儿麻醉时心率变化及拔管时间、清醒时间、手术时间的变化比较(±s)

组别n心率变化(次/min)置管前置管时拔管时拔管时间(min)清醒时间(min)手术时间(min)对照组3594.2±5.6121.5±6.1134.2±5.415.2±3.426.4±5.756.8±23.4观察组3594.4±5.7103.8±6.2*107.5±5.3*6.7±3.6*13.2±4.9*46.9±16.5*

注：与对照组比较*P<0.05。

3讨论

喉罩是在咽喉腔放置，通过可充气气囊将食管、咽喉腔封闭，经咽喉通气的一种新方法[2]。传统气管插管麻醉容易损伤患儿呼吸道黏膜，刺激咽喉，容易出现恶心、呕吐等刺激征，而喉罩麻醉法由于其可靠、麻醉效果好、操作便捷等优点，目前在临床已经得到广泛应用。杨松[3]认为，喉罩法操作简单，损伤小，对患儿心血管刺激轻微。左舒婷[4]也认为该法能很好控制患儿呼吸道，并促进术后清醒。本文结果显示，治疗后对照组麻醉总有效率低于治疗组，差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患儿置管、拔管时心率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿拔管时间、清醒时间、手术时间均低于对照组，差异有显著统计学意义(P<0.05)。

综上所述，喉罩法是目前麻醉科麻醉效果较为理想的麻醉方式，操作简单，效果明显，能促进患儿清醒，缩短手术时间，有明显的优势，值得麻醉医生推广使用。

参考文献

[1]陆化娟.喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿麻醉中的麻醉效果对比分析〔J〕.吉林医学，2015，36(7):1323-1324.

[2]许铿,吴多志,梁敏.喉罩气道在小儿手术麻醉中的应用〔J〕.现代预防医学,2009,36(18):3599.

[3]杨松,孙福德,杨小霖.喉罩在小儿短小手术麻醉中的应用〔J〕.四川医学,2012,33(10):1721.

[4]左舒婷,王丽萍,王淑梅.喉罩麻醉在小儿尿道下裂手术中的应用〔J〕.吉林医学,2010,31(17):2575.

(编辑杨阳)

收稿日期2015-03-19

中图分类号：R614

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)21-2952-02