沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作临床观察

2015-02-24孙一六江苏省淮安市淮阴区棉花中心卫生院223300

医学理论与实践 2015年21期

孙一六　江苏省淮安市淮阴区棉花中心卫生院　223300

孙一六江苏省淮安市淮阴区棉花中心卫生院223300

摘要目的：探讨沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作的临床效果。方法：选取我院2011年12月-2013年12月收治的68例老年慢性支气管炎急性发作患者，随机将其分为观察组和对照组。其中观察组患者34例，接受沐舒坦雾化吸入治疗；对照组患者34例，接受常规治疗，比较两组患者治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为91.18%，其中，临床控制18例，显效7例，有效6例，无效3例；对照组治疗总有效率为67.65%，其中，临床控制10例，显效6例，有效7例，无效11例，两组相比，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：沐舒坦雾化吸入治疗方法在老年慢性支气管炎急性发作治疗中的治疗效果良好，在改善患者预后中发挥积极意义，应该在临床治疗中做进一步推广。

关键词沐舒坦雾化吸入老年患者慢性支气管炎

慢性支气管炎是老年群体中的常见病，患者临床表现主要为：剧烈咳嗽、咳痰，并伴有喘息症状，若得不到及时治疗，会发展为肺源性心脏病、肺气肿等，对患者生命安全产生不利影响。我院在老年慢性支气管炎急性发作治疗过程中，适当应用沐舒坦雾化吸入的治疗方法，收到较好效果。为进一步分析沐舒坦雾化吸入治疗该病的临床效果，本文选取我院2011年12月-2013年12月收治的68例老年慢性支气管炎急性发作患者进行对比观察，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年12月-2013年12月收治的68例老年慢性支气管炎急性发作患者，随机将其分为观察组和对照组。其中观察组患者34例，男20例，女14例，年龄59~72岁，平均年龄(68.3±0.4)岁；对照组患者34例，男5例，女29例，年龄61~76岁，平均年龄(67.3±1.4)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者接受常规治疗，包括使用抗生素、吸氧护理等，2次/d，7d为1个疗程。观察组患者接受沐舒坦雾化吸入治疗，选20mg沐舒坦加入10ml生理盐水，采取超声雾化吸入，2次/d，7d为1个疗程，两组患者均接受2个疗程治疗。

1.3疗效判定治疗效果分为临床控制、显效、有效、无效。其中，临床控制：患者咳嗽、咳痰与喘息症状基本消失，肺部无啰音；显效：患者咳嗽、咳痰与喘息症状明显减轻，肺部啰音基本消失；有效：患者咳嗽、咳痰与喘息症状明显改善，肺部啰音减轻；无效：患者咳嗽、咳痰与喘息症状无明显改善，肺部啰音依然存在。总有效率=(临床控制+显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学处理采用SPSS12.0软件对所收集的数据进行处理，以t值、χ2值检验数据间的差异，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效比较观察组治疗总有效率优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1　两组治疗效果统计

2.2两组患者喘息缓解时间、住院时间、咳嗽咳痰缓解时间比较观察组喘息缓解时间、住院时间、咳嗽咳痰缓解时间等明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2　两组患者喘息缓解、住院、咳嗽咳痰

3讨论

近几年，我国老年慢性支气管炎急性发病率逐年上升，慢性支气管炎成为威胁老年群体身体健康的重要危险因素。与年轻群体相比，老年人身体机能低下，患病几率增高。因此，大部分老年人都长期处在亚健康状态，导致疾病反复发作。

慢性支气管炎是呼吸科常见病，患者临床表现主要为：剧烈咳嗽、咳痰，并伴有喘息症状，若得不到及时治疗，会发展为肺源性心脏病、肺气肿等，对患者生命安全产生不利影响。同时，患者支气管黏膜会出现明显的水肿充血现象，黏膜变厚；气道内的黏液栓塞长期存在，导致周围纤毛遭到破坏并且难以恢复，在急性发作过程中多见嗜酸性颗粒细胞，感染成为诱发慢性支气管炎急性发作的重要危险因素。由于患者在临床上多表现为咳嗽、喘息等，因此，在治疗过程中，除要对患者进行抗感染治疗外，还要对症治疗，以积极缓解患者临床症状，改善预后。

沐舒坦是临床上多用于治疗支气管炎的药物，其主要成分为盐酸氨溴索。在治疗中，盐酸氨溴索能改善气道内部环境，促使气道积极分泌细胞，进而达到调节浆液与黏液分泌的目的，加速痰液稀释，使之能被更容易的排出患者体内。由此可见，沐舒坦在缓解咳嗽、喘息、祛痰中具有重要意义。同时，盐酸氨溴索对肺泡之中的Ⅱ型细胞具有一定的刺激作用，能加速细胞表面生成活性物质，降低细胞表面张力，逐步恢复纤毛输送功能，进而发挥抗氧化与抗炎症的作用，进一步促进患者恢复。

我院在慢性支气管炎症急性发作治疗过程中，制定了有效的用药原则，其基本内容如下：(1)控制感染：由于慢性支气管炎急性发作患者都会伴有不同程度的感染，若无法控制感染，会导致病情持续加重，因此，必须要将控制感染作为慢性支气管炎急性发作治疗的重点。在本文中，盐酸氨溴索通过刺激Ⅱ型细胞，加速细胞表面生成活性物质，恢复纤毛功能，从而有效达到了抗炎的目的；(2)祛痰镇咳：在抗感染的同时，要对患者剧烈咳嗽的症状进行处理，积极改善患者咳嗽、咳痰的症状。在本文中，盐酸氨溴索能改善气道内部环境，促使气道积极分泌细胞，调节黏液分泌，加快痰液稀释，有效达到祛痰镇咳的目的；(3)不使用激素：激素虽然可有效缓解患者支气管痉挛，但由于副作用大，会进一步降低老年患者的机体免疫力，最终导致患者过分依赖药物，因此在本文中，未对患者使用激素；(4)解痉平喘：由于急性发作患者的喘息较为剧烈，因此为进一步提高治疗效果，必须要适当进行解痉平喘处理。由于盐酸氨溴索自身带有解痉平喘的效果，若患者用药后临床表现依然未见改善，可采取联合用药的方式。在本文中，观察组出现3例治疗无效的患者，上述患者的临床表现主要为剧烈喘息，我院医师通过联合应用博利康尼，有效缓解患者临床症状，收到良好效果。我院在老年慢性支气管炎急性发作治疗过程中，适当应用沐舒坦雾化吸入的治疗方法，收到较好效果。由表1可发现，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05。说明沐舒坦雾化吸入治疗可有效缓解老年慢性支气管炎急性发作患者的临床表现，且疗效显著。由表2可发现，观察组患者喘息缓解时间、住院时间、咳嗽咳痰缓解时间等明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，进一步说明沐舒坦雾化吸入治疗的良好效果。

综上所述，沐舒坦雾化吸入治疗可有效提高老年慢性支气管炎急性发作患者的生活质量，在改善患者预后中发挥着重要作用[6，7]，应该在临床治疗中做进一步推广。

参考文献

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[7]陈永吉.沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作疗效观察〔J〕. 基层医学论坛, 2014, 18(8): 1026-1027.

(编辑羽飞)

收稿日期2015-03-01

中图分类号：R562.2+1