吸入性肺炎采用头孢美唑治疗的效果和药理剖析

衷　奕　江西省樟树市人民医院药剂科　331200



吸入性肺炎采用头孢美唑治疗的效果和药理剖析

衷奕江西省樟树市人民医院药剂科331200

摘要目的：分析吸入性肺炎患者应用头孢美唑进行治疗的临床效果，并对其药理作用进行分析。方法：选择246例吸入性肺炎患者作为观察对象，随机分为观察组和对照组各123例，对照组实施对症治疗，观察组应用头孢美唑钠静脉滴注。结果：观察组治疗总有效率明显较对照组高(P<0.05)；两组不良反应发生率对比无显著差异(P>0.05)。结论：治疗吸入性肺炎患者应用头孢美唑钠，能提高临床治疗总有效率和整体疗效满意度。

关键词吸入性肺炎头孢美唑药理有效率

吸入性肺炎为一种吸入酸性物质、动物脂肪等导致的化学性肺炎，如病情严重，则会导致发生呼吸窘迫、呼吸衰竭综合征。临床治疗主要应用头孢类抗生素联合甲硝唑给予抗感染治疗。头孢美唑属于第二代头孢类抗生素，抗菌谱较广，且对G+、G-、厌氧菌具有较强的抗菌作用[1]。为分析头孢美唑临床疗效，笔者对我院收治的123例吸入性肺炎患者应用头孢美唑药物，取得较为满意的疗效，治疗报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2010年4月-2013年4月我院收治的246例吸入性肺炎患者作为观察对象，所选患者均满足《内科学》的诊断标准。将其随机分为两组，其中观察组123例，男67例，女56例，年龄31~74岁，平均年龄(56.2±10.0)岁，体重47~76kg，平均体重(65.0±7.1)kg；对照组123例，男62例，女61例，年龄32~75岁，平均年龄(56.4±10.2)岁，体重48~77kg，平均体重(65.3±7.2)kg。两组患者一般资料对比无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法给予所有患者常规治疗，主要包括促进排痰、吸氧、补液、清理呼吸道异物、营养支持以及应用抗生素等疗法；在该治疗基础上，对照组患者应用头孢唑林(石药集团中诺药业(石家庄)有限公司；国药准字H13020765；1.0g)联合甲硝唑疗法，其中，头孢唑林：将1.0g头孢唑林加入到100ml的0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，1次/12h，2次/d；观察组患者应用头孢美唑(海南全星制药有限公司；国药准字H20103678；1.0g)治疗，将1.0g头孢美唑加入到100ml的0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，1次/12h，2次/d。

1.3疗效评定标准[2]显效：用药治疗5d后，患者的体温均恢复到正常状态，咳痰、咳嗽症状消失，经X线片检查，肺部阴影完全吸收，经实验室检查，中性粒细胞、白细胞均恢复到正常范围；有效：用药治疗1周后，患者的体温均恢复到正常状态，咳痰、咳嗽症状好转明显，经X线片检查，肺部阴影部分吸收，经实验室检查，中性粒细胞、白细胞数量恢复到正常范围；无效：患者的临床症状、体征无好转甚至恶化、死亡。总有效率=(显效+有效+无效)/总例数×100%。

1.4统计学方法将上述实验收集的数据输入统计学软件SPSS19.0软件进行统计，计量数据以 (±s) 表示，组间均数比较进行t检验，组间计数资料运用百分比表示，采用χ2检验，以P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗有效率比较观察组：显效85例，有效33例，无效5例，总有效率为95.9%；对照组：显效54例，有效40例，无效29例，总有效率为76.4%。观察组治疗总有效率明显较对照组高(P<0.05)。

2.2两组患者不良反应发生率比较两组不良反应发生率对比无显著差异(P>0.05)，见表1。

表1　两组患者不良反应发生率比较〔n(%)〕

3讨论

吸入性肺炎患者往往伴有吸入诱因史，具有发病急的特点，往往在发病1~3h后出现临床症状。如病情严重，会导致患者窒息、死亡。如患者吸入物质成分不同，那么患者的临床症状、严重程度也就不同。一旦发生急性肺水肿，患者会咳出粉红色泡沫痰，经诊断，肺部有湿啰音、哮鸣音；也可发生急性呼吸窘迫综合征。正常情况下，喉保护性反射与吞咽反射的协同作用不会使异物进入到呼吸道内，患者发生吸入性肺炎时，往往发生在防御功能减弱或者消失、神志不清或者医源性刺激等状况下，可发生于各个年龄段。另外，由于老年患者肺活量较少、肺泡表面活性物质不断减少、肺顺应性也不断下降以及自身防御能力不断减弱等因素影响，吸入性肺炎发生率较高。吸入异物后，自身所携带的细菌在肺部大量繁殖，进而导致肺组织出现化脓性改变。吸入性肺炎发生往往是受到多种致病菌混合感染导致，常见的病菌为革兰阴性肠杆菌和厌氧菌，临床治疗时，首先根据患者临床表现指导用药，待药敏试验结果、痰培养结果出来后再给予调整用药。

吸入性肺炎的具体临床诊断标准如下：(1)常伴有异物吸入史或者诱因，发病较迅速；(2)经影像学检查，吸入1~2h后能够见到两肺散在不规则片状边缘模糊阴影，主要分布于中下肺野，主要以右肺为主；如发生肺水肿，那么两个肺部会出现云絮状、片状阴影融合为大片状，经两肺朝外进行扩散，两肺中内带比较明显，但心脏外形、大小较正常，未出现肺静脉高压征象；(3)经支气管镜检查，如能够在支气管或者气管内看到食物颗粒与其他胃内容物，那么则具有较高的诊断价值。

头孢美唑为半合成的头霉素类抗生素，属于第二代头孢类抗生素，抗菌谱较广泛，尤其是对革兰阴性菌、阳性菌以及厌氧菌等具有较强的抑制、灭杀作用，其作用机制的发挥主要通过影响致病菌细胞壁生物合成。其在头孢烯母核七位C原子上增加反式α甲氧基，对革兰阳性菌与阴性菌产生的β-内酰胺酶灭活具有较好的抵抗作用，且稳定性较好，能够有效杀灭头孢菌素产生的耐药性菌株；另外，其不经口服吸收，经静脉进入到人体后，能够有效达到抑菌浓度，在肺、肾等部位分布的含量较多；在患者体内不会产生代谢，给药约24h后，会以药物原形经尿液排出；如患者肾功能正常，则用药不会导致发生药物蓄积中毒的情况，具有较高的安全性；应用头孢美唑治疗后，患者主要不良反应为呕吐、恶心以及腹泻等胃肠道反应，偶尔也会出现发热、皮疹等过敏性反应，因此，为避免发生严重不良反应，要对患者用药前进行皮试；如用药时间长，易导致菌群失调、二重感染的情况；此外，如和头孢类、青霉素类抗生素应用会导致发生交叉过敏；和利尿剂、氨基糖苷类抗生素药物联合应用，能够增加肾脏毒性；给酒精正常代谢产生影响，出现双硫仑反应，提高血液内乙醛浓度，加大不良反应发生风险[3]。本组结果表明，观察组治疗总有效率明显较对照组高(P<0.05)；两组患者的不良反应发生率对比无显著差异(P>0.05)。

综上所述，应用头孢美唑钠治疗吸入性肺炎患者，能有效提高治疗总有效率。

参考文献

[1]邢亚恒，史广超，李景钊.美罗培南联合振动排痰治疗老年吸入性肺炎60例对比研究〔J〕.中国实用医药，2013,8(21)：179-180.

[2]张杏怡，李群，周新.头孢美唑治疗吸入性肺炎1 522例的疗效与安全性〔J〕.中华内科杂志，2011,50(4)：295-298.

[3]李元元.头孢美唑治疗吸入性肺炎的临床疗效及药理分析〔J〕.中国保健营养：中旬刊，2013,14(5)：438.

(编辑落落)

收稿日期2015-03-19

中图分类号：R563.1

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)21-2919-02