谷红注射液联合血栓通治疗脑梗死疗效观察

常仁安　刘继刚　贵州省遵义市红花岗区人民医院急诊科　563000



谷红注射液联合血栓通治疗脑梗死疗效观察

常仁安刘继刚贵州省遵义市红花岗区人民医院急诊科563000

摘要目的：观察谷红注射液联合血栓通(冻干)治疗脑梗死的临床疗效。方法：100例脑梗死患者随机分为两组，均给予血栓通(冻干)300mg加入生理盐水250ml静滴，1次/d，治疗组在此基础上给予谷红注射液10ml加入生理盐水250ml静滴，1次/d，两组疗程2周。分别于两组治疗前、后进行神经功能缺损程度评分并比较两组临床疗效。结果：治疗组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组神经功能缺损评分均降低，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：谷红注射液联合血栓通(冻干)治疗脑梗死疗效优于单用血栓通(冻干)，是治疗脑梗死患者的理想药物组合。

关键词谷红注射液血栓通联合治疗脑梗死

脑梗死是一种常见的脑血管病变，有较高的发病率及致残率等特点，严重威胁人类健康和生活质量。因受时间窗及禁忌证的限制，临床上极少采用溶栓治疗，且该治疗方法在基层医院难以推广。为寻找有效治疗方法，我院急诊科自2012年9月以来利用谷红注射液联合血栓通(冻干)静脉滴注治疗脑梗死，临床效果显著，疗效优于单用血栓通，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料100例脑梗死患者均为2012年9月-2015年2月笔者所在科室收治的住院患者，本文入选病例采用第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准[1]，并经头颅CT或磁共振成像(MRI)检查确诊，无脑出血、全身出血性倾向或凝血功能异常，无严重的心、肺、肝、肾功能不全，无昏迷、精神疾病或痴呆。全部病例按随机原则分为两组，治疗组50例，男31例，女19例，年龄51～78岁，平均年龄(62±7)岁；合并高血压32例，高脂血症21例，脂肪肝6例，冠心病11例，高尿酸血症6例，糖尿病16例。对照组50例，男29例，女21例，年龄50～76岁，平均年龄(58±8)岁；合并高血压35例，高脂血症22例，脂肪肝4例，冠心病8例，高尿酸血症7例，糖尿病15例。两组患者在平均年龄、性别构成、平均病程、神经功能缺损程度及合并疾病等方面均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法对照组予血栓通(冻干)(广西梧州制药股份有限公司，国药准字Z20025652，每瓶装150mg)300mg，加入0.9%氯化钠注射液250ml中，1次/d,静脉滴注。治疗组在对照组治疗基础上加谷红注射液(通化谷红制药有限公司，国药准字H22026582，每瓶装5ml)10ml，加入0.9%氯化钠注射液250ml中，1次/d,静脉滴注。所有患者在一般内科支持对症治疗的基础上，同时给予降压、降糖、调脂及扩冠等药物治疗。两组均连续治疗2周。

1.3疗效评定标准[2](1)痊愈：神经功能缺损评分减少90%～100%，患者的脑神经功能完全恢复，生活能自理。(2)显效：神经功能缺损评分减少46%～89%，临床症状及主要体征明显改善，患侧肢体肌力提高2级以上，生活基本能够自理。(3)有效：神经功能缺损评分减少18%～45%，临床症状及主要体征有所恢复，患侧肢体肌力提高1～2级，生活能够部分自理。(4)无效：神经功能缺损评分减少0%～17%，临床症状及主要体征较治疗前无变化，生活不能自理。(5)恶化：神经功能缺损评分增加18%以上，临床症状及主要体征较治疗前变差，甚至出现死亡。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。NIHSS评分：入院时及入院后第14天分别采用美国国立卫生研究院卒中量表评分。

1.4统计学方法采用SPSS16.0统计软件包进行数据处理。计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果比较治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05),见表1。

表1　两组疗效比较

2.2两组治疗前、后NIHSS评分比较治疗组治疗前、后评分分别为(19.5±4.7)分、(8.1±3.2)分，对照组分别为(20.1±4.9)分、(14.5±3.7)分，两组治疗前、后NIHSS 评分结果有明显差异(P<0.05)。

2.3常规检查情况两组治疗前、后血常规、肾功、电解质、乙肝两对半、大小便常规，均无显著性差异。

2.4副反应治疗组无明显副反应，对照组2例患者出现轻度皮疹伴瘙痒，经对症处理后症状消除。

3讨论

脑梗死是临床最常见的脑血管疾病的一种类型，具有较高的发生率、致残率、死亡率和复发率，且并发症多，若治疗不及时会导致患者失去生活自理的能力并留有一定程度后遗症，严重影响生产及生活质量。脑梗死病因很多，主要是管腔狭窄，造成管腔狭窄的原因是脂质透明样变、动脉粥样硬化和斑块形成[3]。高血压及糖尿病等脑血管病危险因素通过促使血液流动性异常和黏性增加，也可加剧大脑动脉系统管腔狭窄和血栓形成。治疗上针对脑血管病危险因素进行病因治疗，同时改善脑部血液供应和脑细胞代谢。

祖国医学认为，脑梗死属“中风”、“脑卒中”范畴，脑梗死可由风、痰、火、淤、虚引起，其病机为精气血亏虚，痰浊淤血阻络，脑窍壅塞而发病[4]。血栓通冻干粉针是以三七总皂苷为原料精制而成的中成药注射剂，具有活血祛淤、通脉活络的功能。现代药理学研究认为, 三七总皂苷能够降低机体耗氧量，提高机体对缺氧的耐受力，减少脂质过氧化物，增强红细胞变形力和纤溶活性，降低血液黏滞度及抑制血小板聚集，改善血液流动性和微循环，扩张脑血管及小动脉，增加脑血灌注和外周血流量，改善脑循环及脑组织的缺血、缺氧，保护脑组织并促进其修复和再生。同时三七总皂苷能提高脑组织超氧化物歧上化酶活力，抑制脂质过氧化反应，增强清除自由基能力等从而起到抗脑缺血作用及保护脑组织神经元细胞[5]。

谷红注射液为乙酰谷酰胺和红花提取物制成的中西药复方制剂，乙酰谷酰胺可透过血脑屏障后进入星型胶质细胞，在其内分解为γ-氨基丁酸(GABA)和谷氨酸，γ-氨基丁酸与神经元GABA受体结合，通过抑制突触后神经元兴奋性损伤而保护神经；GABA还能促进乙酰胆碱的合成与提高葡萄糖磷酸酯化酶的活性，维持神经应激能力和改善神经细胞代谢。谷氨酸在星型胶质细胞内不仅参与中枢神经系统的信息传递，而且还转化为具有抗氧化损伤作用的谷胱甘肽，谷胱甘肽作为重要的抗氧化剂，可进一步保护神经细胞免受各种缺血和神经毒素的损害。红花提取液具有抑制血小板聚集、抗凝血、扩张血管、改善微循环、降低血黏度等作用，能够使微循环血流加速，有利于改善脑血流量，提高脑组织抗缺血缺氧能力。谷红注射液具有清除自由基、减低血液黏度、防止血栓形成和抗血小板聚集的作用，改善微循环、血流变和脑功能，保护脑细胞。

通过临床观察发现，谷红注射液与注射用血栓通(冻干)两药联用，在扩张脑血管、抑制血小板聚集、降低血黏度等方面, 在药理上有相加作用。因此, 二者联合使用有良好的协同作用, 起效快且疗效高，无不良反应，比单独使用血栓通效果显著，值得临床推广应用。

参考文献

[1]中华神经科学会，中华神经外科学会．各类脑血管疾病诊断要点〔J〕．中华神经科杂志，1996，29(6)：379.

[2]付洪楼，董海涛.奥扎格雷钠联合川芎嗪治疗脑梗死的疗效观察〔J〕．山东医药，2012，52(33)：79-81．

[3]李海军，甄志刚，王磊,等.参芎葡萄糖注射液治疗急性脑梗死50例〔J〕．陕西中医杂志，2014，35(3)：306-307.

[4]任保国．中西医结合治疗脑梗塞68例疗效观察〔J〕．云南中医中药杂志，2014，35(7)：37．

[5]侯家玉.中药药理学〔M〕.北京:中国中医药出版社，2002：132-133,151-153.

(编辑杨阳)

收稿日期2015-03-30

中图分类号：R473.33

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)21-2916-02