氨磺必利对精神分裂症患者服药依从性与生活质量的改善分析

杨树前　江苏省淮安市第三人民医院　223001



氨磺必利对精神分裂症患者服药依从性与生活质量的改善分析

杨树前江苏省淮安市第三人民医院223001

摘要目的：分析氨磺必利对精神分裂症患者服药依从性与生活质量的改善效果。方法：选取2014年2-8月我院收治的精神分裂症患者42例，采用氨磺必利进行治疗，分析患者治疗前、后的服药依从性与生活质量。结果：服用药物后，患者的依从性明显高于服用药物前，并且服药后的生活质量评分分值明显高于服药前，改善明显，服药前、后比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论：氨磺必利治疗精神分裂症具有较好的疗效，患者服用后依从性高、提高了生活质量，值得临床推广应用。

关键词氨磺必利精神分裂症服药依从性生活质量

氨磺必利是苯胺替代类的精神镇静药物，适用于精神疾病患者，尤其对阳性症状(幻觉、认知障碍等)患者和阴性症状(反应迟缓、情感淡漠等)患者的急性或慢性精神分裂症有较好的治疗效果，并且不良反应少[1]。为进一步了解氨磺必利治疗精神分裂症患者服药依从性与生活质量的改善，现选取我院收治的精神分裂症患者42例进行服药前、后的比较，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年2-8月我院收治的精神分裂症患者42例，男23例，女19例，年龄18~56岁，平均年龄(27.5±7.2)岁，病程1~9个月，平均病程(5.3±2.1)个月。患者及家属均同意接受氨磺必利治疗。

1.2诊断标准符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版精神分裂症诊断标准；患者首次患病后没有使用任何抗精神病药物，排除患者心、肝、肾等躯体疾病；排除患者是药物滥用或依赖者；排除患者是智能障碍者；排除妊娠期或哺乳期妇女[2]。

1.3方法氨磺必利治疗时，首次服用剂量为200mg/d，在患者服用1~2周内，逐渐增加药物剂量直至见效，但最大剂量不能超过600mg/d。服用氨磺必利时，不与其他抗精神病药物一起服用，也不能与抗躁狂类药物、抗抑郁症药物一起服用[3]。服药期间，每周检测血常规，治疗结束后空腹检查血糖、心、肝、肾功能。评定治疗前、后的服药依从性和生活质量(GDOL)。

1.4统计学处理所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差(±s)，计量资料采用t检验，组间对比进行分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1氨磺必利治疗前、后患者服药依从性比较患者服药依从性，治疗后40例(95.2%)明显高于治疗前31例(73.8%)，服药前、后比较差异显著，具有统计学意义(χ2=7.371，P=0.006<0.05)。

2.2氨磺必利治疗前、后患者生活质量改善评分比较精神分裂症患者服用氨磺必利后，服药后的生活质量与服药前相比，分值升高，改善明显，服药前、后比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　氨磺必利治疗前、后患者生活质量改善(GDOL)评分比较(±s，分)

表1　氨磺必利治疗前、后患者生活质量改善(GDOL)评分比较(±s，分)

时间物质生活维度身体健康维度心理健康维度社会功能维度治疗前47±536±941±339±10治疗后51±854±659±1061±7t值2.74710.78411.17311.680P值0.00740.00000.00000.0000

3讨论

药理学研究证明，氨磺必利是苯胺替代物类的精神镇静药物，能够作为多巴胺(DA)部分的激动剂，与边缘系统的D2和D3多巴胺受体相结合，但是没有识别D1、D4、D5亚型的能力，而且对于5-羟色胺(5-HT)1A和5-HT2A不具有亲和力，不能够与受体相结合，这样，氨磺必利既能够降低患者中脑边缘系统D2多巴胺功能的高活性，起到促进治疗精神分裂症患者阳性症状的作用，又能够在低剂量时，阻断负反馈机制，使精神分裂症患者前额叶皮质和边缘系统DA得到释放，对精神分裂症患者的阴性症状产生作用[4]。而且氨磺必利对黑质纹状体系统的多巴胺产生的抑制作用轻微，可以忽略不计。

HSrnquistl指出，生活质量是社会个体或群体对社会适应的状态，包括心理、身体、物质生活、社会功能等多方面，综合评价人的心理维度、身体维度、物质生活维度、社会功能维度。可以说，生活质量指的是个体在整个文化和价值系统中，对其所处在的位置的主观感受。在服用氨磺必利后，精神分裂症患者的表现出的认知功能障碍也会随着阳性症状和阴性症状的缓解而得到改善。有研究认为，精神分裂症患者出现认知功能障碍与患者的生活质量主观感受有着密切的关系，当患者的认知功能受到损害时，导致患者的残疾程度增加。减少患者在患病期间的不良反应能够提高患者服药的依从性，这样会促使患者能够长期服药，进而减少患者认知功能的损害和致残，提高了生活质量。本文结果显示，氨磺必利治疗精神分裂症患者能够提高患者服药的依从性，治疗前患者的服药依从性为73.8%，治疗后患者的服药依从性为95.2%，治疗后的效果显著，并且服药后的患者身体健康维度、心理维度、物质生活维度和社会功能维度明显高于服药前，服药前后比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，氨磺必利作为抗精神病类药物，对于精神分裂症患者的服药依从性能起到改善作用，并且不良反应轻微。同时，对于精神分裂症患者的生活质量能够明显提高，有利于患者病情的减轻、恢复，对患者重返社会起到一定的作用，值得临床推广应用。

参考文献

[1]张玉敏，张振文，蒋令朋，等.社区综合干预对精神分裂症患者服药依从性和生活质量的影响〔J〕.中国医药科学，2013，3(18):63-64，84.

[2]王晓枫，韦有芳.氨磺必利与奥氮平治疗首发精神分裂症疗效对比观察〔J〕.精神医学杂志，2014，27(3):220-221.

[3]张海娟，李江华，康海华.精神分裂症患者服药依从性与家庭环境的相关性研究〔J〕.护理学杂志，2011，26(15):86-88.

[4]吴昊.氨磺必利治疗精神分裂症的临床研究〔J〕.中外医疗，2014，34(20):91-92.

(编辑紫苏)

收稿日期2015-03-29

中图分类号：R749.3

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)21-2914-02