2型糖尿病患者行胰岛素泵强化治疗的护理

曹凤菊　河南省鹤壁市人民医院内分泌科　458030



2型糖尿病患者行胰岛素泵强化治疗的护理

曹凤菊河南省鹤壁市人民医院内分泌科458030

摘要目的：探讨2型糖尿病患者采取胰岛素泵强化治疗的护理效果。方法：将我院接诊的100例2型糖尿病患者作为观察对象，随机均分为研究组与对照组，各50例。对照组采取胰岛素多点皮下注射治疗与护理，研究组采取胰岛素泵强化治疗与护理，对比分析两组患者治疗前、后空腹血糖、餐后2h血糖及不良反应情况。结果：两组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖皆有明显下降(P<0.01)，但研究组下降更明显(P<0.05)；研究组不良反应发生1例，对照组发生10例，研究组不良反应发生率明显更低(P<0.01)。结论：2型糖尿病患者采取胰岛素泵强化治疗与护理，可明显改善血糖水平，同时减少不良反应发生，值得借鉴。

关键词2型糖尿病胰岛素泵强化治疗胰岛素多点皮下注射观察护理 R473

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)15-2099-03

糖尿病是一种慢性疾病，而且对患者身心健康都会产生严重影响的终身性疾病，而且本病患者血糖过高极易引发患者糖尿病酮症酸中毒等急性并发症，需迅速将其血糖控制在安全范围[1]。近几年相关研究显示，采取胰岛素泵强化治疗可尽快解除急性并发症，为了进一步分析2型糖尿病患者采取胰岛素泵强化治疗与护理效果，我院展开了相关研究，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料将我院2012年1月—2014年6月接诊的经临床确诊符合WHO诊断标准的2型糖尿病患者100例作为观察对象，皆签署知情同意书愿意配合本次实验，随机均分为研究组与对照组，各50例。对照组：男27例，女23例；年龄39~70岁，平均年龄(58.63±5.78)岁；病程4~22年，平均病程(14.23±2.65)年。研究组：男29例，女21例；年龄38~75岁，平均年龄(58.94±5.85)岁；病程4~24年，平均病程(14.52±2.39)年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上比较无显著性差异(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组：采取胰岛素多点皮下注射治疗与护理，根据患者具体情况计算每日饮食量、胰岛素注射量，于三餐前5~15min注射短效胰岛素诺和锐，晚上9点左右则注射超长效胰岛素来得时，注射期间对血糖进行监测，根据结果适当调整胰岛素用量，护理则按照糖尿病常规护理方法处理。

1.2.2研究组：采取胰岛素泵强化治疗与护理，治疗方法为：根据患者身高、体重、血糖检测结果计算每日所需饮食量与胰岛素泵基础量及餐前追加量，根据血糖情况适当调整胰岛素用量，所用仪器为美国Midimed508胰岛素泵。泵注时患者取坐位或平卧位，消毒后将左手皮肤绷紧，右手则握着针柄两翼迅速埋于皮下并用透明敷料固定，同时注明日期与时间，叮嘱患者按照医嘱每日输注基础量胰岛素。具体的护理方法则包括以下几个方面：(1)心理干预：由于患者对胰岛素泵强化治疗方式不了解，往往存在顾虑、担忧等不良情绪，为此护理人员要将胰岛素泵治疗目的、方法、意义及使用方法与可能出现的意外事件皆告知患者，让他们真正感受采取该法可减少多次注射胰岛素引发的痛苦，而且减少注射胰岛素引发的不便，解除后顾之忧，体现人文关怀。经过耐心与细致的讲解，促使患者情绪平稳，更好地接受与配合治疗、护理。(2)携带胰岛素泵护理：胰岛素泵可随身携带，但要叮嘱患者平时应将其放于衣服口袋或者挂在腰带上，要妥善固定泵导管，避免折管。患者在洗澡、CT检查及MRI检查时，应利用快速分离器将泵分开，使得分离时间不超过1h，若长时间离泵，则应根据医嘱适当补充胰岛素。叮嘱患者要避免将泵摔到地上或者掉入水中，也不能将其放置在温度过高或湿度过湿的环境中，避免泵注失效。(3)泵故障护理：若有报警则要及时将泵解除，比如胰岛素剩余量不足，则应及时更换储药器；出现高血糖反应则要及时利用其他途径予以胰岛素；若针头或者输注管道阻塞等，则要仔细检查是否有气泡阻塞或扭曲等。(4)局部皮肤护理：为降低感染，除了置泵时严格按照操作规范执行，还应每日对注射部位进行观察，若有疼痛、红肿及出血等则要及时更换注射部位，新注射部位应和原部位间相距≥2~3cm，同时采取碘伏消毒。(5)运动指导：根据患者情况选择合适的运动方式、时间及强度等，比如可步行、慢跑、上楼梯、跳绳及打太极拳等，运动时间一般在餐后0.5~1h最佳，每天持续0.5~1h为宜。此外，运动期间要携带糖果与饼干等，若出现低血糖则要及时停止运动[2,3]。

1.3观察指标观察记录两组患者治疗前、后空腹血糖、餐后2h血糖及不良反应情况，并对比分析。

2结果

2.1治疗前、后血糖变化对比 两组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖皆有明显下降(P<0.01)，但研究组下降更明显(P<0.05)，详见表1。

表1两组患者治疗前、后空腹血糖、

组别n治疗时间空腹血糖餐后2h血糖研究组50治疗前11.98±3.5418.52±3.97治疗后6.35±1.16*8.96±0.75#对照组50治疗前11.91±3.6518.29±4.07治疗后8.98±1.3812.63±1.24

注：与对照组相较，*t=3.652，P<0.05；与对照组相较，#t=3.057,P<0.05。

2.2不良反应对比 研究组不良反应发生1例(2.00%)，对照组发生10例(20.00%)，研究组不良反应发生率明显更低(χ2=16.55，P<0.01)。

3讨论

糖尿病属于危害人类健康的慢性终身性疾病，需要长期采取胰岛素治疗，同时要做好并发症的预防与处理，尽量将患者血糖水平控制在正常范围，才能提高患者生存质量[4]。以往治疗糖尿病多采取皮下注射胰岛素处理，但这种方式需要反复多次注射，给患者的正常生活与工作带来严重不便，而且极易引发不良反应。随着胰岛素泵的应用越来越广泛，取得的效果更明显，受到患者的好评。

本文针对我院接诊的100例2型糖尿病患者进行不同的治疗与护理，结果显示两组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖皆有明显下降(P<0.01)，但研究组下降更明显(P<0.05)；而且研究组不良反应发生率明显更低(P<0.01)。

综上所述，胰岛素泵有着体积小、携带方便及操作简单等优势，连续皮肤注射胰岛素，吸收稳定性好，减少反复穿刺带来的不便。同时，加强临床护理，包括心理干预、运动指导、局部皮肤护理等，促使患者更好配合治疗，明显改善血糖水平，效果明显，值得借鉴。

参考文献

[1]杨春生. 2型糖尿病胰岛素泵疗法的临床探讨〔J〕. 中国卫生产业，2012,9(8): 143.

[2]马敏琼. 浅谈初发2型糖尿病胰岛素泵治疗的护理〔J〕. 医学信息， 2011,24(9): 2809.

[3]张智梅. 胰岛素泵强化治疗2型糖尿病患者疗效观察与护理体会〔J〕. 实用预防医学， 2010,17(6): 1226-1228.

[4]钟莉，黎珂. 胰岛素泵与多次皮下注射强化治疗2型糖尿病的疗效对比分析〔J〕. 西部医学， 2012,24(9): 1735-1737.

(编辑杨阳)

收稿日期2015-02-09