人工流产后应用克龄蒙的价值分析

范务雨　廖月容　海南省儋州市那大镇卫生院妇产科　571700



人工流产后应用克龄蒙的价值分析

范务雨廖月容海南省儋州市那大镇卫生院妇产科571700

摘要目的：分析人工流产术后应用克龄蒙对于促进子宫内膜修复和预防宫腔粘连的价值，探讨其临床适用性。方法：选取2013年8月-2014年4月在我院进行人工流产的277例患者为观察对象，简单随机分为对照组135例和观察组142例，观察组口服克龄蒙，对照组行常规治疗。观察并比较两组术后阴道流血情况、B超检测的子宫内膜的厚度、月经的复潮时间及月经量等项目。结果：观察组子宫内膜修复程度明显优于对照组，术后阴道流血量及时间，月经稀发、闭经等发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：人流术后应用克龄蒙可以有效地降低术后引道流血情况，促进子宫内膜的修复，恢复月经周期，适合临床长期推广应用。

关键词人工流产克龄蒙子宫内膜月经 R169.42

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)15-2050-02

人工流产是妇科常见手术，人工流产的远期并发症有宫颈、宫腔粘连，月经量减少，闭经，不孕不育等[1]，引起人们高度重视。若不采取有效措施，会对远期生育力产生有害影响导致继发不孕[2]。我院就人工流产后口服克龄蒙的价值进行了分析，现将分析结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年8月-2014年4月在我院行人工流产的277例患者为观察对象，患者均为初孕，且尿妊娠试验阳性，经检查均符合人工流产的治疗标准。随机分为对照组和观察组，观察组142例，年龄19～35岁，平均年龄(26.5±6.0)岁，孕次1～4次，孕周<10周；对照组135例，年龄18～35岁，平均年龄(26.7±5.0)岁，孕次1～5次，孕周<10周。两组患者年龄、初潮年龄、孕次、孕周等一般临床资料进行统计学分析，差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法对照组采用常规治疗，服用预防性抗生素和少腹逐淤胶囊3d，观察组在常规治疗的基础上口服克龄蒙，人工流产手术后当日即口服克龄蒙1片/d，共服用21d/周期，前11d每片含戊酸雌二醇2mg/片，后10d每片含醋酸环丙孕酮1mg+戊酸雌二醇2mg。停药后于出血的第5天即开始服下一个周期的药物。观察两组术后阴道出血情况、2周后采用B超监测子宫内膜的厚度、记录月经复潮时间、月经周期、有无月经量减少甚至闭经状况。

1.3统计学分析根据SPSS12．0对数据进行统计，计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05时，各项目之间比较，差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者术后阴道流血时间、术后2周采用B超检测子宫内膜厚度观察组术后阴道流血时间显著低于对照组，术后2周的子宫内膜厚度也明显增加，差异均具有统计学意义(P<0．05)。结果见表1。

表1　术后阴道出血、2周后子宫内膜厚度比较

2.2比较两组患者月经复潮时间以及月经量观察组首次月经复潮时间有所缩短，月经量减少甚至闭经的病例数降低，差异均具有统计学意义(P<0．05)。见表2。

表2　月经复潮时间及月经量比较

3讨论

人工流产手术通过负压吸引同时配合刮宫完成，创伤较大，尤其对子宫内膜的损伤显著，影响子宫内膜的正常再生，不仅会引发宫腔粘连，也会引起患者月经失调[3]。近年来通过对人流手术后期并发症的研究，专家指出人流手术突然终止妊娠，往往导致体内激素水平失调。绒毛膜促性腺激素水平的骤然下降，进而导致垂体前叶的促性腺激素无法接受卵巢的反馈调节，雌孕激素水平不同步，最终直接影响子宫内膜的修复，临床症状表现为阴道流血时间延长，月经稀发甚至闭经[4]。

本文中对照组采用常规治疗，实验组在常规治疗的基础上口服克龄蒙治疗，克龄蒙是一类孕激素药物，可模仿机体自然月经周期，不影响内源性激素的合成，有调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。主要作用在机体的垂体和下丘脑，通过抑制垂体分泌促性腺激素引起促黄体生成激素和促卵泡激素的量不断下降甚至可能消失，抑制排卵。子宫内膜及时修复，子宫内膜炎症的发生率减少，术后患者月经稀发、闭经的发生率降低[5]。比较观察对照组和观察组术后阴道出血情况、2周后采用B超监测子宫内膜的厚度，对照组出血时间平均为(6.54±3.30)d，观察组平均为(3.45±1.20)d，显著降低。对照组子宫内膜厚度为(5.16±0.17)mm，观察组为(7.02±0.65)mm，可见子宫内膜修复程度较好，差异均具有统计学意义(P<0．05)。比较两组患者月经复潮时间以及月经量，对照组初次月经复潮时间为(33.53±5.33)d，观察组为(26.37±2.54)d，时间减少，对照组月经减少例数为11例，闭经例数为3例，而观察组月经减少例数仅为3例，闭经例数为0例，差异均具有统计学意义(P<0．05)。可见口服克龄蒙后，子宫膜修复程度明显改善，体内雌孕激素水平调整到较为正常的水平。

综上所述，人工流产后应用克龄蒙治疗，能显著降低术后阴道流血时间，促 进子宫内膜修复，有效恢复正常的月经周期，降低远期不孕症的发生率，从而有效保护女性的生殖健康。

参考文献

[1]陶鑫焱,肖青,符星星.高危人流术后立即服用低剂量戊酸雌二醇的临床观察〔J〕.中国妇幼保健,2011,26(16):2489-2491.

[2]纪巍,韩文菊,宿晓曼.克龄蒙在未育者人工流产后的应用价值〔J〕. 临床军医杂志,2013,41(4):385-386.

[3]徐云丽.人工流产后口服克龄蒙的临床治疗〔J〕.中外医疗,2011,30(4):128.

[4]旷红艺,王竹辉.人流术后早期应用克龄蒙预防月经过少及闭经的研究〔J〕.长江大学学报(自然科学版)医学卷，2012,9(11):3-5.

[5]安素,安冬会.心舒乐联合单硝酸异山梨醋治疗冠心病心绞痛疗效观察〔J〕.现代中西医结合杂志,2012,21(22):2431-2432.

(编辑紫苏)

收稿日期2014-10-26