股骨远端锁定钢板治疗转子间骨折的分析
2015-02-24肖根桢江西省遂川县人民医院外二科343900
肖根桢 江西省遂川县人民医院外二科 343900
股骨远端锁定钢板治疗转子间骨折的分析
肖根桢江西省遂川县人民医院外二科343900
摘要目的:分析股骨远端锁定钢板治疗转子间骨折的临床疗效。方法:收集我院2010年10月—2013年10月诊治的转子间骨折患者120例作为分析对象,以随机数字表分组的方式分为试验组与对照组,每组60例。对照组采用股骨近端内固定材料治疗,试验组采用对侧股骨远端锁定钢板治疗,对两组患者的手术时间、术中出血量、术后开始下地负重行走时间、骨折愈合时间进行分析对比。结果:本文结果显示,试验组优效29例,良效26例,可3例,差效2例,优良率为91.67%;对照组优效20例,良效21例,可10例,差效9例,优良率为68.33%;试验组的效果优良率明显高于对照组(P<0.05),同时,试验组患者的手术时间、术后开始下地负重行走时间、骨折愈合时间明显短于对照组(P<0.05),术中出血量明显低于对照组(P<0.05)。结论:股骨远端锁定钢板治疗转子间骨折具有良好的临床疗效,能有效提高治疗效果,缩短患者的手术时间、术后开始下地负重行走时间、骨折愈合时间,减少术中出血量,值得在临床应用上推广。
关键词股骨远端钢板转子间骨折临床疗效 R683.42
文献标识码:B
文章编号:1001-7585(2015)15-2031-02
股骨转子间骨折是老年群体中的一种常见髋部骨折,具有较高的致死率和致残率,需及时诊治[1]。本文旨在分析股骨远端锁定钢板治疗转子间骨折的临床疗效,特对我院2010年10月—2013年10月诊治的120例转子间骨折患者进行了分析,现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料收集我院2010年10月—2013年10月诊治的120例转子间骨折患者,按照随机数字表分组的方式将患者分为试验组和对照组,每组60例。试验组中男36例,女24例;年龄60~86岁,平均年龄(72.44±10.21)岁;受伤原因:交通事故29例,摔伤18例,重物砸伤13例;骨折按照EvansBo分类法[2]18例为Ⅱ型,26例为Ⅲ型,16例为Ⅳ型。对照组中男35例,女25例;年龄60~87岁,平均年龄(73.13±10.45)岁;受伤原因:交通事故27例,摔伤19例,重物砸伤14例;骨折按照EvansBo分类法16例为Ⅱ型,27例为Ⅲ型,17例为Ⅳ型。两组患者年龄、性别、受伤原因、骨折类型等一般资料比较差异不具统计学意义(P>0.05)。
1.2方法对照组患者采用股骨近端内固定材料治疗,麻醉方式为腰硬联合阻滞麻醉,患者取仰卧位,略微将患侧臀部垫高。利用C型臂X 线机透视下行牵引闭合复位,然后在股骨大转子外做手术切口,将股骨大转子及股骨近端充分显露出来,按照手术操作规范依次完成导针钻入、扩孔、钢板套入、切口冲洗和缝合。试验组患者采用股骨远端锁定钢板治疗,麻醉方式为连续硬膜外麻醉,患者取平卧位,将髋部垫高,利用C型臂X 线机透视下行复位闭合牵引,选择股外侧大转子约2cm位置做出纵形切口,切开阔筋膜和股外侧肌,充分暴露骨折处和股骨基底部位并完成复位,将对侧股骨远端锁定钢板放置于股骨近端外侧,并依次沿着钢板近端、股骨颈方向打入3根导针,并将3枚锁定螺钉拧入固定股骨头颈部。其他螺孔依次固定。
1.3效果判定标准对两组患者的手术时间、术中出血量、术后开始下地负重行走时间、骨折愈合时间[3]进行分析对比。优效:髋关节功能评分在90分以上;良效:髋关节功能评分在75分以上;可:髋关节功能评分在60分以上;差效:髋关节功能分在60分以下[4]。优良率=优效率+良效率。
2结果
本文结果显示,试验组优良率为91.67%,对照组优良率为68.33%,试验组优良率明显高于对照组(P<0.05),同时,试验组患者的手术时间、术后开始下地负重行走时间、骨折愈合时间明显短于对照组(P<0.05),术中出血量明显低于对照组(P<0.05)。具体情况见表1、表2。
表1 两组患者的治疗效果对比情况
±s)
3讨论
股骨转子间骨折是老年群体中的一种常见髋部骨折,如果没有得到及时有效的治疗则会导致残废,甚至导致患者死亡,对患者的身体健康和生命安全造成了严重的威胁。因此,及时对患者采取有效的治疗措施至关重要[5,6]。对于股骨转子间骨折的治疗,目前主要通过手术方式,常见的比如动力髋螺钉、Gamma 钉、PFN等,但以上方式容易引起拉力螺钉切出股骨头、髋内翻、肢体缩短、骨折不愈合等并发症。股骨远端锁定钢板是一种髓外固定系统,在治疗过程中,股骨近端干骺和近端相匹配,同时,股骨的表面与钢板存在一定的缝隙,避免了骨与钢板的摩擦,手术过程中严格控制切开程度,大大降低了骨膜剥离程度,实现了对骨折端血供的保留,该方式手术切口较小,并能够根据骨折断端的实际情况合理选择钢板大小,有效地减少了手术时间,对于促进患者术后康复具有非常重要的作用[7,8]。
综上所述,股骨远端钢板治疗转子间骨折具有良好的临床疗效,能有效提高治疗效果,缩短患者的手术时间、术后开始下地负重行走时间、骨折愈合时间,减少术中出血量,值得临床应用推广。
参考文献
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(编辑紫苏)
收稿日期2014-09-16