早期股骨头坏死周围软组织病变DR、CT与MRI对比研究

武　乐　刘春玉　刘军敏

河北省新乐市医院放射科　050700



早期股骨头坏死周围软组织病变DR、CT与MRI对比研究

武乐刘春玉刘军敏

河北省新乐市医院放射科050700

早期股骨头坏死，是临床上较为常见的一种髓关节疾病，具有非常高的致残率[1,2]。本研究旨在对比分析早期股骨头坏死周围软组织病变患者的DR、CT与MRI的情况，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取2013年11月—2014年10月在我院实施早期股骨头坏死疾病治疗的患者110例作为研究对象，共计168个股骨头受累。所有患者入院后，经过临床诊治，均符合早期股骨头坏死疾病的标准[3]。所有患者均对本次研究的目的和方法明确、自愿接受本组研究、均能做到积极配合医师的治疗。纳入标准：第一，所有患者都经过病理检查、MRI检查、随访证实。第二，患者的X线和CT，没有塌陷的股骨头定位早期情况，或只是存在双边征、台阶征、新月征、骨皮质成角、骨皮质裂隙、关节面皮质塌陷等轻微情况。在这110例早期股骨头坏死疾病的患者当中，男78例,女32例，年龄18～70岁，平均年龄(46.38±10.79)岁，病程2～5个月，平均病程(3.15±1.85)个月。

1.2方法所有患者使用Siemens Ax DR机摄标准骨盆片，同时进行双髓关节CT、MRI平扫[4，5]。在CT检查[6]中，使用GE2排、GE8排、GE16排全身扫描仪，扫描条件包括：第一，120kV，200mAs，5mm层厚，5mm层距；第二，使用轴位连续扫描双髓关节；第三，同时摄有骨窗和软组织窗两种图像。在MRI检查[7]中，使用飞利浦Intera 1.5T 磁共振扫描仪，扫描条件包括：第一，5mm层厚，1mm层距；第二，双侧髓关节、股骨头都属于扫描范围。

1.3观察指标请三位有经验的放射科医师，通过影像学分析，采取双盲法观察扫描的影片，并记录和分析早期股骨头坏死周围软组织病变患者DR、CT、MRI的情况，以此作为观察指标。

2结果

2.1CT、DR的显示率比较患者CT和DR比较股骨头韧带钙化、关节囊肿胀、骼腰肌囊扩张、肌肉萎缩有差异，具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　早期股骨头坏死周围软组织病变患者CT、DR的显示率比较(个)

注：*表示CT与DR显示率对比有差异(P<0.05)。

2.2CT、MRI的显示率比较患者CT和MRI比较股骨头韧带钙化有差异，具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　早期股骨头坏死周围软组织病变患者CT、MRI的显示率比较(个)

注：*表示CT与MRI显示率对比有差异(P<0.05)。

2.3DR、MRI的显示率比较患者DR和MRI比较关节囊肿胀、骼腰肌囊扩张、肌肉萎缩有差异，具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3讨论

在本次研究中，患者CT和DR比较股骨头韧带钙化、关节囊肿胀、骼腰肌囊扩张、肌肉萎缩有差异(P<0.05)，是因为CT图像在结构重叠的情况下，依然能够保持较高的显示率，而不会受到任何影响。MRI和CT一样，属于断层成像，具有较高的分辨率，故此在关节囊钙化、关节囊肿胀、骼腰肌囊扩张、肌肉萎缩方面，扫描结果不具有统计学意义(P>0.05)。DR在关节囊肿胀的显示率较好，但是无法对关节囊肥厚和关节积液进行有效的区分；而CT和MRI，在对比关节囊肿胀的显示率上，均显著优于DR，这两者不仅可以显示关节囊肿胀的具体情况，还能对关节囊肥厚和关节积液进行有效的区分，并将其具体程度显现出来。

表3　早期股骨头坏死周围软组织病变患者DR、MRI的显示率比较(个)

注：*表示DR与MRI显示率对比有差异(P<0.05)。

综上所述，DR能够将肌肉萎缩显示出来，但是存在辨别类别和程度的缺陷；CT能够将关节囊的点条状钙化显示出来， MRI和CT一样，可以有效区分肌肉萎缩的类别和程度，CT和MRI在关节囊肿胀、肌肉萎缩两方面显示率最高。

参考文献

[1]杜文生,韩付伟,谢有良，等.中药辨证加髓芯减压植骨术治疗早期股骨头坏死45例〔J〕.中国实验方剂学杂志,2011,17(21):271-272.

[2]王坤,龚跃昆,李彪，等.骨髓间充质干细胞治疗早期股骨头坏死的作用与机制〔J〕.中国组织工程研究与临床康复,2011,15(10):1863-1866.

[3]佟刚,赵鉴非,戴军，等.多孔重建钽棒内固定治疗早期股骨头坏死疗效观察与分析〔J〕.中国骨与关节损伤杂志,2012,27(10):882-884.

[4]张劲松,杨述华,许伟华，等.两种不同方法治疗早期股骨头坏死临床疗效比较〔J〕.实用骨科杂志,2010,16(5):333-336.

[5]王敏,刘超,郝勇，等.高压氧治疗缓解早期股骨头坏死髋痛初步疗效观察〔J〕.重庆医学,2012,41(17):1743-1745.

[6]庞智晖,何伟,欧志学，等.适应证的选择对钽棒治疗早期股骨头坏死的成败至关重要〔J〕.实用医学杂志,2012,28(14):2387-2389.

[7]Zhao D,Cui D,Wang B，etal.Treatment of early stage osteonecrosis of the femoral head with autologous implantation of bone marrow-derived and cultured mesenchymal stem cells〔J〕.Bone,2012,50(1):325-330.

(编辑雅文)

摘要目的：对比分析早期股骨头坏死周围软组织病变患者的DR、CT与MRI的情况。 方法：选取2013年11月—2014年10月在我院实施早期股骨头坏死疾病治疗的患者作为研究对象，共收集110例，共计168个股骨头受累。所有早期股骨头坏死疾病的患者都使用Siemens Ax DR机摄标准骨盆片，同时进行双髋关节CT、MRI平扫，通过三位有经验的放射科医师，采取影像学分析，使用双盲法观察扫描的影片，并记录和分析患者早期股骨头坏死周围软组织病变DR、CT、MRI的情况。 结果：患者CT和DR比较股骨头韧带钙化、关节囊肿胀、骼腰肌囊扩张、肌肉萎缩有差异(P<0.05)；CT和MRI比较股骨头韧带钙化有差异(P<0.05)；DR和MRI比较关节囊肿胀、骼腰肌囊扩张、肌肉萎缩有差异(P<0.05)。 结论：DR能够将肌肉萎缩显示出来，但是存在辨别类别和程度的缺陷；CT能够将关节囊的点条状钙化显示出来， MRI和CT一样，可以有效区分肌肉萎缩的类别和程度，CT和MRI在关节囊肿胀、肌肉萎缩两方面显示率最高。

关键词早期股骨头坏死周围软组织病变DRCTMRI R681.8;R686

文献标识码：A

文章编号：1001-7585(2015)15-1987-02

Early Peripheral Avascular Necrosis of the Femoral Head of Soft Tissue Lesions of DR,CT and MRI Comparative Study

WU Le,LIU Chunyu,LIU Junmin.DepartmentofRadiology,HebeiProvinceXinleCityHospital050700

ABSTRACTObjective: Comparative analysis of early avascular necrosis of the femoral head in patients with peripheral soft tissue lesions by DR,CT and MRl conditions. Methods:From November 2013 to October 2014 in our hospital,the implementation of early avascular necrosis of the femoral head for the treatment of the diseases of patients as the research object,a total of 110 patients were collected,a total of 168 femoral head involvement. For all the early avascular necrosis of the femoral head in patients with the disease,use the Siemens Ax DR machine perturbation standard pelvic radiographs,at the same time double hip CT,MRI scan,by three experienced radiologists,take imaging analysis,using double blind observation scanning films,and record the early avascular necrosis of the femoral head and the surrounding soft group DR,CT,MRI in the lesions of patients with case analysis. Results:In patients with CT and DR comparison of the femoral head ligament calcification,joint swelling,iliopsoas bursa dilate,muscle atrophy has difference (P< 0.05); CT and MRI to compare the femoral head ligament calcification differences (P< 0.05); DR and MRI to compare the joint swelling,iliopsoas bursa dilate,muscle atrophy there are differences (P< 0.05). Conclusion: DR is able to muscle atrophy is displayed,but defect category and the degree of discrimination; CT can be dot calcification of joint capsule display,MRI and CT,can effectively distinguish the category and the degree of muscle atrophy,CT and MRI in the joint swelling,muscle atrophy in two showed the highest rate of.

KEY WORDSThe early avascular necrosis of femoral head,The surrounding soft tissue lesions,DR,CT,MRI

收稿日期2015-03-18