518株肿瘤患者泌尿系感染病原菌的分布及耐药分析

518株肿瘤患者泌尿系感染病原菌的分布及耐药分析

史立英,野丽莉,李晓鸥

(吉林省肿瘤医院 输血科，吉林 长春130012)

尿路感染是常见的感染之一，也是尿道留置插管的严重并发症，为了解肿瘤患者泌尿系感染病原菌的分布及耐药特点，更好地为临床合理选择抗菌药物提供依据，对我院近两年住院患者泌尿系感染标本进行病原学检验分析，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1标本来源选取吉林省肿瘤医院2012.1月-2014.6月 518例住院患者留取的清洁中段尿标本，细菌培养呈阳性的菌株。

1.2方法标本采集及培养按照《全国临床检验操作规程》进行细菌培养和分离[1]，对阳性培养物，用Walk Away 40全自动微生物鉴定仪进行菌种鉴定和药敏实验。

1.3统计学分析采用细菌耐药监测软件WHONET 5.6 进行数据分析处理。

2结果

2.1病原菌种类检测结果

518例肿瘤患者泌尿系感染标本中检出革兰阴性杆菌400株，占77.2%，以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主；检出革兰阳性球菌90株，占17.3%，检出真菌28株，占5.4%，见表1。

表1　518株肿瘤患者泌尿系感染的病原菌的分布

2.2药敏实验结果

2.2.1革兰阴性杆菌耐药情况检出128株大肠埃希氏菌产ESBLs菌株占72.5%，40株肺炎克雷伯菌株ESBLs菌株占26.2%。临床分离的革兰阴性杆菌对亚胺培南、加酶抑制剂、阿米卡星敏感性较高，对头孢菌素、磺胺类、喹诺酮类抗菌药物的耐药性较高，见表2。

2.2.2革兰阳性球菌耐药情况检出的泌尿系感染的肠球菌中出现了万古霉素耐药的菌株，且肠球菌对四环素、喹诺酮类、高含量庆大霉素等抗菌药物均有较高的耐药性。检出的葡萄球菌耐甲氧西林占31.2%，且对青霉素、红霉素、克林霉素高度耐药，见表3。

3讨论

随着新生抗菌药物不断开发与广泛应用，产生了大量耐药菌株且呈上升趋势。

泌尿系感染病原菌主要是革兰阴性杆菌，曾经以大肠埃希氏菌、变形杆菌为主，近年有所改变。本文主要以大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为优势菌，构成比例分别占35.1%、15.4%、7.7%。肠球菌占革兰阳性球菌的64.4%，本实验选择优势菌进行了药敏实验。

在检出的革兰阴性杆菌中，肠杆菌科细菌对碳青霉烯类的耐药率最低，对阿米卡星、加酶抑制剂的耐药率也很低，而头孢菌素、奎诺酮的耐药率偏高。铜绿假单胞菌因易产碳青霉烯酶而对亚胺培南的活性降低，而对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的活性依然很好。

表2　泌尿系感染主要革兰阴性杆菌药敏试验结果

表3　泌尿系感染主要革兰阳性球菌药敏试验结果

肠球菌的感染有逐渐增加的趋势，在本次统计中排第三位，成为医院感染的主要病原菌[2],且对抗菌药物天然耐药[3],对四环素、喹诺酮的耐药率较高。

参考文献：

[1]叶应妩,主编.全国临床检验操作规程[M].第3版．南京:东南大学出版社,2006:715.

[2]徐费贵,张小红,陈民钧，等.肠球菌属的耐药调查及抗感染用药探讨[J].中华医药感染学杂志,2001,11(3):230.

[3]李冬,王艳玲.400株肠球菌临床耐药分析[J].微生物学杂志，2005,25(4):35.

(收稿日期：2014-09-15)

文章编号：1007-4287(2015)08-1309-02