肾性贫血治疗效果的影响因素分析

崔建波　苏海燕　江苏省张家港市中医医院肾病科　215600



肾性贫血治疗效果的影响因素分析

崔建波苏海燕江苏省张家港市中医医院肾病科215600

摘要目的：观察影响肾性贫血治疗效果的相关因素。 方法：选择2010年1月-2014年5月我院收治的178例血液透析患者，判定我院治疗血液透析肾性贫血患者的达标情况，从中分析影响肾性贫血治疗效果的性别与年龄的相关性，以Hb>115g/L为肾性贫血的治疗已达标。结果：患者在最初进行血液透析时，肾性贫血治疗的Hb达标率为11.80%(21/178)，进入透析2~5个月时，Hb达标率为38.76%(69/178),进行透析5个月以上，Hb达标率为42.70%(76/178)。在最初进入透析时，男性的Hb达标率高于女性，在进入血液透析后期时，男女患者Hb达标率之间的没有较大差异。在最初及2~5个月进入透析时，其不同年龄阶段Hb达标率之间的差异没有统计学意义(P>0.05)，当进入透析5个月以后，58岁以上的患者其Hb达标率高于其他年龄患者。结论：患者在行血液透析中肾性贫血的治疗效果不佳，为此在治疗过程中应当增加其影响因素的关注度，进而提高肾性贫血的治疗效果。

关键词肾性贫血治疗效果影响因素

肾性贫血与血液透析患者的病情加重有着密切的关系，而血液透析对处于终末期肾衰竭的患者是替代肾移植的有效疗法[1]。为了减少患者在血液透析当中的并发症，使患者的生存质量及机体活动得以提高，我院分析了影响肾性贫血治疗效果的相关因素，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料2010年1月-2014年5月我院收治178例血液透析患者，其中女86例，男92例；年龄20~86岁，平均年龄(54.3±3.8)岁；血红蛋白(Hb)4.2~107.6g/L，平均(7.25±1.76)g/L。肾性贫血标准：男性Hb<130g/L，女性Hb<123g/L，且均伴有慢性肾脏病[2]。本次观察均在患者知情同意下进行，并经我院伦理委员会批准实施。

1.2方法判定我院治疗血液透析肾性贫血患者的达标情况，从中分析影响肾性贫血治疗效果的性别与年龄的相关性，以Hb>115g/L为肾性贫血的治疗已达标[3]。

1.3统计学分析选择SPSS18.0进行数据统计，计数资料的比较采用χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1肾性贫血治疗达标情况患者在最初进行血液透析时，肾性贫血治疗的Hb达标率为11.80%(21/178)，进入透析2~5个月时，Hb达标率为38.76%(69/178),进行透析5个月以上，Hb达标率为42.70%(76/178)。

2.2不同性别在不同时间点进行血液透析的患者肾性贫血治疗Hb达标情况比较在最初进入透析时，男性的Hb达标率高于女性，在进入血液透析后期时，男女患者Hb达标率之间的差异没有统计学意义(P>0.05)，详见表1。

表1　不同性别在不同时间点进行血液透析的患者

2.3不同年龄在不同时间点进行血液透析的患者肾性贫血治疗Hb达标情况比较在最初及2~5个月进入透析时，其不同年龄阶段Hb达标率之间的差异没有统计学意义(P>0.05)，当进入透析5个月以后，58岁以上的患者其Hb达标率高于其他年龄段患者，详见表2。

表2　不同年龄在不同时间点进行血液透析的患者

3讨论

慢性肾脏病(CKD)患者早期发生心血管疾病的原因与肾性贫血有着密不可分的关系，甚至导致CKD患者的死亡概率加大。相关研究显示，伴有肾性贫血的患者，当Hb下降1g/L，会增加左室肥厚的发生率约为52%，其住院的概率增加30%，伴随死亡增加的概率为20%[4],为此肾性贫血的有效纠正显得格外重要。

相关研究表明，提高肾性贫血的治疗效果，进行早期的透析是非常关键的，有利于提高患者的生存率、改善预后[5]。相关文献显示，患者在最初行透析时肾性贫血治疗的达标率可以达到55%，进入透析2~5个月以后，其达标率上升至86%[6]。在本文中发现，患者在最初进行血液透析时，肾性贫血治疗的Hb达标率为11.80%，进入透析2~5个月时，Hb达标率为38.76%，治疗5个月以上，Hb达标率为42.70%，远低于相关文献的研究。本文结果显示CKD患者在进入透析时贫血治疗的效果不佳。可能与以下原因有关：(1)大部分患者更倾向于门诊治疗；(2)患者缺乏一定的认知度，在进行治疗时没有规范的程序，医生缺乏对患者的监管力度，最终致治疗效果较差。

本文结果显示，在最初进入透析时，男性的Hb达标率高于女性，但在进入血液透析后期时，男女患者Hb达标率之间没有较大差异。从中提示，性别差异对肾性贫血治疗效果有一定的影响，可能是由于女性的生理特点决定的，因此在透析过程中应更多的关注于女性患者，可以通过营养疗效、促红细胞生成素、铁剂等治疗方案提高肾性贫血的治疗效果。

通过本文结果发现，在最初及2~5个月进入透析时，其不同年龄阶段的Hb达标率之间不存在显著性的差异，但当透析在5个月以后，58岁以上的患者其Hb达标率高于其他年龄段患者。可能与随着年龄的增加，患者对肾脏病的认知程度在不断的提高，不同年龄阶段促红细胞生成素的有效运用以及在血液透析过程中的充分准备有关。

总之，患者在行血液透析中肾性贫血的治疗效果不佳，为此在治疗过程中应当增加其影响因素的关注度，进而提高肾性贫血的治疗效果。

参考文献

[1]马晓莉,孙雪峰,丁巍,等.继发性甲状旁腺功能亢进症对肾性贫血的影响〔J〕.军事医学,2011,35(3):211-213.

[2]贾萌,孙蔚明.在线血液透析滤过联合血液透析对肾性贫血的治疗作用〔J〕.山东医药,2011,51(13):91-92.

[3]张晓娟,张沙丽.不同给药方法补铁对肾性贫血维持性治疗的疗效比较〔J〕.中国医院药学杂志,2011,31(9):761-764.

[4]郝立志,刘栋梁.左卡尼汀在肾性贫血治疗中的应用及对氧化应激反应的影响〔J〕.山东医药,2011,51(52):112-113.

[5]宋发超.血液灌流在透析患者肾性贫血治疗中的作用及影响因素〔J〕.重庆医学,2012,41(17):1753-1755.

[6]郭炯辉,洪英,王儒柏.促红细胞生成素治疗老年肾性贫血的疗效〔J〕.中国老年学杂志,2012,32(15):3329-3330.

(编辑落落)

收稿日期2014-11-25

中图分类号：R556.9

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)17-2330-02