个性化护理对妇科急腹症患者疼痛和心理状况的影响

2015-02-24刘丽萍庾静雯黄春英广东省广州市花都区第二人民医院510850

医学理论与实践 2015年2期

刘丽萍　庾静雯　黄春英　广东省广州市花都区第二人民医院　510850

刘丽萍庾静雯黄春英广东省广州市花都区第二人民医院510850

摘要目的：探讨个性化护理对妇科急腹症患者疼痛和心理状况的影响。方法：随机将我院妇科急腹症患者78例分为干预组48例和对照组30例，干预组给予个性化护理干预，对照组给予常规护理，采用焦虑自评量表评分(SAS)和抑郁自评量表评分(SDS)评估两组患者护理前、后心理状况改善情况，采用疼痛缓解程度分级系统评估患者疼痛缓解情况，并比较两组患者对护理的满意度和舒适度。结果：干预组在有效的个性化护理干预后，SAS评分和SDS评分分别为(32.15±4.98)分和(30.22±5.49)分，均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；干预组的护理满意度和舒适度分别为95.83%和93.75%，明显高于对照组(P<0.05)；干预组患者疼痛程度明显缓解，完全缓解率达31.25%，与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：对妇科急腹症患者给予个性化护理，有利于缓解负性情绪，减轻疼痛和提高护理质量，具有临床推广价值。

关键词个性化护理妇科急腹症疼痛心理状况

妇科急腹症是妇科常见疾病，大部分患者需手术治疗，在手术治疗前，对患者给予有效的护理措施将直接影响术后的结果，更为全面和详细的个性化护理将有可能降低负性情绪发生率、缓解疼痛和提高护理效果[1]。因此，本文将探讨个性化护理对妇科急腹症患者疼痛和心理状况的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取我院2012年1月-2014年1月诊治的妇科急腹症患者78例，随机分为干预组48例，年龄18~50岁，平均年龄(32.15±8.17)岁，急腹症类型：异位妊娠破裂出血36例，卵巢囊肿蒂扭转7例，卵巢黄体破裂5例；对照组30例，年龄18~52岁，平均年龄(31.26±9.33)岁，急腹症类型：异位妊娠破裂出血24例，卵巢囊肿蒂扭转3例，卵巢黄体破裂3例；排除标准：患者合并精神神经性疾病，有全身其他系统疾病，恶性肿瘤性疾病等，不能配合完成诊疗者，两组患者一般资料比较无统计学差异，有可比性。

1.2护理方法对照组给予常规的护理、药物治疗和术前准备，干预组在此基础上给予个性化护理措施，实施护理的护理人员要求责任感强、水平高等，接诊妇科急腹症患者后，需密切观察生命体征，询问相关病史，观察病情变化，通过询问病史和相关体格检查初步判断急腹症类型，选择合适的体位以缓解疼痛，在急腹症类型未确定之前，禁止使用止痛药物，以免掩盖病情，注意阴道流血有无异常情况，及时安慰和鼓励患者，以热情和谐的态度和患者沟通，增强信任感和安全感，注意更换污染的衣物，预防院内感染，对患者和家属给予适当的知识宣传教育，使其较好地配合诊治工作的开展。

1.3观察指标焦虑自评量表评分(SAS)和抑郁自评量表评分(SDS)评估患者术后的心理状况和日常生活情况，使用疼痛缓解程度分级系统评估患者疼痛缓解情况，分为完全缓解、部分缓解、轻度缓解及无效四个级别，无效即在治疗后疼痛没有减轻，影响睡眠和干扰自然生活，总缓解率=(完全缓解+部分缓解)/总例数。舒适度评分分为舒适、一般舒适和不舒适等三个等级，满意度分为满意和不满意两项。

1.4统计学方法采用SPSS16.0统计学软件分析，对各组服从正态分布的定量资料比较采用t检验，使用均数±标准差表示，对两组计数资料以百分率计算，采用卡方检验比较，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理后心理状况改善情况比较干预组在有效的个体化护理干预后，SAS评分和SDS评分分别为(32.15±4.98)分和(30.22±5.49)分，均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组护理后心理状况改善情况比较±s，分)

2.2两组护理满意度和舒适度比较干预组的护理满意度和舒适度分别为95.83%和93.75%，明显高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2　两组护理满意度和舒适度比较〔n(%)〕

2.3两组护理后疼痛程度的比较干预组患者疼痛程度明显缓解，完全缓解率达31.25%，与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3　两组护理后疼痛程度的比较〔n(%)〕

3讨论

妇科急腹症起病快，病情发展迅速，若不及时诊断和治疗，将危害患者生命安全[2]。研究认为，急腹症是发病急、病情危重和多变的疾病，特别是妇科急腹症，临床表现多样，表现为下腹剧烈疼痛、阴道异常流血等，常见的妇科急腹症有异位妊娠破裂出血、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢黄体破裂等，病情凶险，需给予有效的快速的诊治，否则患者将因出血过多而失血性休克死亡[3]。抢救妇科急腹症最有效的措施是手术治疗，但为了保证手术的顺利进行和术后患者的有效恢复，术前有效的护理措施将有助于提高护理效果、降低负性情绪发生率和缓解疼痛等，通过个性化护理，术前与患者进行有效的沟通，缓解患者紧张情绪和分散其注意力，有助于维持呼吸和循环的稳定[4，5]。在护理过程中，护理人员需做好与医生的合作，当发现患者脉搏细速、面色苍白、腹痛加剧等，要迅速调整体位，改为平卧位，并给予吸氧和保持呼吸道的通畅[6]；在抗生素治疗过程中，主要选择合适的给予方式、时间和量，主要观察有无药物禁忌证，密切观察病情变化，与患者进行有效沟通，取得其信任，以提高护理质量和满意度。

本文结果表明，对妇科急腹症患者给予个性化护理措施后，术后的焦虑和抑郁评分明显降低，疼痛程度减轻，完全缓解率达31.25%，明显高于对照组，同时干预组的护理满意度和舒适度也得到了明显提高。国内学者[7]认为个性化护理具有以下优势：护理人员可以根据实际情况，实际掌握患者的需求和心理状态，开展有针对性的护理措施，使患者能得到适当的满足，促进患者建立克服疾病的信心。杨素梅[8]认为，护理人员应提高自身的护理技术水平，以严谨的工作态度，建立患者对护士的信任感，保证患者得到舒适的护理。

综上所述，个性化护理可显著提高妇科急腹症患者的护理质量，对缓解患者负性情绪和减轻疼痛，具有较大的临床价值。

参考文献

[1]刘娟.人性化护理在妇科急腹症手术患者中的应用效果观察〔J〕.中国卫生产业，2012,6(4)：40-43.

[2]刘卫珍,林枚光,廖芳.异位妊娠的健康教育及治疗〔J〕.医学文选,2006,25(2):264-265.

[3]杜静茹.异位妊娠破裂导致失血性休克的急救护理〔J〕.中国实用护理杂志,2010,26(16):46-47.

[4]徐芝娟,盛冬娟,吴美娟,等.妇科急腹症的临床特点及护理对策〔J〕.中国实用护理杂志,2010,26(27):37-38.

[5]刘雅美,郑玉春. 116例妇科急腹症临床分析〔J〕.中国妇幼保健, 2006, 21(18): 2496-2497.

[6]曹雪辉, 周丽娟. 人性化护理在妇科急腹症手术患者中的应用效果观察〔J〕.当代医学，2012,18(21)：110-115.

[7]刘海英,唐玉艳.人性化护理在妇科急腹症手术患者中的应用效果观察〔J〕.中国医学工程,2013,21(10):148-150

[8]杨素梅.浅析妇科急腹症的临床护理体会〔J〕.中国实用医药,2011,6(19):203-204.

(编辑羽飞)

收稿日期2014-06-05