剖宫产后预防下肢深静脉血栓形成的护理措施及效果观察

2015-02-24李燕华郭春杏广东省化州市人民医院妇产科525100

医学理论与实践 2015年2期

李燕华　郭春杏　广东省化州市人民医院妇产科　525100

李燕华郭春杏广东省化州市人民医院妇产科525100

摘要目的：探讨剖宫产后预防下肢深静脉血栓形成的护理措施并分析其临床应用效果。方法：筛选2013年1月-2014年1月于我院进行分娩的产妇96例，作为观察对象。采用随机数表法将所有产妇随机分为实验组与对照组，每组48例。对照组产妇采取临床基础护理措施，实验组产妇基于对照组接受综合护理干预，比较两组产妇下肢深静脉血栓的发生情况及临床应用效果。结果：出院前CDI检查结果显示实验组股静脉血流峰速及平均血流速度与对照组比较存在显著优势(P<0.05)；实验组发生下肢深静脉血栓2例(4.17%)，对照组10例(20.83%)，二者比较存在显著差异(P<0.05)。结论：针对剖宫产孕妇积极进行下肢深静脉血栓综合护理干预可有效降低其发病率，对提高产妇产后生活质量及改善患者心理、生理状态具有重要作用。

关键词剖宫产下肢深静脉血栓产后护理应用效果

孕妇剖宫产后发生下肢深静脉血栓(DVT)是临床妇科较为常见的并发症，其具体病因可归结为手术麻醉药物影响导致静脉血流速度降低；产妇长时间卧床休息导致下肢肌肉松弛，下肢静脉血流滞缓及产后药物应用导致的血液高凝状态[1，2]。这些因素均可导致剖宫产后发生下肢深静脉血栓，同时该病可遗留为下肢水肿、继发性静脉曲张、淤滞性溃疡等，降低产妇产后的生活质量及造成严重伤害[3]。本组实验为探讨综合护理干预对预防剖宫产后下肢深静脉血栓形成的临床应用效果。现将实验结果报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料筛选2013年1月-2014年1月于我院进行分娩的产妇96例，作为观察对象。年龄24~33岁，平均年龄(29.3±3.5)岁，体重45～79kg，平均(56.7±9.6)kg，其中初产妇64例，经产妇32例。纳入标准：所有产妇对本组实验完全知情并自愿参加；所有产妇均为足月妊娠，产前检查正常；无剖宫产手术史及血液高凝病史；剖宫产手术成功，产妇及胎儿生命指标正常。排除标准：严重心脑血管疾病及妊娠合并症；胎儿宫内窘迫；产妇精神状态异常、思维障碍等。采用随机数字表法将所有患者随机分为实验组与对照组，每组48例，两组患者年龄、体重、生产史等比较无显著差异，具有可比性。

1.2方法对照组产妇于剖宫产后接受临床基础护理措施；实验组患者于围产期给予综合护理干预，其中包括全程心理干预及健康教育，建立畅通的医患沟通渠道，掌握患者实际心理变化及性格特点，应用心理学知识疏导患者紧张、焦虑的产后负性情绪，同时辅助健康教育讲解产后恢复知识，增强患者信心及护理依从性。进行下肢深静脉血栓针对护理，指导正确卧床及按摩方式，平卧时应用软垫抬高双下肢30°，膝关节适度屈曲15°，有利于下肢深静脉血液回流，增加产妇下肢按摩频率，由下肢远端至近端进行肌肉按摩，5min/次，采用轻力度唤醒下肢肌肉紧张程度，并进行踝关节、膝关节辅助屈伸运动，20次/min，每次进行10min，并采用充气袋捆绑小腿，间歇性施加适度压力60mmHg，间歇性进行30min。生活饮食护理方面，以低脂、低糖、高纤维类食物为主，增加液体摄入量，建立正确、健康生活方式，规律作息及保持个人卫生状况。两组护理干预均持续性进行至产妇出院。

1.3观察指标分别于干预前及出院时应用彩色多普勒超声检查股静脉血流峰速及平均血流速度并进行比较，出院后1～2个月进行随访调查下肢深静脉血栓的发生率。

2结果

2.1两组患者血流指标比较采集CDI检查结果并进行比较，见表1。通过表1比较可知，干预前两组产妇CDI检查股静脉血流峰速及平均血流速度比较无显著差异，出院前检查结果显示实验组股静脉血流峰速及平均血流速度与对照组比较存在显著优势，P<0.05，具有统计学意义。

表1　两组患者干预前及出院时的血流指标比较(cm/s)

2.2两组患者下肢深静脉血栓发生情况出院后1～2个月随访调查下肢深静脉血栓发生情况，结果见表2。通过表2可知，实验组下肢深静脉血栓发生率与对照组比较存在显著差异，χ2=6.095 2，P<0.05，具有统计学意义。

表2　两组患者下肢深静脉血栓发病率比较

3讨论

孕妇妊娠期活动量减少、剖宫产后长时间卧床休息、子宫增大压迫、麻醉药物及产后药物的使用等，均易使产妇产后发生下肢静脉扩张、静脉血流速度降低及血液高凝状态，导致血管性缺氧损伤发生DVT，严重降低产妇产后康复效果及生活质量[4～6]。本组实验为探讨综合护理干预对预防剖宫产后下肢深静脉血栓形成的临床应用效果，通过实验结果比较可知，应用综合护理干预可有效降低DVT的发生率，对改善下肢静脉血液循环具有积极作用。

针对剖宫产后DVT形成的原因分析可知：精神、心理情绪是影响机体内分泌及血循液环系统的主要因素之一，由于机体受到临床药物使用的影响，同时产妇产后易发生焦虑、紧张等负性情绪，导致机体内分泌异常，进一步造成机体血液理化成分异常，导致血流缓慢及高凝状态，通过心理指导及健康教育消除产妇负性情绪对改善血液理化成分及血液循环异常状态具有重要作用[7～9]；缺乏康复训练及肌肉功能唤醒是导致DVT形成的另一影响因素，通过增加下肢活动量，应用按摩、间歇性压迫及辅助康复运动可促进下肢基础机能的恢复，对改善下肢肌肉松弛状态具有重要意义，可有效提高产妇下肢血流速度，预防下肢深静脉血栓的形成[10，11]；生活饮食护理主要作用为恢复产妇社会职能及建立正确、健康生活饮食习惯，对提高产妇产后生活质量具有积极作用[12]。

综上所述，针对剖宫产孕妇积极进行下肢深静脉血栓综合护理干预可有效降低其发病率，对提高产妇产后生活质量及改善患者心理生理状态具有重要作用。

参考文献

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(编辑落落)