门诊个体化护理干预对妇科急腹症患者疼痛和心理状况的影响

2015-02-24郭翠英广东省东莞市长安医院妇科523880

医学理论与实践 2015年2期

郭翠英　广东省东莞市长安医院妇科　523880

郭翠英广东省东莞市长安医院妇科523880

摘要目的：探讨门诊个体化护理对妇科急腹症患者疼痛和心理状况的影响。方法：将我院急诊就诊的妇科急腹症患者70例，随机分为护理组和常规组各35例，护理组给予门诊个体化护理干预，常规组给予常规护理，比较两组护理满意度、疼痛缓解程度，采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者的心理状况。结果：护理组患者护理满意度为97.14%，明显高于常规组，疼痛缓解程度明显优于常规组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)；护理组护理后的SAS评分和SDS评分分别为(32.64±6.22)分和(30.28±5.18)分，明显低于常规组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：对妇科急腹症患者实施门诊个体化护理，可有效提高护理满意度，缓解疼痛程度和改善患者心理状态，对患者入院后的后续治疗具有重要的作用。

关键词门诊个体化护理急腹症疼痛心理状况

妇科急腹症是一种以急性腹部疼痛和或伴有异常阴道出血的危急疾病，病情发展迅速，患者常常伴有剧烈疼痛、恐惧、焦虑心理，若处理不及时将发展为休克而危及生命[1]。因此，对妇科急腹症患者，在门诊即给予及时有效的个体化护理，将有效抑制病情的进展，改善患者预后[2]，本文将进一步探讨门诊个体化护理对妇科急腹症患者疼痛和心理状况的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取我院妇科门诊就诊的妇科急腹症患者70例，均符合妇科急腹症的诊断标准，病变类型：异位妊娠54例，急性盆腔炎12例，黄体破裂2例，卵巢蒂扭转2例，随机分为护理组35例，年龄18～40岁，平均年龄(32.66±10.23)岁；常规组35例，年龄18～45岁，平均年龄(33.12±9.88)岁。排除标准：患者合并其他系统疾病，伴有精神障碍或凝血功能异常性疾病，不能配合临床诊疗工作者。

1.2护理方法常规组：给予常规护理，包括病情观察、健康教育及抢救准备等；护理组：给予门诊个体化护理干预措施，完善门诊规范的急腹症管理制度，并随时处于应急状态，护理人员迅速建立静脉输液通道，并对患者做好抢救准备工作，根据患者的个体化特点，制定和执行相关护理措施，包括：(1)正确配合抢救工作：护理人员应重视处理抢救、护理和治疗的关系，妇科急腹症患者多伴有休克表现，护理人员应立即对患者进行心电监护，并建立静脉通道，对失血性休克严重的患者，应灵活处理突发事件，先执行医师的口头医嘱，并做好相关的抢救准备工作，给予导尿和吸氧等措施，并根据手术要求做好术前准备，维持患者病情的稳定性；(2)密切观察病情：护理人员是接触患者时间最多的，在患者入院前，门诊护士应密切关注患者的病情变化，对于不同病因、不同病情的患者，要根据个体化特点密切关注患者的生命体征，为医师提供有价值的临床依据，对表现急性痛苦面容的患者要注意观察皮肤颜色和面色的变化，必要时使用监测仪监控患者病情变化，对合并发烧的患者，首选物理降温法，同时报告上级医生，尽快处理病情，密切关注患者面色和表情的变化，尽量缓解患者的痛苦；(3)个体化心理护理：患者多伴有强烈的恐惧、害怕和焦虑心理，具有强烈的求生本能，同时对手术存在各种顾虑，护理人员要根据患者的个体特点，特别是未生育的年轻女性，要做好解析和安慰工作，并以和蔼真诚的态度解析手术的注意事项和必要性，介绍疾病的特点和预后，使患者及家属有克服疾病的信心，对未婚先孕的年轻女性，要注意做好保护隐私工作，护理人员要主动与患者沟通，取得患者的信任，这样可以更好地开展临床诊疗工作，促进患者病情的康复。

1.3疗效判断采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者的心理状况，疼痛评分采用视觉模拟评分法，根据患者主观疼痛的程度定义0~10分，满意度和舒适度的评分分三个层次采用选项法评估。

2结果

2.1两组护理满意度和疼痛缓解情况的比较护理组患者护理满意度、舒适度明显高于常规组，疼痛缓解程度明显优于常规组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组护理满意度和疼痛缓解情况的比较

2.2两组护理后SAS评分和SDS评分的比较护理组护理后的SAS评分和SDS评分均明显低于常规组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　两组护理后SAS评分和SDS评分的比较±s，分)

3讨论

妇科急腹症是妇科常见的危重疾病，临床表现多样，多表现为下腹部突发的剧烈疼痛，并伴有不同程度的休克症状，患者多有恐惧心理，同时妇科急腹症的病情变化迅速，若不能及时的诊断和治疗，将危及生命[3]。因此，作为一线工作的护理人员，门诊护士需要第一时间从患者表情的变化预测病情的发展和演变，这就要求门诊护理人员具备丰富的临床经验和面对突发事件的灵活应变能力以及较强的实践操作能力，并客观评价患者的病情和做出预见性的急救护理[4]。

本文通过对比不同护理措施对妇科急腹症患者病情发展和康复的影响，进一步探讨门诊个体化护理在改善妇科急腹症患者疼痛和心理状况中的作用，结果表明护理组患者护理满意度和舒适度均明显高于常规组，疼痛缓解程度明显优于常规组，而护理组护理后的SAS评分和SDS评分均明显低于常规组，差异具有统计学意义。结果均表明门诊个体化护理干预在妇科急腹症患者中具有独特的优势，主要表现在以下几点：(1)门诊护士可以及时观察到患者病情的变化，并根据患者的个体化特点给予相应的急救处理，及时了解患者的需求，并做好相应的术前急救准备，使临床抢救工作可以顺利开展[5]；(2)根据患者的具体情况，了解患者的心理状态，并对患者做好病情的解析工作和手术必要性，使患者充满勇气和信心，同时建立了患者对医护人员的信任感，使患者具有更好的舒适感[6，7]；(3)对未婚先孕或有生育要求的患者，做好保护隐私的工作和相关解析工作，消除患者的顾虑心理[8]。

综上所述，对妇科急腹症患者实施门诊个体化护理，可以提高护理满意度，缓解疼痛程度和改善患者心理状态，具有重要的临床意义。

参考文献

[1]徐芝娟，盛冬娟，吴美娟，等.妇科急腹症的临床特点及护理对策〔J〕.中国实用护理杂志，2010，26(9):37-38．

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[3]李冬梅，任伟胜，刘丽．院前急救护理干预对妇科急腹症患者疼痛及心理状况的影响〔J〕.齐鲁护理杂志，2009，15(12):5-6．

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[7]马红梅．不同浓度舒芬太尼用于腹式子宫切除术后静脉自控镇痛的临床观察〔J〕.中国煤炭工业医学杂志，2012，15(3):354．

[8]田海瑞，郭艳．预计恢复时间告知对缓解面神经麻痹患者焦虑的影响〔J〕．中国煤炭工业医学杂志，2011，14(9):1360．

(编辑杨阳)

收稿日期2014-09-05