腹膜后异位中肾管源性高分化乳头状囊腺癌1例

2015-02-24高福平

医学理论与实践 2015年2期

关键词：囊性乳头状异位

高福平江苏省南京市高淳人民医院211300

关键词腹膜后异位中肾管腺癌

中肾管腺癌临床罕见报道，本文复习1例确诊为腹膜后中肾管腺癌的临床病例资料，以提高对该肿瘤的认识。

1病例报告

患者，女性，35岁,因右下腹胀感3d，自己能触及包块,于2013年4月14日入院。查B超示：腹膜后见一7.5cm×5cm的囊性肿块，肿块内部及边缘未见血流信号；肝胆胰脾肾子宫及双附件未见异常。查体：腹软，无压痛及反跳痛，右下腹可触及一约6cm×7cm大小的肿块，质地偏硬，无压痛，活动不佳，境界尚清。于2013年4月19日在连续硬膜外麻醉下行腹膜后肿块切除术，术中见回盲部后壁可触及8cm×8cm×6cm囊性肿块，与回盲部无粘连，子宫附件正常。完整切除肿块后送病理检查。

2病理结果

2.1眼观囊性肿物一个，大小8cm×8cm×6cm，切开囊腔内流出暗红色液体，囊实性，实性区范围6cm×5cm×3cm，呈灰白色，质地脆。

2.2镜检病理诊断：腹膜后异位中肾管源性高分化乳头状囊腺癌。

3讨论

中肾管为胚肾发育过程中继前肾退化后出现的中肾组织，在胚胎第5周时，后肾开始发育，中肾便已退化[1]。中肾管残余是中胚层的残留，在早期发育过程中后者通常退化，但在少数人群中残存的导管和小叶可继续存留，极少数情况下，中肾管残余会发展成为中肾管癌。发生于阴道、子宫颈、输卵管系膜、卵巢、阔韧带、膀胱、尿道等部位的中肾管腺癌都曾有报道[2]，发生于腹膜后异位中肾管源性腺癌国内尚未见报道。诊断中肾管腺癌应符合以下条件：镜下排列成乳头状或管状，细胞大且异型明显，呈图钉状，核分裂不易查见；免疫组化表达CK7及Vimentin,EMA、CEA、ER和PR阴性表达。

由于该肿瘤罕见，目前尚无统一的治疗方式。候素平等[3]报道1例宫颈中肾管腺癌采用手术根治+TP(紫杉醇+顺铂)化疗随访17个月未见复发转移。本例手术切除肿瘤后辅以化疗，随访至今，一般情况好。

参考文献

[1]黄银平，高德宏，阎守芳，等.中肾管囊肿的CT与MRI诊断〔J〕．放射学实践，2010，25(6)：658-661.

[2]田芳，唐兆瑞.阴道中肾管腺癌1例〔J〕．临床与实验病理学杂志，2008，24(5)：641.

[3]侯素平, 牟荣骥, 杜菲, 等. 宫颈中肾管腺癌1例〔J〕. 广东医学, 2013, 34(24): 3700.

(编辑杨阳)