联合检测乙型肝炎病毒血清标志物的诊断和预后价值

罗婉霞　广东省佛山市三水区人民医院感染肝病科　528100

联合检测乙型肝炎病毒血清标志物的诊断和预后价值

罗婉霞广东省佛山市三水区人民医院感染肝病科528100

摘要目的：探讨联合检测乙型肝炎病毒血清标志物的诊断和预后价值。方法：从2010年10月-2013年10月在我院住院及门诊就诊，同时检测HBV-M和HBV-DNA定量的患者中随机选择526例进行分析，按照不同的检测模式分为5组，予以HBV-M联合HBV-DNA检测。结果：在HBV-DNA阳性率方面，组1~4组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)；在DNA平均含量方面，组1显著高于组2和组4，差异均有统计学意义(均P<0.05)，但和组3之间差异无统计学意义(P>0.05)。当HBsAg为阳性时，HBeAg阳性和阴性组的血清HBV-DNA阳性检出率差异有统计学意义(P<0.05)。结论：联合检测乙型肝炎病毒血清标志物可以提高诊断和预后效果，应用价值高。

关键词乙型肝炎病毒血清标志物HBV-DNA联合检测

临床对乙肝患者进行检查时，最基本的检查项目为乙肝病毒血清标志物乙肝两对半(HBV-M)检测，为了进一步提高诊断和预后效果，可以积极地采用联合HBV-DNA检测的方式[1]。本文中，笔者从2010年10月-2013年10月在我院住院及门诊就诊，同时检测HBV-M和HBV-DNA定量的患者中随机选择526例进行分析，探讨联合检测乙型肝炎病毒血清标志物的诊断和预后价值。现将结果报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料从2010年10月-2013年10月在我院住院及门诊就诊，同时检测HBV-M和HBV-DNA定量的患者中随机选择526例进行分析，其中男266例，女260例，年龄10 ~ 81岁，平均年龄(39.1±1.9)岁。将所有观察对象按照不同的检测模式分为5组，(1)组1：HBsAg、HBeAg、抗HBc阳性；(2)组2：HBsAg、抗HBe、抗HBc阳性；(3)组3：HBsAg、HBeAg阳性；(4)组4：HBsAg、抗HBc阳性；(5)组5：均为阴性。

1.2检测方法利用PCR法对HBV-DNA进行定量检测，所选病例样本均送到广州达安临床检验中心检测；乙肝两对半检测方法为郑州安图生物工程股份有限公司的化学发光法。

1.3统计学处理本文所得数据均输入Excel表格，并使用SPSS15.0软件进行统计分析，计量资料予以t检验，计数资料予以χ2检验。并对P值进行检测，如果可得P<0.05，则视为差异有统计学意义。

2结果

2.1各组患者HBV-DNA阳性率及平均含量分析经统计和比较，在HBV-DNA阳性率方面，组1~4间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)；在DNA平均含量方面，组1显著高于组2和组4，差异均有统计学意义(均P<0.05)，但和组3之间差异无统计学意义(P>0.05)。具体结果见表1。

表1　各组患者HBV-DNA阳性率及平均含量分析

2.2HBsAg阳性时，HBeAg阳性和阴性血清中HBV-DNA的检出情况分析经统计和比较，当HBsAg为阳性时，HBeAg阳性和阴性组的血清HBV-DNA阳性检出率差异有统计学意义(P<0.05)。具体结果如表2所示。

表2　HBsAg阳性时，HBeAg阳性和阴性

3讨论

乙肝患者在进行抗病毒治疗前，应进行身体检查，以便于更好判断病情，制定合理治疗方案，常用检查项目主要包括常规检查、肝功能检查、病毒标志物检查、B超检查等[2]。

其中，病毒血清标志物乙肝两对半检查只是对于体内病毒的一个大致粗略的认识，而对于体内病毒的具体情况到底是如何的，复制情况是如何的，还需要积极地进行进一步的检查，而HBV-DNA检查就是这样一个“进一步的检查”。HBV-DNA是乙肝病毒的脱氧核糖核酸，通过对其进行检测，可以较为直观地了解到人体血液中乙肝病毒DNA的含量多少。如果发现HBV-DNA的复制情况较高，则说明患者病情不稳定，具有较高的传染性[3]。而病毒复制情况的高低与病毒载量密切相关，病毒载量越高，则提示病毒在人体中的浓度较高。临床对HBV-DNA进行检测时，分为两种检测方式。一种是定性检测，即对HBV-DNA 的阳性或阴性情况进行检测。如果检测发现HBV-DNA呈阳性，则提示人体内存在活性病毒的复制。另外一种检测方式是定量检测，正常情况下，HBV-DNA的值应该<102，即每毫升血清中病毒基因组的具体数量。如果HBV-DNA的值较大，则提示乙肝病毒在人体内的复制较为活跃[4]。本文中，即采用病毒血清标志物乙肝两对半检查联合HBV-DNA检测的方式对入组患者进行检测。最终的结果显示，在HBV-DNA阳性率方面，组1~4组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)；在DNA平均含量方面，组1显著高于组2和组4，差异均有统计学意义(均P<0.05)，但和组3之间差异无统计学意义(P>0.05)；当HBsAg为阳性的时候，HBeAg阳性和阴性组的血清HBV-DNA阳性检出率差异有统计学意义(P<0.05)。即提示，HBeAg阳性和HBV-DNA定量之间具有良好的一致性， HBeAg可以较为直接地反映出HBV复制活跃，并具有较强的传染性。但是，这并不说明 HBeAg转阴病毒复制停止。本文结果还显示，抗HBe阳性、HBsAg阳性、抗HBc阳性组(即“小三阳”)的HBV-DNA拷贝数对数的平均值为5.49±1.37，且HBV-DNA定量仍具有57.1%的阳性率。分析出现HBeAg阴性的原因，可能是因为乙肝病毒从前C区起始密码开始编码合成HBeAg，经过变异之后，阻断了前C区基因翻译，因此，前C区基因和C区基因则无法编码HBeAg，导致临床检测HBeAg呈阴性。但是，对病毒而言，却仍然可以保持复制状态。因此，临床对于“小三阳”患者，也应当积极地提高重视程度，并联合予以HBV-DNA定量检测，以更好地了解病毒复制情况，提高诊断效果，更好地指导临床治疗等，提高预后[5]。另外，临床治疗乙肝时，还需要结合肝功能检查、患者自体免疫等，进行全面分析，只有这样才能帮助患者制定有针对性的治疗方针，让患者更好的康复。

综上所述，联合检测乙型肝炎病毒血清标志物可以提高诊断和预后效果，应用价值高。

参考文献

[1]裴元元,魏凤香,张旋.不同血清学模式乙型肝炎患者的丙氨酸氨基转移酶检测结果分析〔J〕.检验医学与临床,2013,10(18):2445-2446,2448.

[2]李文楷,丁波,等.联合检测血清标志物、ALT和HBV-DNA对乙型肝炎患者诊疗的临床意义〔J〕.四川医学,2013,34(1):154.

[3]蒋铭.乙型肝炎病毒血清标志物检测及防治对策〔J〕.当代医学,2013,19(30):76-77.

[4]张芸燕,徐军.120例乙型肝炎病毒血清标志物与HBV-DNA的检测分析〔J〕.贵阳中医学院学报,2013,35(6):182-183.

[5]雷平.HBV血清标志物与HBV-LP及HBV-DNA联合检测的临床意义初探〔J〕.湖南师范大学学报:医学版,2013,10(1):31.

(编辑羽飞)

收稿日期2014-06-20

中图分类号：R446

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)02-0242-03