氟西汀治疗产后抑郁症的临床效果

史维玲　广东省深圳市光明新区人民医院　518106

氟西汀治疗产后抑郁症的临床效果

史维玲广东省深圳市光明新区人民医院518106

摘要目的：分析在产后抑郁症的治疗中，氟西汀的治疗效果，并探讨其安全性。方法：以我院收治的120例产后抑郁患者为对象，随机等分为对照组和观察组，对照组采用帕罗西汀治疗，观察组采用氟西汀治疗，治疗后采用HAMD量表评估治疗效果，并统计对比不良反应。结果：对照组患者51例治疗有效，有效率为85.0%，观察组57例有效，有效率为95.0%，两组对比差异显著(P<0.05)。对照组有11例患者出现嗜睡、头痛等现象，观察组有2例出现头昏、恶心，不良反应发生率分别为18.33%和3.33%，对照组不良反应高于观察组，差异显著有统计意义(P<0.05)。 结论：在产后抑郁症的治疗中，氟西汀可作为一种安全有效的治疗药物进行使用，其疗效和安全性略高于帕罗西汀。

关键词产后抑郁氟西汀帕罗西汀临床效果

许多产妇在产褥期间常出现抑郁症状，称产后抑郁症，表现为悲伤抑郁、沮丧、暴躁失眠等，严重者甚至出现自杀或杀婴倾向[1]。对于产后抑郁的治疗与一般抑郁治疗方法相似，均包括药物治疗和心理干预等，一般采用氟西汀、帕罗西汀等抗抑郁药物进行药物治疗[2]，本文中以我院收治的产后抑郁患者为对象，进行分组治疗，分别采用帕罗西汀和氟西汀进行治疗，对比两种药物的临床效果，并探讨其安全性，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料本文中选取2012年3月11日-2013年9月10日我院收治的120例产后抑郁症患者进行观察，年龄20~49岁，平均年龄28.3岁，产次1～3次，平均产次1.4次。经《爱丁堡产后抑郁量表》进行评价，均显示产后抑郁征兆，采用汉密顿抑郁量表(HAMD)进行评价，符合产后抑郁标准，确诊为产后抑郁。随机将资料中120例患者分为两组，即对照组60例和观察组60例，对两组患者一般资料进行分析，两组患者在孕次、年龄、分娩方式、新生儿性别构成以及HAMD评分等方面均未见显著差异，具有可比性。

1.2方法对照组患者使用帕罗西汀进行治疗，每日早饭后服用1片，每片剂量20mg，2周后可根据不良反应及疗效调整剂量。观察组患者则给予氟西汀片口服治疗，每日早饭后服用1片，每片剂量20mg，2周后可根据不良反应及治疗效果增减剂量。连续治疗6周后，统计治疗效果及不良反应发生情况。睡眠障碍的患者可使用硝西泮。

1.3疗效判定标准治疗前、后采用HAMD进行评分，若治疗后HAMD评分减少超过75%，评为痊愈；减分超过50%，评为显著进步；减分超过25%，评为进步；低于25%，则评为治疗无效。

2结果

连续6周的用药治疗后，对照组患者治疗有效率为85.0%，观察组患者治疗有效率为95.0%，高于前者，两组对比差异显著(P<0.05)。对照组有11例患者出现嗜睡、头痛等现象，观察组则有2例出现头昏、恶心，不良反应发生率分别为18.33%和3.33%，对照组不良反应高于观察组，差异显著有统计意义(P<0.05)。详见表1。

表1　两组患者治疗效果比较〔n(%)〕

注：有效率=(痊愈例数+显著进步例数+进步例数)/总例数×100%。

3讨论

随着我国居民生活质量的提高，近年来产后精神健康成为关注的焦点，得到了广大医疗工作者的注意。产后抑郁症的发生原因复杂，包括心理、生理以及环境等诸多因素，由于其隐蔽性和危险性较高，及时的治疗非常必要[3]。一般认为产褥期妇女尤其是产后1周的产褥期妇女情感最为脆弱，情绪变化明显，心理不稳定。面对自身定位的变化以及分娩的疼痛恐惧和对婴儿的期待，产妇产生巨大心理压力，一旦过度便造成产后抑郁的发生[4]。

对于产后抑郁的治疗，一般采用药物治疗与心理治疗相结合的综合治疗方法，常用药物包括单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药物及刺激素和5-羟色胺再摄取抑制剂[5]。本文中采用氟西汀和帕罗西汀便是常用的5-羟色胺再摄取抑制剂。本文中采用上述两种药物分别对两组患者进行治疗，均取得了较好效果，但采用氟西汀的观察组效果比采用帕罗西汀的对照组效果较高，且不良反应发生率较低，更为安全有效。

综上可知，氟西汀可作为一种安全有效的治疗药物应用于产后抑郁症，具备较好的疗效和安全性，值得选用。值得注意的是，西药治疗中部分患者效果不佳，在临床上，中西药联合应用是未来的发展趋势，可进一步研究探讨。

参考文献

[1]程燕.帕罗西汀和氟西汀治疗抑郁症的临床对比观察〔J〕.中国实用医药,2009,4(28):120-121.

[2]张雪梅，刘彩莉.乌灵胶囊联合氟西汀治疗产后抑郁症临床研究〔J〕.新中医,2009,41(12):28-29.

[3]赵雪萍,林汉.氟西汀联用柴胡疏肝散加味治疗产后抑郁症〔J〕.辽宁中医杂志,2006,33(5):586-587.

[4]贾玉芳. 盐酸氟西汀联合认知行为疗法治疗产后抑郁症疗效观察〔J〕.中国实用神经疾病杂志，2013，16(23)：53-54.

[5]Amr M, El-Mogy A, Shams T,etal.Efficacy of vitamin C as an adjunct to fluoxetine therapy in pediatric major depressive disorder: a randomized, double-blind,placebo-controlled pilot study〔J〕.Nutrition Journal，2013，9(6)：326-331.

(编辑杨阳)

收稿日期2014-06-18

中图分类号：R714

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)02-0230-02