咪康唑用于妊娠期复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效分析

李梅英　李培松　　云南省鹤庆县计划生育服务站　67500；　　鹤庆县草海镇卫生院

咪康唑用于妊娠期复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效分析

李梅英1李培松21云南省鹤庆县计划生育服务站671500；2鹤庆县草海镇卫生院

摘要目的：分析咪康唑治疗妊娠期复发性外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效。方法：选取100例妊娠期复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者，按随机数表法分为研究组与对照组，各50例。两组患者均常规处理后对照组使用克霉唑治疗，研究组给予咪康唑治疗。对比两组的疗效及不良反应情况。结果：研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)；两组不良反应发生率比较差别不明显(P>0.05)。结论：咪康唑治疗妊娠期复发性外阴阴道假丝酵母菌病临床疗效好，不良反应少，安全可靠。

关键词咪康唑妊娠期复发性外阴阴道假丝酵母菌病不良反应

外阴阴道假丝酵母菌病是女性较为常见的真菌感染，发病率较高，仅次于细菌性阴道炎[1]。妊娠期妇女由于阴道环境改变和抵抗力降低等原因，比普通妇女更易被感染，且不易治愈，病情常反复发作，给孕产妇的生活质量和心理造成严重的影响。本文对比分析了咪康唑与克霉唑治疗妊娠期复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年5月-2014年4月收治的100例妊娠期复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者，按随机数表法分为研究组与对照组，各50例。研究组：年龄22~35岁，平均年龄(28.76±8.89)岁；孕周8~33周，平均(19.25±2.83)周；初产妇38例，经产妇12例；病情分度：轻度18例，中度25例，重度7例。对照组：年龄24~33岁，平均年龄(28.53±9.61)岁；孕周7~34周，平均(19.78±3.09)周；初产妇37例，经产妇13例；病情分度：轻度19例，中度23例，重度8例。所有患者均以外阴瘙痒、白带增多且呈豆腐渣样为临床表现，均符合《妇产科学》[2]中外阴阴道假丝酵母菌病的诊断标准，排除1个月内应用抗生素类药物及阴道冲洗治疗、其他感染性疾病、血糖或血压过高患者。两组在年龄、性别等方面比较，差别不明显(P>0.05)。

1.2方法两组患者均给予常规处理，每日采用2%碳酸氢钠溶液冲洗阴道及外阴，勤换内裤，换洗后的内裤及毛巾用开水泡烫消毒。对照组使用克霉唑栓(广州白云山制药股份有限公司白云山何济公制药厂生产，国药准字：H44023467，规格：0.15×10枚)，于每日睡前取1枚置于阴道深部穹窿，1次/d，连续7d。研究组使用硝酸咪康唑栓(湖北四环制药有限公司生产，国药准字：H20073953，规格：0.2g×7枚)，于每日睡前取1枚置于阴道深部穹窿，1次/d，连续7d。

1.3观察指标及判定标准观察指标为治疗效果及不良反应。治疗效果判定标准[3]，治愈：治疗后患者临床症状及体征完全消失，阴道分泌物恢复正常。有效：经治疗临床症状及体征明显改善，但尚未完全消失，阴道黏膜可见轻度充血，阴道分泌物多但无异味。无效：治疗后临床症状及体征无明显改变或加重，阴道黏膜充血严重，阴道分泌物多且伴有异味。总有效=治愈+有效。

2结果

研究组患者治疗总有效率为98.00%，明显高于对照组的84.00%(P<0.05)；研究组不良反应发生率4.00%，与对照组的6.00%比较，差别不明显(P>0.05)。见表1。

表1　两组治疗效果及不良反应情况〔n(%)〕

3讨论

外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的外阴阴道炎症，大约75%的女性一生中至少患过1次该病[4]。大多数患者经治疗后能获得较好的临床疗效，但也有16%~20%的患者病情反复，不易治愈。临床将每年发病次数达4次及以上的外阴阴道假丝酵母菌病称作复发性外阴阴道假丝酵母菌病[5]。妊娠期女性体内雌激素水平较非孕时大量增加，致使阴道上皮细胞内糖原含量增多，阴道呈酸性状态，为假丝酵母菌的大量繁殖提供了条件，故妊娠期复发性外阴阴道假丝酵母菌病的发病率也较高。目前对本病的治疗多以局部用药或口服给药为主，但妊娠期用药除考虑疗效外，还需考虑药物对胎儿的影响，故一般以局部用药为主。本文中所有患者均采用碳酸氢钠溶液冲洗，可有效改变阴道的酸碱度，破坏病菌的生长环境。咪康唑是咪唑类化合物，可有效地对真菌中麦角甾醇的生物合成形成抑制，从而增加细胞膜中其他脂质成分的含量，从而对真菌形成杀灭作用，同时阴道给药药物吸收量较小，对胎儿影响也较小，故安全性较好。本文结果显示，咪康唑治疗妊娠期复发性外阴阴道假丝酵母菌病可有效提高疗效，且安全性不受影响，值得临床推广。

参考文献

[1]李婷婷.妊娠期妇女外阴阴道假丝酵母菌病临床分析〔J〕.临床医学，2014，34(2)：88-89.

[2]乐杰.妇产科学〔M〕.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：239-240.

[3]龚家红，查建梅.复发性外阴阴道假丝酵母菌病106例治疗体会〔J〕.现代医学，2013，41(2)：129-131.

[4]陈凤燕，张丽霞，徐柏平.阴道假丝酵母菌病的病原菌耐药性分析〔J〕.中华医院感染学杂志，2014，24(9)：2133-2134，2137.

[5]谭璨.复发性外阴阴道假丝酵母菌病临床治疗观察〔J〕.内蒙古中医药，2013，32(19)：6.

(编辑落落)

收稿日期2014-07-14

中图分类号：R714.25

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)02-0225-02