卵巢子宫内膜异位症不孕行腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗的效果观察

何　虹　广东省茂名市人民医院生殖中心　525000

卵巢子宫内膜异位症不孕行腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗的效果观察

何虹广东省茂名市人民医院生殖中心525000

摘要目的：观察卵巢子宫内膜异位症不孕行腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗的效果。方法：资料随机选自2012年11月-2013年11月在我院行腹腔镜手术的卵巢子宫内膜异位症不孕患者82例，按照完全双盲法随机分成两组，两组患者均行腹腔镜术，对照组41例患者在此基础上予孕三烯酮，研究组41例患者在此基础上予米非司酮，比较两组患者的疗效性指标、不良反应及预后情况。结果：研究组疗效性指标、不良反应及预后情况均优于对照组，两组比较差异明显，均具有统计学意义(P<0.05)。结论：卵巢子宫内膜异位症不孕行腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗效果显著。

关键词卵巢子宫内膜异位症不孕腹腔镜术米非司酮孕三烯酮

子宫内膜异位症作为妇科领域常见易复发的一种慢性疾病，目前，其发病率呈逐年上升趋势，经相关研究显示，由子宫内膜异位症所引发的不孕率为30%～40%，且有逐年增多的趋势[1]。本文主要对41例行腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗的患者疗效进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料资料随机选自2012年11月-2013年11月在我院行腹腔镜手术的卵巢子宫内膜异位症不孕患者82例，按照完全双盲法随机分为对照组和研究组，每组41例；对照组患者年龄22～35岁，平均年龄(27.58±1.54)岁，体重48.57~55.74kg，平均体重(53.24±0.55)kg；研究组患者年龄24～40岁，平均年龄(29.47±2.71)岁，体重49.74~58.57kg，平均体重(55.87±1.74)kg。两组患者R-AFS分期：Ⅰ期25例，Ⅱ期33例，Ⅲ期17例，Ⅳ期7例。两组患者在年龄、体重、R-AFS分期等基线资料比较均无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组行腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗：(1)腹腔镜术，麻醉后患者取膀胱截石位，分别在患者脐轮上缘和双侧下腹处同时穿刺，置入相关手术器械；于腹腔镜下行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术，规范操作，术后采用生理盐水常规冲洗盆腔，使用抗生素[2]。(2)口服孕三烯酮2.5mg/次，每周2次,持续服用3个月。研究组行腹腔镜手术联合米非司酮：(1)腹腔镜手术方法与对照组一致；(2)米非司酮50mg/d，持续服用3个月。

1.3观察指标疗效性指标：恢复排卵用时、月经正常用时、抑郁自评量表(SDS)；不良反应情况；预后情况：术后复发率、妊娠率[3]。

2结果

2.1疗效指标情况研究组患者恢复排卵用时、月经正常用时均比对照组短，且SDS评分比对照组少，两组比较差异明显，均具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1　两组患者治疗期的疗效指标情况±s)

2.2不良反应情况研究组不良反应情况优于对照组，比较差异明显，具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2　两组患者不良反应情况〔n(%)〕

2.3预后情况研究组复发1例(2.44%)，妊娠38例(92.68%)；对照组复发8例(19.51%)，妊娠31例(75.61%)，比较差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

本文对41例行腹腔镜手术联合使用米非司酮和41例行相同手术联合孕三烯酮的两种治疗效果进行比较分析，结果显示研究组各项疗效性指标情况均优于对照组，且研究组不良反应率低于对照组。由此说明米非司酮不仅可有效缩短患者治疗周期，而且无明显副作用，对患者卵巢储备能力无不良影响，可为患者身体提供安全保障。同时本文中，研究组术后病症复发率为2.44%比对照组的19.51%低，妊娠率为92.68%比对照组的75.61%高。提示低复发率及高妊娠率，表明米非司酮可有效减轻患者因疾病反复发作的痛苦及医疗经济压力，并且还能够提升其妊娠率，为想保留生育能力的年轻患者提供了理想的治疗方案。行腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗具有起效快、疗程短、副作用低、预后较佳等优势，一方面可减少患者的医疗费用，另一方面还可有效改善患者预后生活质量，但在具体手术及用药过程中，医疗人员需要在充分了解患者体征、病情及理想治疗目的的基础上行合理手术联合药物治疗，尽可能充分清除病灶，避免给患者身体造成不良影响。

综上所述，卵巢子宫内膜异位症不孕行腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗的效果显著，利于帮助患者改善预后生活质量，临床使用具有重要现实意义。

参考文献

[1]黄珍珍.腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的临床观察〔J〕.临床合理用药杂志,2011,4(9):19-20.

[2]赵晓棠.腹腔镜手术后应用米非司酮治疗子宫内膜异位症〔J〕.河南外科学杂志,2011,17(4):44-45.

[3]秦晓红,叶德华.米非司酮口服辅助腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症疗效观察〔J〕.山东医药,2011,51(18):88.

(编辑杨阳)

收稿日期2014-06-25

中图分类号：R711.71

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)02-0223-02