抗病毒药物对乙肝相关肝癌的临床疗效的作用分析

崔冬冬　牛　侨　李建国

1　山西医科大学公共卫生学院，山西省太原市　030001；　2　山西晋煤集团总医院感染病科

抗病毒药物对乙肝相关肝癌的临床疗效的作用分析

崔冬冬1,2牛侨1李建国2

1山西医科大学公共卫生学院，山西省太原市030001；2山西晋煤集团总医院感染病科

摘要目的：分析抗病毒药物在乙肝相关肝癌治疗中的意义。方法：选取2010年3月-2012年5月在我院进行治疗的乙肝相关肝癌患者62例，分为观察组(31例)和对照组(31例)，两组患者的HBV-DNA 、肝功能、平均生存时间和复发率进行观察比较。结果：观察组的HBV-DNA、ALT、AST均显著低于对照组患者，而ALB高于对照组(P<0.05)。观察组的平均生存时间显著高于对照组，观察组的2年复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论：抗病毒药物能够显著改善肝动脉栓塞化疗乙肝相关肝癌患者的预后。

关键词乙型肝炎原发性肝癌抗病毒药物

乙型肝炎是目前临床最为常见的感染性疾病，乙型肝炎不仅可以严重影响患者的肝功能，也是肝癌的致病原因之一[1]。乙型肝炎是我国肝癌致病的主要因素，绝大多数患者经历“乙型肝炎-肝硬化-肝癌”的发病过程。目前临床上针对肝癌治疗的手段多元化，对于不能手术切除的肝细胞癌患者，肝动脉栓塞术是较为有效的治疗手法，但是目前研究发现，在乙肝相关性肝癌栓塞化疗过程中较易发生肝细胞损害，导致肝功能衰竭，该种情况的发生与乙型肝炎病毒的异常复制相关[2]，因此在化疗过程中控制乙型肝炎病毒复制具有重要意义。因此本文选取2010年3月-2012年5月在我院进行治疗的乙肝相关肝癌患者62例，用以分析抗病毒药物在乙肝相关肝癌治疗中的意义。现介绍如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取2010年3月-2012年5月在我院进行治疗的乙肝相关肝癌患者62例，其中男47例，女15例，平均年龄为(58.29±5.91)岁(47~69岁)，入组的62例患者符合原发性肝癌的诊断标准[3]。纳入标准为：(1)患者的HBsAg阳性；(2)在入组前的1年内未接受抗病毒药物治疗；(3)患者的肝功能Child分级<8分；(4)谷丙转氨酶/谷草转氨酶小于正常上限的2倍。排除存在严重肾功能不全，合并其他类型肝炎病毒感染，合并门静脉血栓，合并肝癌远处转移和临床资料不全的患者。根据患者接受治疗方法的不同，将患者分为观察组(31例)和对照组(31例)，经过相关统计学分析，两组患者在年龄、性别方面差异无统计学意义(P>0.05)，说明两组患者具有可比性。

1.2方法观察组采用肝动脉栓塞化疗联合抗病毒药物治疗。肝动脉栓塞化疗采用的是Seldinger技术，对患者的肝总动脉和肠系膜上动脉进行造影，在充分了解患者血供的基础上将导管插入到肝癌的供血动脉当中，进行栓塞化疗。化疗药物采用的是顺铂80mg，氟尿嘧啶1 000mg，丝裂霉素20mg。拉米夫定片由苏州葛兰素史克生产(国药准字H20030581)，1次/d，100mg/次。对照组采用肝动脉栓塞化疗。方法参照观察组。

1.3观察指标对观察组和对照组患者的HBV-DNA、肝功能、平均生存时间和复发率进行观察比较。

2结果

2.1观察组和对照组患者HBV-DNA和肝功能的变化比较结果在本文中，笔者发现观察组的HBV-DNA、ALT、AST均显著低于对照组患者，而ALB高于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2观察组和对照组患者生存时间和复发率之间的比较结果观察组的平均生存时间为(32.91±2.33)个月，对照组

表1　观察组和对照组患者HBV-DNA和

的平均生存时间为(23.76±3.84)个月，观察组的平均生存时间显著高于对照组(t=32.741，P<0.05)；观察组的2年复发率为32.26%(10/31)，对照组的2年复发率为51.61%(16/31)，观察组的2年复发率显著低于对照组(χ2=5.139，P<0.05)。

3讨论

乙型肝炎是临床上最为常见的感染性疾病，乙型肝炎和原发性肝癌关系密切。乙型肝炎持续不断的自我复制，可以导致患者体内肝细胞不断发生炎症坏死，发生原发性肝癌和肝功能衰竭的风险增高[4]。对于不能手术切除的乙型肝炎相关肝癌，肝动脉栓塞化疗是可选择的治疗手段，但是在肝动脉栓塞化疗时易激活患者体内的乙型肝炎病毒，导致病毒再活化的发生，严重者可导致患者死亡。因此本文观察肝动脉栓塞化疗过程中，抗病毒药物对于乙肝相关肝癌的影响。

拉米夫定是一种常用的乙肝核苷类抗病毒药物，其主要的抗病毒机制是抑制体内的HBV-DNA聚合酶的活性，能够抑制体内乙肝病毒的复制，从而保护患者正常的肝功能。研究显示在失代偿期乙肝肝硬化患者中，采用抗病毒治疗能够显著提高患者的生存时间[5]。并且有研究进一步指出抗病毒药物能够降低乙肝肝癌术后的复发率[6]。但是对于肝动脉栓塞患者，采用抗病毒治疗药物对于患者病毒复制、肝功能和预后影响的研究并不多见。在本文中，笔者发现采用拉米夫定联合肝动脉栓塞化疗的患者病毒复制和复发显著降低，而肝功能和生存时间显著增加，说明在肝动脉栓塞化疗患者中采用抗病毒治疗能够显著改善乙肝相关肝癌患者的预后。

综上所述，抗病毒药物能够显著改善肝动脉栓塞化疗乙肝相关肝癌患者的预后。

参考文献

[1]冯丽娟，牛玉坚，贾继东，等.乙肝相关性肝病肝移植术后乙肝疫苗接种研究进展〔J〕.中华医学杂志，2012,92(7)：499-501.

[2]吴飞翔，张涌泉，向邦德，等.肝细胞癌患者手术与经肝动脉化疗栓塞疗效的比较〔J〕.中华肝胆外科杂志，2013,19(1)：23.

[3]中国抗癌协会肝癌专业委员会. 原发性肝癌规范化诊治的专家共识〔J〕．肝脏，2009，14(3)：237-245．

[4]颜见，姚志成，邓美海.乙型肝炎病毒相关性肝癌发生的分子机制研究进展〔J〕.中华普通外科学文献：电子版，2012,6(5)：50-54.

[5]黄玉波，乔雍，常路丝，等.抗病毒治疗对失代偿期乙肝肝硬化患者预后的影响〔J〕.胃肠病学和肝病学杂志，2011,20(4)：331-334.

[6]倪俊，严强，袁文斌，等.抗病毒和肝动脉插管栓塞化疗联合应用对乙肝相关性肝癌术后复发的影响〔J〕.中华肝胆外科杂志，2010,16(10)：751-753.

(编辑紫苏)

收稿日期2014-06-12

中图分类号：R512.6+2

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)02-0201-02