沙美特罗替卡松干粉与噻托溴铵粉联合吸入

治疗矽肺并发哮喘的临床分析

陈逸心　广西壮族自治区恭城瑶族自治县人民医院内一科　542500

沙美特罗替卡松干粉与噻托溴铵粉联合吸入

治疗矽肺并发哮喘的临床分析

陈逸心广西壮族自治区恭城瑶族自治县人民医院内一科542500

摘要目的：分析沙美特罗替卡松粉和噻托溴铵粉联合吸入治疗矽肺并发哮喘的临床效果。方法：选取我院2008年10月-2013年10月收治的矽肺合并哮喘患者40例，按照治疗方案分为对照组和观察组，各20例，均给予常规治疗，对照组在此基础上采用沙美特罗替卡松干粉吸入治疗，观察组在对照组基础上加用噻托溴铵粉吸入，比较两组疗效及肺功能改善情况。结果：观察组患者的治疗总有效率为90.0%，明显高于对照组的60.0%(P<0.05)，治疗后观察组患者的肺功能水平明显优于对照组患者(P<0.05)。结论：沙美特罗替卡松干粉与噻托溴铵粉联合吸入治疗矽肺并发哮喘效果较好，可有效改善患者肺功能，临床推广应用价值显著。

关键词沙美特罗替卡松粉噻托溴铵粉矽肺哮喘

矽肺是尘肺中最常见的一种类型，也是进展最快、危害最严重的一类，矽肺并发哮喘是工矿企业常见职业病，近年来发病率呈逐年上升趋势。我院采用沙美特罗替卡松干粉和噻托溴铵粉联合吸入对矽肺并发哮喘患者进行治疗，取得较为满意的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2008年10月-2013年10月收治的矽肺合并哮喘患者40例，按照《矽肺诊断标准及处理原则》中标准，所有患者经X线胸片检查均确诊为矽肺，并合并有支气管哮喘。患者均为男性，年龄30~65岁，平均年龄(46.8±5.3)岁，病程7~15年，平均病程(11.2±3.1)年。按照治疗方案分为对照组和观察组，每组20例，两组患者基本资料各方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法两组均给予常规基础治疗，对照组患者在此基础上采用沙美特罗替卡松干粉(舒利迭50/500μg，葛兰素史克公司，)进行吸入治疗， 2次/d，1吸/次；观察组在对照组基础上采用噻托溴铵干粉(思力华,勃林格殷格翰公司)进行吸入治疗，1次/d，18μg/次，治疗疗程为6个月。

1.3疗效观察指标和判断标准治疗结束后对两组患者的肺功能变化以及肺部X线变化进行观察和比较，其中肺功能测定的主要观察指标为FVC、FEV1以及FEV1/FVC，检测重复2~3次，取最佳值。疗效判断标准为：喘息、呼吸困难等临床症状消失，实验室检查明显好转为显效；喘息、呼吸困难等临床症状好转，实验室检查有所改善为有效；喘息、呼吸困难等临床症状无改善为无效。总有效率=(显效+有效)/总病例数×100%。

2结果

2.1两组疗效比较对照组患者的治疗总有效率为60.0%，观察组患者的治疗有总效率为90.0%，观察组明显高于对照组，差异具有显著性(χ2=3.984，P<0.05)，详见表1。

表1　两组患者临床治疗效果比较

2.2两组患者肺功能指标比较治疗后观察组患者的肺功能水平明显优于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2　两组患者肺功能指标结果比较±s)

3讨论

矽肺又叫硅肺或尘肺病，为一种呼吸系统疾病，临床上比较常见，疾病主要是由于患者长期吸入大量含游离的二氧化硅粉尘引起的。目前，随着工业的发展，我国矽肺的发病率呈不断上升趋势，对人类的健康产生了严重威胁。现阶段，矽肺还没有特效的治疗方法，主要还是以预防为主。矽肺合并哮喘临床并不少见，沙美特罗替卡松干粉吸入剂含有沙美特罗与丙酸氟替卡松，其中前者属于特异性的长效β2受体激动剂，特异性激动β2受体，可通过对气道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的β2受体的作用，舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质的释放、降低微血管的通透性、增加气道上皮纤毛的摆动等，缓解哮喘症状，后者可在肺内产生强效糖皮质激素抗炎作用，减轻哮喘症状，且无全身性应用糖皮质激素的副作用，在支气管哮喘中的确切疗效已得到临床实践证实[1]；噻托溴铵粉属于长效、特异性的抗胆碱药物，可通过与支气管平滑肌上的M1、M3受体结合抑制支气管收缩，从而使气道平滑肌松弛，在慢性阻塞性肺疾病治疗中有着较为广泛的应用[2]。临床研究发现，沙美特罗替卡松吸入剂联合噻托溴铵粉吸入治疗慢性阻塞性肺疾病有较好的效果[3]，我院在治疗矽肺并发哮喘患者时，使用沙美特罗替卡松干粉剂和噻托溴铵粉联合治疗，患者的肺功能、哮喘症状均有了一定的改善，肺功能水平明显优于对照组患者，表明了治疗的有效性。

综上所述，沙美特罗替卡松干粉剂联合噻托溴铵粉吸入治疗矽肺并发哮喘有一定的疗效，可有效改善患者肺功能，临床推广应用价值显著。

参考文献

[1]陈军平.沙美特罗替卡松粉剂吸入治疗支气管哮喘的临床评价〔J〕.中国当代医药,2012,19(5):78-79.

[2]樊再雯,高和,张波，等.噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺病的有效性及安全性〔J〕.临床肺科杂志,2011,16(8):1157-1160.

[3]尹平辉,吴文钦,陈欣，等.沙美特罗替卡松吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂对中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者BODE指数的影响〔J〕.中国医药,2012,7(3):280-282.

(编辑紫苏)

收稿日期2014-06-04

中图分类号：R563

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)02-0192-02