卒中患者智能状态量表在急性脑卒中

认知障碍中的价值分析

林　荃　江西省信丰县人民医院　341600

卒中患者智能状态量表在急性脑卒中

认知障碍中的价值分析

林荃江西省信丰县人民医院341600

摘要目的：分析《卒中患者智能状态量表》在急性脑卒中认知障碍中的应用价值。方法：选取我院自2011年12月31日-2012年12月31日收治的首次发病的急性脑卒中患者40例作为观察组，选取同期我院收治的无急性脑卒中发作史患者40例作为对照组，采取认知评定量表对两组进行认知功能评定，观察量表使用价值。结果：SUMSE、MMSE、HDS-R量表评定结果有良好的相关性，差异有统计学意义(P<0.05)。急性缺血性脑卒中患者发病后2周、3个月、6个月的MMSE、HDS-R、SUMSE评分与对照组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。急性出血性脑卒中发病后2周、3个月、6个月的SUMSE评分与对照组比较，2周、3个月的HDS-R评分与对照组比较，2周的MMSE评分与对照组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：卒中患者智能状态量表可信度较高，十分敏感，且能对患者各认知区域的功能进行评估。临床价值较高。

关键词卒中患者智能状态量表急性脑卒中认知障碍价值研究

脑卒中后认知功能的评价具有重大研究意义，对治疗方案的调整以及生活质量的评估有重大帮助，目前采用的量表较多，准确度、敏感度以及实施难易程度不一[1]，常用的有HDS-R、MMSE量表，但应用时发现上述量表虽然可信度高、十分准确，但由于无法反映患者各区域的受损情况，常使临床研究受到限制[2]。而专业心理测试则存在耗时长，无法在卒中患者早期进行检查的难题。本文采用卒中患者智能状态量表(SUMSE)，该表可以反映患者主要认知区域情况，并且本文将该表检测结果与HDS-R、MMSE结果进行对照观察，旨在评价该表的准确度，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院自2011年12月31日-2012年12月31日收治的首次发病的急性脑卒中患者40例作为观察组，其中男22例，女18例，年龄45~75岁，平均年龄(60.3±4.8)岁，平均受教育时间(6.1±1.1)年；其中脑出血21例，脑梗死19例。选取同期我院收治的无急性脑卒中发作史患者40例作为对照组，其中男21例，女19例，年龄43~75岁，平均年龄(60.5±4.9)岁，平均受教育时间(6.2±1.1)年。两组患者性别、年龄及受教育时间等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法采取认知评定量表对两组患者发病后2周、3个月、6个月的认知功能进行评定[3]，先进行SUMSE、MMSE，最后进行HDS-R。

1.3观察指标观察本次使用的3种量表评定结果的相关性和急性脑卒中认知功能的变化。

2结果

2.13种量表评定结果的相关性SUMSE、MMSE、HDS-R量表评定结果有良好的相关性，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　3种量表评定结果的相关性分析

2.2急性脑卒中认知功能的变化急性缺血性脑卒中患者发病后2周、3个月、6个月的MMSE、HDS-R、SUMSE评分与对照组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。急性出血性脑卒中发病后2周、3个月、6个月的SUMSE评分与对照组比较，2周、3个月的HDS-R评分与对照组比较，2周的MMSE评分与对照组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3讨论

脑卒中为多发于老年患者的疾病，起病急，致死率、致残率均较高，受到了临床关注。随着医学的发展，目前临床对脑卒中已经有了许多科学的综合治疗方式[4]。脑卒中治疗目的在于挽救患者生命以及降低致残率，并且应考虑患者回归社会后生活质量的问题。因此脑卒中后的认知功能变化是治疗预后的客观评价，并且可以反映患者的认知状态，对调整治疗方案，评估治疗预后等均意义重大[5]。急性脑卒中

表2　急性脑卒中患者发病后认知功能的变化比较±s，分)

注：与对照组比较，*P<0.05。

认知障碍患者的认知功能通常需要优秀的量表进行评价，且合格的量表需要在急性脑卒中患者中适用性高，并满足评价认知功能的目的，因此有两方面的难题[6]，一方面为量表的可信度，另一方面为执行效率。目前应用广泛的量表有HDS-R、MMSE等。上述量表对患者总体认知功能评估较为准确，但仍旧属于简易量表，无法反映各个认知区域的障碍，常无法满足临床需求[7]。而了解患者全面的认知功能受损情况则需要成套且详细的专业心理测试，耗时较长且需专业心理医生，受到限制较大，也无法对急性脑卒中患者进行早期的评估[8]。

本文采用量表为卒中患者智能状态量表(SUMSE)，其分为13个分测试，检视患者的言语瞬时记忆、视觉瞬时记忆、定向力、听觉瞬时记忆、注意力集中能力、临摹能力、近远期记忆、推理、观察、判断能力、一般知识、行为实践以及语言功能。整个量表设计较为科学，很大程度上避免了运动功能、语言技巧等影响测试结果。并且其属于简易量表，可以在20min左右完成检查，十分适用于卒中患者。本文结果显示，SUMSE与HDS-R、MMSE量表间相关性良好，说明该量表可信度较高，十分敏感，且能对患者各认知区域的功能进行评估，临床价值较高。

参考文献

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[3]杨萍,邢凤梅,张小丽,等. 老年脑卒中患者认知障碍的临床特征及影响因素〔J〕. 中国老年学杂志,2011,31(17):3217-3219.

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[5]张小丽,汪凤兰,邢凤梅,等. 脑卒中患者认知障碍及相关因素调查分析〔J〕. 护士进修杂志,2011,26(15):1358-1359.

[6]徐磊,胡纪源,阎兴洲,等. 脑卒中后认知障碍的机理探讨及针刺治疗进展〔J〕. 中华全科医学,2012,10(5):775-776.

[7]刘振,吕奇志. 急性脑卒中患者认知障碍与CT图象病变位置相关性分析〔J〕. 中国实用医药,2011,6(1):70-71.

[8]陈建伟,许红梅,陈晓琳,等. 早期认知功能训练对脑卒中康复的作用〔J〕. 中华护理杂志,2012,47(3):201-203.

(编辑落落)

收稿日期2014-07-01

中图分类号：R743

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)02-0186-02