门诊一卡通与POS机联用在病房出入院办理中的护理实践

杨徐静 陈冬华 王盈盈 陈朝伟

(温州医科大学附属第一医院，浙江 温州 325000)



·护理管理·

门诊一卡通与POS机联用在病房出入院办理中的护理实践

杨徐静 陈冬华 王盈盈 陈朝伟

(温州医科大学附属第一医院，浙江 温州 325000)

目的 探讨门诊一卡通与POS机联用系统在病房财务结算中应用和管理的效果。方法 分别统计和分析在病房实施门诊一卡通和POS机联用系统前后住院患者办理出入院的时间差异，实施前后各统计100例；同时实施前后各对120例住院患者进行满意度调查，包括患者对医院环境、新流程的改进便捷情况等10方面的评价内容。结果 门诊一卡通与POS机联用系统实施后，患者办理出入院的时间显著缩短，与实施前相比差异具有统计学意义(P<0.05)；住院患者满意度和优质护理服务质量显著提高，与实施前相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 建立门诊一卡通和POS机联用系统，优化了出入院办理流程，能提高出入院办理效率，提高医院的服务水平，提高住院患者的满意度。

门诊一卡通； POS机； 护理实践； 出入院办理

Outpatient service card; POS machines; Nursing practice;

目前，国内各大医院办理出入院流程复杂，患者需花大量的时间排队等候，既浪费了患者的时间，同时也降低了医院的运作效率[1]。传统办理出入院，患者需要排队3～5次，每次排队至少20～40 min，多则1 h以上。针对住院患者，如何优化出入院办理流程，提供方便、快捷的办理手续，减少提取和携带现金带来的不便，是目前住院流程优化的新课题。鉴于此，我院2014年4月起在病房开设门诊一卡通和POS机联用系统，由护士进行出入院的财务结算，减少医院人力财力的投入。患者在病房一站式完成出入院的办理，减少了患者跑动排队的次数，提高了出入院办理的效率，提高了住院患者的满意度。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院在病房开设门诊一卡通和POS机联用系统前2个月(2014年2-3月)，随机调查记录200名住院患者出入院办理花费时间；自2014年8月新系统稳定运行2个月后，随机调查记录200名住院患者办理出入院的用时情况。

1.2 方法 门诊-卡通与POS机联用在病房出入院办理中的实施主要有以下要素。

1.2.1 准备事项

1.2.1.1 硬件准备 POS机由中国深圳白富计算机技术有限公司生产，型号：SP30；额定参数：5V_0.5A。每个护理单元护士站配备计算机硬件平台、计算机网络、POS机、读卡器、票据打印机。

1.2.1.2 人员准备 医院实行集中和分散培训方式，每个护理单元选派一名护理人员参与医院集中培训，由医院信息科专业人士和银行专业人士传授有关POS机的操作流程、注意事项等。同时，在医院的院内网提供POS机的操作视频以及相关事项的PPT。每个护理单元再分批进行学习，全院每个护理人员均熟练掌握。

1.2.1.3 信息准备 医院通过媒体、院内的宣传视频，向社会公开我院最新引进的硬件设施，同时启动“志愿者”服务。我院开展导医志愿者、医科大学大学生志愿者、护士志愿者等进行服务。在医院门诊收费大厅引导住院患者减少现金消费，开通预存系统，前往病区刷卡消费，并告知所有带有“银联”字样的卡均可以使用，并免手续费；同时组织志愿者向患者及家属发放纸质的宣传资料和调查问卷，征求全社会对医院各护理单元使用POS机的建议。

1.2.1.4 应急准备 财务处和信息处指定两位工作人员24 h不间断提供系统保障，在每个护士站POS机下面粘贴财务处和信息处的联系电话、人员及联系方式。在操作过程中发现任何问题均可立即咨询。

1.2.2 具体操作

1.2.2.1 入院办理 门诊就诊后需要住院的患者，医生会将其编入等待群，等待群里的每个患者有详细信息包括姓名、诊断、联系地址、电话号码和病情缓急。待有床位空出，医生会通知患者前来办理，同时把办理入院的详细事宜发到患者手机里；在电脑里将通知入院患者的状态改为已通知入院，安排床位为“XX床”。患者接到入院通知，携带一卡通和“银联”卡来病房护士站办理。护士先办理患者的财务入院手续，通过读卡器刷一卡通获取患者的基本信息，确认患者的所有信息无误后，通过POS机刷“银联”卡对患者的住院电子账号进行预缴充值，确认无误后打印相应凭证。

1.2.2.2 出院办理 接到医生开出的出院医嘱，操作护士对出院带药处方进行划账。在护士站电脑的常规业务栏下拉菜单中点击病人财务床旁结算，选择要出院的病人，确认后点击出院，电脑屏幕上出现住院预缴找还金额，点击确认，显示床旁结算成功，确认后，打印机将自动打印出床旁结算凭证，凭证上清晰显示转门诊账户余额。操作护士将告知患者及家属，要提取余额务必带好床旁结算凭证。如患者要提取现金与发票，可以选择任意一天凭身份证及就诊卡到人工台收费处办理。办理出院时操作护士务必检查患者退药、特检单已经退妥，并且告知携带出院带药凭证去取出院带药。

1.2.2.3 出院带药提取 接到患者出院医嘱，护理人员导出出院带药医嘱，通过医院信息系统直接从患者的住院电子账号中进行扣费，并打印出相应的处方交给患者。如患者电子账号中出现资金不足，屏幕上会显示“患者余额不足生成处方失败”字样，患者可在护士站通过POS机直接用银行卡进行充值，待余额足够，重新读取出院带药处方进行收费。患者取药时，携带出院带药处方到相应的窗口(如处方单上提供的“西药35号窗口”)取药。药房通过医院信息系统获得病人的用药信息，打印出相应的处方明细并预先将药配好，待病人到来核对无误后交予患者。

1.2.2.4 门诊预存及余额凭证 内容信息包括(1)收据号。(2)预存款日期和具体时间。(3)存款金额(金额有大小写两种方式)。(4)退款方式显示“现金”。(5)账户余额。(6)患者具体信息。(7)资金账户显示“可退费”和“体检可用”两种信息。(8)性质。

1.3 效果评价 (1)一卡通和POS机联用系统投入使用前后，统计患者办理出入院所需的时间，并进行比较。(2)结合我院护理部“住院患者对护理工作的满意度调查”和“患者对医院的满意度调查”，笔者重新设计满意度调查表。内容包括患者对医院环境、就医安全、病房宣传、新流程的改进便捷情况、病房管理、明细查询、护理人员的技能、护理人员的态度、沟通交流、情感支持等10个方面的评价，每项10分，总分100分。分别对实施前(2014年2-3月)及实施后(2014年8-9月)住院患者进行满意度问卷调查，每个月对住院患者或家属发放满意度调查表，当场填写，当场收回。共发放调查表120份，回收120份，有效回收率100%。满意度调查结果采用百分制，满分100分，≥90分为满意，85分～90分比较满意，<85分为不满意。

2 结果

2.1 一卡通和POS机联用系统投入使用前后出入院办理时间比较 见表1。

表1 实施前后患者办理出入院的时间比较 (±s) min

2.2 住院患者的满意度调查 见表2。

表2 实施前后住院患者的满意度比较 例

3 讨论

3.1 简略办理出入院程序，缩短了办理时间 传统办理出入院的流程是多站式完成，患者往返门诊收费处和病房的次数至少2～5次，每次参与排队的时间在20 min以上。一卡通和POS机联用系统在病房投入使用后，出入院办理由原来的多站式改成一站式，办理出入院不再往返跑动病房和门诊收费处，不需要再去门诊收费处排长队。从表1中我们可以看出，应用该系统后入院办理的时间和出院办理时间明显缩短(P<0.01)，提高了出入院办理和缴费的效率。

3.2 提高了住院患者的优质护理服务质量和满意度 一卡通是指患者在医院就诊过程中，利用就诊卡为载体，通过计算机系统传递患者基本信息、就诊医疗信息、用信息等，从而达到优化就诊流程、规范医疗行为的目的[2]。运用一卡通和POS机联用系统，患者办理出入院不需要进行现金交易，解决患者提取和携带现金的不便。不出病房就可以完成出入院的办理，大大缓解了以往受病情、年龄等因素的影响，患者不便跑动排队带来的困难。传统出入院办理需要携带身份证、现金、缴费票据等，患者长时间排队等候，结算时才发现余额内存不足、证件携带不齐全、票据不慎遗失等，需要补全后，再次排队结算。门诊收费大厅聚集了包括门诊和住院患者，大量住院患者长时间多次排队。从一定程度上也延长了门诊患者的就医滞留的时间，门诊收费大厅人满为患，患者的各种不顺会化为对医院的怨气，从而恶化医患关系。实施门诊一卡通和POS机联用系统后，简化了出入院办理流程，为患者提供的快捷、方便的服务。表2示：住院患者的满意度在系统使用前为86.67%，使用后为96.67%，明显提高。

3.3 合理利用资源，节约流程成本 传统出入院办理由收费中心人员办理或财务科人员下病房办理。随着医院规模的扩大，财务办理人员也应增加，增加了医院成本。实施财务出入院新模式将收费员工作转移给护士，由于病人分散在各个病区且新模式只需要护士在原基础上增加部分操作，实施财务出入院新模式并不需要增加护理人员；因此，这节约了医院成本。同时我院为了促进新流程的施行，制订了护士床旁结算奖金激励制度。同时为了防止护士乱用床旁结算赚取奖金，还建立了相应的考核机制，对无效床旁结算给予相应处罚。

3.4 提高医院的知名度和竞争力 门诊一卡通和POS机联用系统在病房的应用，实现了患者在病房一站式完成出入院的办理、住院费的充值、住院期间各种费用的缴纳和划拨。只需短短几分钟的时间即可完成办理，减少排队，缩减就医流程，减低了患者的时间成本和经济成本[3]，完善了医院信息化管理系统，在体现医院服务宗旨、增强医院核心竞争力和加强数字化医院建设方面又迈出了坚实的一步[4]。

[1] 曹晓均，杨秀峰，林旭.基于银行支付的医院门诊流程再造[J].现代医院,2010，10(1)：143.

[2] 陈军华，陈清华，涂顺桂，等.门诊患者就诊一卡通的应用与管理[J].护理学杂志，2013,8(16)：80-81.

[3] 郝玉清，王浩.基于门诊实时划卡结算信息系统的研究与应用[J].电脑知识与技术，2011，7(25)：6152-6153.

[4] 俞斌，许键，邹丽萍.医疗卫生统计在数字化医院环境下的应用与探讨[J].中国医院管理，2012，32(7):8-9.

杨徐静(1979-)，女，浙江温州，本科，主管护师，从事临床护理和临床教学工作

R471,R197.323.2

C

1002-6975(2015)24-2237-03

2015-05-18)

The admission and discharge management