晕针综合征82 例原因分析及预防措施

梁少华（广州新海医院体检科，广东广州510300）

晕针是临床护理和健康体检工作中一种常见的不良反应，主要原因是血管的迷走神经反射，引起血管扩张，外周血管阻力降低，回心血量减少，导致心输出量降低，血压下降，出现短暂性广泛脑血流量减少而引发晕厥[1]。主要表现为头晕目眩、面色苍白、恶心欲吐、心悸、气短、四肢厥冷无力、血压下降、脉象沉细，甚至意识丧失。本研究选取本科静脉采血时发生晕针的82 名体检者进行原因分析，并采取了相应的护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010 年1 月至2015 年9 月在本院参加体检的人员共273 750 名，均为坐位空腹静脉采血，其中首次采血103 275 名，非首次采血170 475 名，共发生晕针82 名，发生率约为0.03%。晕针人员年龄16～40 岁，其中16～20 岁41 名，＞20～30 岁29 名，＞30～40 岁12 名；男60 名，女22 名；有紧张恐惧情绪33 名，感觉穿刺疼痛24 名，空腹时间大于15 h 25 名；采血中晕针51 名，拔针后晕针31 名，无采血前发生晕针；只出现轻微头晕、心悸20 名，出现头晕、心悸、面色苍白、大汗淋漓50 名，出现晕厥12 名。

1.2 方法 对在本科进行静脉采血出现晕针综合征的82 名体检人员进行观察，按性别、年龄、是否首次抽血、心理因素、空腹时间长短、体位因素等分析处理，总结其发生晕针的原因，并根据体检人员晕针综合征症状轻重不一、发生晕针综合征时间不同，针对性地进行心理指导，给予对症处理。

2 结 果

所有晕针体检者经对症处理后数分钟恢复正常，无后遗症。未完成抽血者经护理人员心理护理指导后，顺利完成抽血。

3 讨 论

3.1 晕针发生的原因分析

3.1.1 精神心理因素 精神心理因素是晕针的主要因素。采血晕针综合征是由于紧张、恐惧心理或疼痛刺激作用于丘脑下部，反射性地引起迷走神经及交感神经功能紊乱所致[2]。受检者对抽血知识了解甚少，认为抽血后会损害身体，情绪紧张，有恐惧感与顾虑情绪，反射性引起广泛的小血管扩张，血压下降，脑供血不足发生晕针[3]。本研究82 名晕针综合征患者中有紧张、恐惧心理的占40%，可见紧张、恐惧的情绪是发生晕针综合征的主要因素。

3.1.2 疼痛刺激因素 疼痛刺激作用于丘脑下部，反射性地引起迷走神经及交感神经功能紊乱可引起晕厥。本研究82 名晕针综合征患者中有24 名感觉护士扎针较痛。

3.1.3 空腹时间过长 本研究82 名晕针综合征患者中空腹时间大于15 h 有25 名。询问病史，之前均无低血糖反应史。但由于采血心情特别紧张，刺激对消化系统影响非常明显[4]，可使胃酸和胃蛋白酶的分泌增加，胃蠕动加剧，此时处于空腹状态，易出现虚脱。

3.1.4 其他因素 抽血空间狭小、空气不流通、室内色调不协调、 环境嘈杂等环境因素在一定程度上也能影响抽血晕针的发生[5]。此外，体检者担心医务人员责任心不强，抽血情绪受到影响，也容易发生抽血晕针。

3.2 预防措施

3.2.1 提高患者的心理预防能力 采血前可让体检人员熟悉一下周围的环境，让其有一个思想准备过程。如告诉患者一些准备工作等。在操作过程中，护士应边操作边与体检人员沟通交流，以分散其注意力。利用其视觉、听觉功能和思维活动转移注意力，以使局部组织放松。对于心理反应较强的患者也可用放松疗法，如深呼吸等，可减缓患者的精神紧张。总之，使患者有一个充分的心理准备十分必要。

3.2.2 提供舒适清洁的采血环境 体检采血处应足够空旷，环境安静。可在静脉采血处放置多些休息椅，四周摆设绿色植物，墙壁上设卫生健康宣传栏，为体检人员提供舒适的环境。也可放些轻音乐，以缓解体检人员紧张的情绪。另外，保证足够的工作人员配置，灵活执行体检流程，及时疏导拥堵人群，减少体检人员等待的时间，也能有效降低晕针发生率。

3.2.3 密切观察顾客的变化 可从面部表情及动作可看出体检人员是否紧张，护士应细致地观察，如发现有晕针的可能，立即采取适当的措施。

3.2.4 提高护士穿刺水平 优良的护理行为可减轻被抽血者的心理压力，有效地降低晕针综合征发生率。护士操作时应做到动作规范，操作准确，采用无痛技术，并根据个体血管的特点，选择合适血管，使用不同穿刺方法、穿刺角度[6]。尽量选择暴露明显、粗直的血管，避免反复穿刺，做到一针见血。护士要注意言谈举止，动作轻柔、操作准确，以得到体检者的肯定，同时解除其疑虑。良好的服务态度和娴熟的穿刺技术可有效减少晕针综合征的发生。

3.2.5 重视高危人群 对高危人群，采血前应询问有无晕针史，如有，采取卧位采血是降低晕针发生率的有效措施。

综上所述，通过细致的观察和认真的总结，尽量做到预防在先，一旦有晕针先兆，及时处理，对体检者做好心理护理，加强体检者的指引与疏导，就能预防晕针的发生。

[1] 季勇，吕汽兵. 健康体检静脉采血晕针的原因分析及防治[J]. 中国疗养医学，2007，16（5）：272-273.

[2] 李大年. 现代神经内科学[M]. 青岛：山东科学技术出版社，2002：141-143.

[3] 周月婷. 健康体检抽血晕针的护理对策[J]. 中国当代医药，2009，16（9）：181.

[4] 路江玲.心理干预在空腹静脉采血中的应用[J].全科护理，2009，7（11）：969.

[5] 廖小梅.健康体检抽血晕针的处理及预防[J].国际医药卫生导报，2006，12（11）：111-112.

[6] 赵颍军，宋志敏. 门诊静脉抽血患者穿刺点护理行为的调查[J]. 解放军护理杂志，2008，25（3）：45-46.