盐酸溴己新葡萄糖注射液配伍禁忌文献分析

2015-02-23吴忠梅顾倩兰四川省妇幼保健院成都610045

现代医药卫生 2015年2期

刘寒，吴忠梅，顾倩兰（四川省妇幼保健院，成都610045）

盐酸溴己新葡萄糖注射液为无色的澄明液体，有较强的溶解黏痰作用，可使痰中的多糖纤维素裂解，稀化痰液。抑制杯状细胞核黏液腺体合成糖蛋白使痰液中的唾液酸减少，减低痰黏度，便于排出。本品尚有促进呼吸道黏膜纤毛运动的作用。在盐酸溴己新葡萄糖注射液的说明书上并没有提到与其他药物的配伍禁忌，随着其临床应用的日益广泛，相关的配伍禁忌报道也随之增多，经过收集整理，得出如下报道。

1 资料与方法

1.1 资料来源收集2010～2015 年国内公开发表的医药类文献。

1.2 方法对收集的文献进行归纳整理和分析。

2 结果

涉及与盐酸溴己新葡萄糖注射液配伍的药物共17种，其配伍变化如下。

2.1 与注射用头孢米诺钠配伍从盐酸溴己新葡萄糖注射液中抽取10 mL（无色的澄明液体），从0.9%氯化钠溶液250 mL 加注射用头孢米诺钠2.0 g 溶液中抽取10 mL（颜色为微黄色澄明液体），二者混合放在一起即会出现白色混浊液体，1 min 后呈现出白色絮状混浊，放置12 h 无变化。如两药间隔输入0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖注射液，输液管内无白色絮状物出现[1]。2.2 与碳酸氢钠注射液配伍盐酸溴己新葡萄糖注射液中加入少量5%碳酸氢钠注射液后，pH 值随加入量增加而升高，但盐酸溴己新含量则逐渐降低，且溶液浑浊度加深，其乳白色物质为溴己新。化学反应式为：C14H10Br2N2HCl+NaHCO3=C14H10Br2N2↓+NaCl+H2CO3[2]。

2.3 与注射用美罗培南配伍将配置好的美罗培南与盐酸溴己新葡萄糖注射液各抽取5 mL 混合后，注射器内出现白色浑浊，30 min 后再观察，混合液分层，上层为乳白色液体，下层为絮状沉淀[3]。

2.4 与奥硝唑氯化钠注射液配伍盐酸溴己新葡萄糖注射液1 瓶，奥硝唑氯化钠注射液1 瓶。先静脉输入奥硝唑氯化钠注射液，然后换上盐酸溴己新葡萄糖注射液，结果莫菲滴管内液体由无色透明液体变成白色浑浊液体[4]。

2.5 与注射用阿莫西林克拉维酸钾配伍注射用阿莫西林克拉维酸钾1 支，用0.9%氯化钠溶液10 mL 稀释备用。盐酸溴己新葡萄糖注射液100 mL。取以上2 种药液各11 mL 混匀后则试管内立即出现混浊，放置2 h 后仍呈混浊[5]。

2.6 与更昔洛韦钠配伍取5%葡萄糖100 mL 和更昔洛韦0.1 g 的溶液5 mL，注入上述装有更昔洛韦的试管中。二者配伍前均为无色澄清液体，但混合后马上出现白色浑浊，放置1 h 后仍是白色浑浊，但无沉淀生成。随后将此样本分为2 份，样本1 经放置1 h 后仍为白色浑浊，样本2 加入5%葡萄糖稀释后，白色浑浊逐渐清亮[6]。

2.7 与庆大霉素配伍抽取庆大霉素（8 U）2 mL 和溴己新（4 mg）2 mL 混匀，测pH 值，肉眼及显微镜下观察实验现象。庆大霉素和溴己新组乳白色混浊液于24 h后逐渐澄清，96 h 后完全澄清[7]。

2.8 与地塞米松注射液配伍抽取地塞米松（5 mg）1 mL和溴己新（4 mg）2 mL 混匀，测pH 值，肉眼及显微镜下观察实验现象。地塞米松和溴己新组96 h 后仍为乳白色混浊液[7]。

2.9 与磷霉素配伍将注射用磷霉素4.0 g 溶解于生理盐水250 mL 中，分别抽取盐酸溴己新注射液10 mL 和磷霉素溶液10 mL，将二者注入一无菌注射器内混合后摇匀，液体立即变为混浊的乳白色，静置12 h 后，仍为混浊的乳白色[8]。

2.10 与地西泮配伍用10 mL 注射器抽取0.9%氯化钠注射液100 mL 内加盐酸溴己新注射液2 mL 配制好的液体5 mL，然后再抽取地西泮注射液1 mL，当注射器中混入2 种药物时注射器内立即出现白色混浊，将注射器静置24 h 后出现颗粒状白色沉淀。同时又用10 mL注射器抽取5%葡萄糖注射液250 mL 内加盐酸溴己新注射液2 mL 配制好的液体5 mL，再抽取地西泮注射液1 mL，当注射器中混入2 种药物时注射器内未出现白色混浊[9]。

2.11 与注射用盐酸头孢替安配伍将1 g 注射用头孢替安溶入5%葡萄糖100 mL 中。用5 mL 注射器抽取头孢替安2 mL，再抽取盐酸溴己新葡萄糖注射液2 mL，使二者充分混合，即有白色絮状物出现[10]。

2.12 与注射用氨苄西林钠配伍将注射用氨苄西林钠1.0 g 用4 mL 生理盐水稀释，抽取其中1 mL，另抽取盐酸溴己新注射液1 mL，将2 种药物充分混合后2 种液体由无色清亮变为乳白色混浊液体，静置10 min 后振荡仍不消失，1 h 后观察液体颜色仍为乳白色混浊液[11]。

2.13 与注射用美洛西林钠舒巴坦钠配伍取生理盐水250 mL 加注射用美洛西林钠舒巴坦钠7.5 g，取5%葡萄糖100 mL 加注射用盐酸溴己新16 mg。分别用10 mL 注射器抽取上述已配制好的溶液各5 mL，缓慢注入试管内，立即出现白色混浊，静置后白色混浊不消失[12]。

2.14 与呋塞米配伍用10 mL 注射器抽取呋塞米2 mL每支20 mg，然后再抽取盐酸溴己新2 mL 每支40 mg，注射器中的药液立即变为乳白色液体，静置1 h 后观察液体底部有白色颗粒状沉淀，摇晃后沉淀物不消失[13]。

2.15 与托拉塞米注射液配伍用5 mL 注射器抽取盐酸溴己新注射液与托拉塞米注射液各2 mL，注射器中立即出现乳白色混浊现象，振荡后不消失，放置2 h 后仍不消失[14]。

2.16 与三磷酸腺苷二钠注射液配伍用10 mL 注射器先抽取2 mL 盐酸溴己新注射液，再抽取三磷酸腺苷二钠注射液2 mL 混合，即出现白色混浊物，静置2 h 后无变化，静置24 h 后仍无变化[15]。

2.17 与注射用阿昔洛韦配伍将溴己新8 mg 加入0.9%氯化钠100 mL 稀释，阿昔洛韦0.25 g 加入5%葡萄糖100 mL 溶解，用5 mL 一次性注射器抽取溴己新液2 mL，再抽取阿昔洛韦液2 mL，二者充分混合后呈现白色浑浊，液体静置10 min 仍未澄清[16]。

3 讨论

盐酸溴己新葡萄糖注射液为临床常用的祛痰药，本身为无色澄明液体，用于急、慢性支气管炎及其他呼吸道疾病如哮喘、支气管扩张、矽肺等有黏痰而不易排出的患者，特别在本院、妇女儿童医院儿科用药较为广泛。但是临床上与其他多种药物存在配伍禁忌。

本研究总结分析了其与头孢米诺等17 种药物配伍所产生的现象，均会产生白色混浊沉淀、絮状物或颗粒。曾有学者报道，过盐酸溴己新葡萄糖注射液pH 值为4.2，在配伍时处于碱性环境下极不稳定，易产生白色沉淀物[17]。故考虑以上药物也可能是因为与盐酸溴己新葡萄糖注射液配伍，溶液的pH 值发生改变，影响了盐酸溴己新葡萄糖注射液的稳定性，从而导致沉淀的产生。因此，临床应用中应当避免与上述该类药物同时使用，可以在二者之间应用氯化钠溶液或葡萄糖注射液冲管过渡，或者更换输液器，以达到防止出现沉淀，确保用药安全的目的。

[1] 范勤梅. 盐酸溴己新葡萄糖与头孢米诺钠存在配伍禁忌[J]. 中国医药指南，2012，10（24）：687-688.

[2] 凌俐，陈丽，魏革. 微量碳酸氢钠致盐酸溴己新葡萄糖注射液浑浊1 例报告[J]. 医药前沿，2014（6）：338-339.

[3] 史丽圆.注射用美罗培南与盐酸溴己新葡萄糖注射液存在配伍禁忌[J].当代护士，2014（9）：60.

[4] 李红. 盐酸溴己新葡萄糖注射液与奥硝唑氯化钠注射液存在配伍禁忌[J]. 西南国防医药，2012，22（3）：242.

[5] 靳凤香. 盐酸溴己新葡萄糖注射液与注射用阿莫西林可拉维酸钾存在配伍禁忌：附1 例报告[J]. 中国社区医师，2010（26）：17.

[6] 刘伟，李莉. 盐酸溴己新葡萄糖注射液与更昔洛韦钠存在配伍禁忌[J].实用药物与临床，2012，15（11）：757.

[7] 董玉兰. 盐酸溴己新注射液与庆大霉素、地塞米松存在配伍禁忌[J].中国实用护理杂志，2012，28（13A）：93-94.

[8] 姚蓉. 盐酸溴己新注射液与注射用磷霉素存在配伍禁忌[J]. 中国实用护理杂志，2013，29（28）：18.

[9] 刘俊，谭艳. 盐酸溴己新与地西泮配伍禁忌实验[J]. 护理研究，2013，27（11B）：3701.

[10] 宋敏，曾小燕. 注射用盐酸头孢替安与盐酸溴己新葡萄糖注射液存在配伍禁忌[J]. 中国实用护理杂志，2013，29（19）：26.

[11] 叶慧，张翠玲，万学亮，等. 注射用氨苄西林钠与盐酸溴己新注射液存在配伍禁忌[J]. 中国实用护理杂志，2014，30（3）：23.

[12] 石敏. 美洛西林钠舒巴坦钠与盐酸溴己新存在配伍禁忌[J]. 中国实用护理杂志，2013，29（31）：72.