医学生临床实习带教的实践与探讨

2015-02-23余纪会

现代医药卫生 2015年7期

关键词：医风操作技能考研

余纪会

（重庆医科大学附属第一医院健康体检部，重庆400042）

医学生临床实习带教的实践与探讨

余纪会

（重庆医科大学附属第一医院健康体检部，重庆400042）

临床实习是临床医学教育的重要阶段，这一阶段教学质量的好坏将直接影响着医学生今后的技能水平及综合素质。临床实习过程中带教教师应加强医学生医德医风教育及职业道德素养的培养，注重临床思维能力的培养、临床基本功操作技能的培训，加强医疗文书的书写培训，注重医患沟通技巧的培训，并教会医学生如何处理好临床实习与考研、就业的关系，使医学生实习质量不断得到提高，为其今后进入临床工作打下坚实的基础。

临床实习；临床工作能力；医德医风；书写；学生

临床实习是临床医学教育的重要阶段，这一阶段教学质量的好坏将直接影响着医学生今后的技能水平及综合素质。如何在这一阶段抓好教学质量，提高教学水平，需要在临床教学实践中不断地进行探索与总结，为此，本文就如何做好临床实习的带教工作，如何提高带教质量做如下探讨。

1 加强医德医风教育及职业道德素养的培养

临床带教教师不仅要重视医学生医学知识的传授，更应重视医德医风的教育及职业道德素养的培养。医学生从进入临床实习的那一刻起，实习带教教师就应对医学生进行医德医风、法律法规、职业道德及责任心的教育，强调在临床实习过程中一定要严格遵守各项规章制度和各项诊疗操作规程，尽量避免医疗纠纷的发生。带教教师应特别注重医学生职业道德素养的培养，教育他们要时刻关心和爱护患者，尊重患者的知情权和隐私权，要时刻以患者为中心，视患者如自己的亲人，尽自己最大的努力为患者解除疾苦。

2 注重临床思维能力的培养

医学生临床思维能力的培养是临床实习过程中能力培养的重点，带教教师应使用各种有效的教学方法和教学技巧培养学生的临床思维及创新思维[1]。目前本院最常使用的是以问题为中心的教学法，带教教师通过提出问题，引导学生积极主动思考，调动学生的积极性和主动性，让学生带着问题积极查阅文献，并由带教教师组织学生进行分析、讨论、归纳总结，培养其分析问题、解决问题的能力。如在医学生完成病史采集后，带教教师要不失时机地提出问题，例如一个以腹痛为主要症状的患者，应提出问题让学生思考：哪些疾病可表现为腹痛，腹痛的部位、性质、持续时间、加重或缓解的因素，患者还可能存在哪些伴随症状及阳性体征，需要进一步做哪些检查及治疗，带教教师需有意识地帮学生将患者的疾病与已学的知识结合起来，培养学生应用知识及综合分析问题的能力[2]。颠覆带教教师完全主导的被动教育模式，这样才有助于培养出有创新思维的高素质的优秀医学人才，更好地为患者服务[3]。

3 加强临床基本功及临床操作技能的培训

医学生进入临床实习后，应特别注重问诊和查体等基本功的培训及临床操作技能的培训。在临床实习过程中，带教教师应加强学生问诊方面的培训，抓住问诊的重点内容，要求医学生对患者的主要症状做详细的询问，询问这些症状出现的时间、部位、诱因、性质、加重或缓解的因素，全身或局部的伴随症状。询问病史时应避免使用过多的专业性词汇，多使用通俗易懂的语言以便于患者更好地理解。查体正确规范是一名医学生必备的基本功，带教教师须严格要求学生练好基本功，带教教师可亲自示范，要求医学生在查体时要操作规范，查体全面。在临床实践中，临床操作技能的培训至关重要，带教教师尽可能地多给医学生提供一些临床操作的机会，例如胸膜腔穿刺术、腰椎穿刺术、腹腔穿刺术及骨髓穿刺术等操作。带教教师应先行操作示范，从术前准备到每一步具体的操作步骤都一定要力求准确和规范，使医学生熟练掌握各种临床操作步骤、注意事项及操作要领。实习生应争取机会去多看、多练、多揣摩，学生操作时带教教师应在场亲自指导，做到放手不放眼，操作结束后，带教教师及时总结、点评，这样才有助于医学生临床操作技能的不断提高[4]。

4 加强医疗文书的书写训练

医疗文书是记录患者真实病情的客观资料，内容一定要真实，格式要规范，语言要准确、严谨，条理要清楚，医疗文书具有法律效力，是医学界判断医疗纠纷的法律依据。带教教师应细致讲解医疗文书的书写要求，对医学生书写的各种医学文书应反复认真修改，及时指出不规范的地方，严把质量关，要求学生按时并保质保量完成各种医疗文书的书写。

5 注重医患沟通技巧的培训

临床实习过程中应特别注重加强医患沟通的培训，带教教师应教会医学生如何友好地与患者进行沟通，不断培养他们的沟通技巧，教会他们如何正确处理好医患关系。在医患沟通过程中，要换位思考，做到将心比心，尽量多使用一些通俗易懂的语言，可使用一些患者比较熟悉的事物打比方，使与患者的沟通更加流畅，以便于患者更加容易理解。在沟通过程中，针对不同的沟通对象，应做到因人而异，并注意分级沟通。一旦出现医疗纠纷苗头，一定要进行重点沟通，并由上级医生进行沟通[5]。只有这样，才能建立相互尊重、相互理解和相互信任的新型医患关系[6]。

6 教会医学生处理好实习与考研、就业的关系

医学生在临床实习过程中面临着考研、就业的困惑，不重视临床实习，把考研复习或找工作当成实习阶段的主要任务，在实习过程中走过场，马虎了事，错过了学习临床知识、临床技能的最佳时期，在实习阶段毫无收获，直接影响了医学生今后的工作和发展。因此，在实习过程中带教教师应多与实习学生交流沟通，让他们认识到临床实习的重要性，让他们有一个正确、端正的态度来对待临床实习[7]。并且医院应加强就业指导，广泛收集就业信息，广开就业门路，加强就业推荐力度，提高医学生就业率，使医学生早日找到工作，早日安心实习。对于考研的实习学生，带教教师应指导他们做好考研复习与临床实习的时间安排，提高学习及工作效率，做到实习、考研两不误。

总之，临床实习阶段是医学生步入医疗职业生涯不可缺少的阶段，如何在这一阶段抓好教学质量，提高教学水平，是一个艰巨的任务，需要在教学实践中不断地进行探索与总结，随着教学方法的不断改进，教学经验的不断累积，临床教学质量会得到不断的提高。

[1]陈文韩，郭剑虹，陈锦生，等.医学生临床思维培养存在的问题与分析[J].现代医院，2010，10（3）：118-120.

[2]杨炜强，雷文斌，张伟红.耳鼻咽喉科临床见习教学体会[J].卫生职业教育，2013，31（8）：92-93.

[3]秦玉婷.医学生临床示教方式的探索[J].吉林医学，2011，32（3）：620.

[4]黄怡.整合教学法在内科学临床实习带教中的实践与体会[J].广东医学院学报，2011，29（3）：343-344.

[5]徐潮，马修云，孙光喜，等.医学生临床实习带教工作中的几点体会[J].青岛大学医学院学报，2011，47（2）：178-179.

[6]蔡智荣，王秀美，王珍.浅谈实习医师与病人沟通技巧[J].青岛大学医学院学报，2006，42（4）：367-368.

[7]马生山.对医学生临床实习带教的探讨[J].中国误诊学杂志，2010，10（3）：581-582.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.07.060

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：1009-5519（2015）07-1104-02

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