抗生素在小儿呼吸内科临床中的合理应用探讨

高永翠

（云南省文山州广南县人民医院，云南广南663300）

✿其他论著交流✿

抗生素在小儿呼吸内科临床中的合理应用探讨

高永翠

（云南省文山州广南县人民医院，云南广南663300）

目的 探讨抗生素在小儿呼吸内科临床中的合理应用。方法 选取我院2012年5月-2014年5月收治的460例应用抗生素的小儿呼吸内科患者作为研究对象，对其处方进行回顾性分析。分析患者的病情以及抗生素用药种类。结果 我院抗生素的应用合理率呈现出逐年递增的趋势，不合理应用率逐年下降，2014年的抗生素应用的总合理率为88.1%，明显高于2012年的79.5%，差异具有统计学意义（χ2=4.463，P＜0.05）。本次研究所有患者使用抗生素的种类为12种，其中使用前5位按照使用比例分别为美洛西林、头孢哌酮/舒巴坦50例，占比10.8%；阿莫西林/克拉维酸钾46例，占比10%；阿奇霉素42例，占比9.1%；头孢呋辛41例，占比8.9%。出现用药不合理的情况的抗生素种类为头孢他啶。结论 我院儿呼吸内科临床中抗生素的使用基本合理，多联抗生素部分应用，部分疗程过长的方案需要改进。

抗生素；小儿呼吸内科；合理应用

近年来抗生素药物的出现对于我国的各类医院的临床治疗中，由于抗生素的抗菌作用以及在抗病毒、抗肿瘤、对某些特异性酶的抑制作用，在临床上得到了广泛的推广，同时也挽救了许多患者的生命。在临床上常见的抗生素的种类有大环内酯类、β-内酰胺类、氨基糖苷类、酰胺醇类等。在小儿呼吸内科临床中，抗生素的作用也是重要的。在医疗技术的发展之下，抗生素普广的新品种在临床上也得到了广泛的应用，为临床医学提供了良好的治疗环境[1]。但是，过犹不及，大量的不合理用药的案例产生对抗生素的临床医学疗效带来了不利的影响[2]。本次研究将以我院收治的460例应用抗生素的小儿呼吸内科患者作为研究对象，对患儿的抗生素的使用情况进行调查分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2012年5月-2014年5月收治的460例应用抗生素的小儿呼吸内科患者作为研究对象。所有患者均符合抗生素用药患者。男285例，女275例。年龄2-14岁，平均（4.5±1.1）岁。住院日3-10天。其中2012年来我院就诊的人数为155例，2013年来我院就诊的人数为145例，2014年来我院就诊的有160例。呼吸内科每个年度的就诊人数比较差异无统计学意义（P＞0.05）。三年收治的患者在性别、年龄、住院日等一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者家属均知悉本组研究目的，自愿参与本实验并签署知情同意书。

1.2 方 法

对2012年5月-2014年5月的每年的患者的抗生素使用情况进行统计并分析。统计抗生素的使用品种以及联合用药情况。对每年的抗生素使用情况进行对比评价。对抗生素的使用品种以及联合用药情况进行评价分析。

1.3 观察指标

抗生素合理使用情况评价[3]：（1）合理，抗生素的选择以及用药剂量合理且符合相关的要求，具有绝对的适应症。对患者的给药方式具有科学性以及有效性，药物之间不具有不良的相互作用，没有出现配伍禁忌现象，没有出现药物不良反应的现象。（2）基本合理，药物选择正确且用药剂量合理并符合相关要求。具备相对的适应症，给药方法具有科学性以及有效性。未出现药物不良反应以及不良的相互作用，无配伍禁忌，存在稍许药物不良反应。（3）不合理，不符合适应症，出现药物使用禁忌现象或是对慎用药物不慎使用引起严重的后果，给药剂量不科学、不符合相关要求。细菌形成较强的耐药性。给药方法不具合理性。

依据WHO的相关建议将患者抗生素的规定日剂量（DDD）和药物利用指数（DUI）作为医生评价抗生素用药合理性VDE指标[4]。对应用药物进行统计分析，参照2000年版《中国药典(第2部)》、《临床用药须知》和第15版《新编药物学》及有关说明书确定DDD，确定某约的DDD值时以常见适应证的用量为准[5]，分析用药的合理性。用药颓废（DDDS）：不同药品间消耗比较的指标。DDDS越大表示药物的使用频率越大，在临床上对该药物的使用倾向越大。规定DUI≤1为用药合理，DUI＞1为用药不合理[6]。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（±s），计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2012年-2014年我院460例小儿呼吸内科患者抗生素的使用情况

我院抗生素的应用合理率声响出逐年递增的趋势，不合理应用率逐年下降，2014年的抗生素应用的总合理率为88.1%，明显高于2012年的79.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见下表1。

2.2 使用前5位抗生素DDDS排序以及DUI值

本次研究所有患者使用抗生素的种类为12种，其中使用前5位按照使用比例分别为头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦50例，占比10.8%；阿莫西林/克拉维酸钾46例，占比10%；阿奇霉素42例，占比9.1%；头孢呋辛41例，占比8.9%。出现用药不合理的情况的抗生素种类为头孢他啶。见下表2。

表1 2012年-2014年我院460例儿呼吸内科患者抗生素的使用情况[n(%)]

表2 使用前5位抗生素DDDS排序以及DUI值

3 讨 论

抗生素药物的选用不同于消炎药，在对患者进行抗生素的给药时，需要针对患者的病情进行合理的选择，对用药量进行科学的控制。目前，临床医学中的抗生素应用种类较多，需要结合患者的各方面情况进行综合考虑。通常在患者病情较为复杂的情况下会出现抗生素联合用药情况。例如，刘霞文等人在儿科呼吸道感染住院患者抗生素使用分析研究[7]中，所有患者抗生素的联合用药状况如下。使用一种抗生素的患者为101例，占比22%；使用2种抗生素的患者为147例，占比32%；使用3种抗生素的患者92例，占比20%；使用4种抗生素的患者66例，占比14.3%；使用抗生素大于或等于5种的患者54例，占比11.7%。所有患者中，一联用药患者207例，占比45%；二联用药患者197例，占比42.8%；三联用药患者34例，占比7.4%；四联用药患者22例，占比4.8%。所有患者中抗生素的单联使用最长时间达17天，最短为1天，平均（8.7±1.1）天。联合交替使用最长时间为30天，最短为1天，平均（11.3± 3.1）天。联合使用抗生素的情况较为复杂。

本次研究结果表明，我院抗生素的应用合理率声响出逐年递增的趋势，不合理应用率逐年下降，2014年的抗生素应用的总合理率为88.1%，明显高于2012年的79.5%。差异具有统计学意义。本次研究所有患者使用抗生素的种类为12中，其中使用前5位按照使用比例分别为美洛西林、头孢哌酮/舒巴坦50例，占比10.8%；阿莫西林/克拉维酸钾46例，占比10%；阿奇霉素42例，占比9.1%；头孢呋辛41例，占比8.9%。出现用药不合理的情况的抗生素种类为头孢他啶。抗生素的使用对患者病情具有控制作用，部分抗生素的使用方案不太合适。

综上所述，我院小儿呼吸内科临床中抗生素的使用基本合理，多联抗生素部分应用，部分疗程过长的方案需要改进。

［1］ 张尚清.抗生素在呼吸内科临床中的合理应用[J].临床医药文献电子杂志,2014,04（30）:537.

［2］ 张浩春,窦立新.试论抗生素在呼吸内科临床中的合理应用[J].临床医药文献电子杂志,2015,02（34）:378+388.

［3］ 高国俊.抗生素在呼吸内科的临床应用研究[J].中国实用医药, 2013,01（30）:171-172.

［4］ 孙谦.抗生素在呼吸内科的临床合理应用研究[J].中国医药指南,2013,21（30）:422+424.

［5］ 周蓉.抗生素在呼吸内科的临床应用分析研究[J].大家健康(学术版),2012,22（30）:18-19.

［6］ 龚志均.抗生素在呼吸内科的临床合理应用探讨[J].中国医学创新,2012,35（30）:152-153.

［7］ 颜雁.呼吸内科抗生素的合理临床应用[J].吉林医学,2014,06（30）:1234.

高永翠，1976年生，女，壮族，大学本科，主治医师，主要从事儿科临床方面工作。