我院2010—2014年门诊抗高血压药物的使用分析

赵 辉，王新容

(天津市滨海新区大港医院，天津 300270)



我院2010—2014年门诊抗高血压药物的使用分析

赵 辉，王新容

(天津市滨海新区大港医院，天津 300270)

目的：考查2010—2014年本院门诊抗高血压药物的使用情况，为临床合理用药提供参考。方法：对本院2010—2014年门诊抗高血压药品用量、金额、用药频度进行统计、排序和分析。结果：5年来本院抗高血压药物销售金额呈上升趋势，品种和规格稳定，钙离子拮抗剂销售金额和用药频度(DDDs)各年度均居首位。结论：本院门诊口服抗高血压药物使用符合指南要求，应用合理。

CCB，ARB，ACEI，β受体阻滞剂，利尿剂，口服抗高血压药物，用药频度

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾病等为其主要并发症，致残、致死率高。降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，明显改善患者的生存质量，有效降低疾病负担[1]。近年来，抗高血压病的药物发展迅速，药物治疗是控制高血压的重要手段之一。本文对2010—2014年本院门诊抗高血压药使用情况进行统计和分析，以期为临床合理使用提供数据参考。

1 资料和方法

选取本院2010—2014年计算机管理系统中门诊药房抗高血压药物数据，包括药品名称、规格、用量、销售金额等。以世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量(DDD)为指标，并参考第17版《新编药物学》和药品说明书的常规剂量，确定各药的DDD值，并计算用药频度(DDDs)，DDDs=药品消耗总量/DDD，对药品剂型、用量和使用频度进行统计分析， DDDs值越大，说明该药的使用频率越高。

2 结果

2010—2014年本院门诊药房口服抗高血压药品有22个品种32个规格。5年来本院门诊口服抗高血压药品的销售金额逐年增加，2014年较2010年增加了130%，平均每年增加23.2%。药品品种和规格比较稳定，仅在2011年和2012年分别增加了美托洛尔缓释片和替米沙坦胶囊两个品规。钙离子拮抗剂的销售金额为每年首位，平均占抗高血压药物销售金额的33.25%。各类抗高血压药物品规数及销售金额见表1。各类抗高血压药使用频度排序稳定，由高到低依次为CCB、ARB、复方制剂、ACEI、β受体阻滞剂和利尿剂。各类抗高血压药物的DDDs及排序见表2。硝苯地平控释片在同类药品的使用中占主导地位，5年来其销售金额占同类药品的比平均为44.27%。CCB类抗高血压药物的销售金额及构成比见表3。

表1 20102014年本院各类抗高血压药物品规数及销售金额

表2 20102014年本院各类抗高血压药物的DDDs和排序

表3 20102014年本院CCB类抗高血压药物的销售金额及构成比

*合资企业产品

3 讨论

本研究资料表明，本院门诊抗高血压药物中CCB为最常用的药物，在临床使用中占主导地位，与文献[2，3]报道一致。我国《2010版高血压防治指南》(以下简称《指南》)指出，以CCB为基础的降压治疗方案可明显降低高血压患者脑卒中风险。表明本院医生在门诊抗高血压药物的选用上重视循征医学证据，依据《指南》制定治疗方案。

我国《指南》明确指出，优先应用长效制剂为降压药物应用的基本原则，要求尽可能使用长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症发生。本院硝苯地平控释片用量和使用频度在CCB类药物中优势明显，这与报道[4]结果一致，表明本院医师在抗高血压药物的使用上对《指南》遵循程度较高。此外统计中发现，本院2011年开始购入美托洛尔缓释片，用量逐年增加，同时美托洛尔片用量逐年减少，美托洛尔长效制剂有逐步替代普通剂型的趋势。

近年来复方抗高血压药物因其能够增强降压疗效和(或)减少不良反应，并使患者的用药依从性得到明显改善而日渐受到临床重视, 临床地位趋于上升[5]。本院门诊高血压用药也体现了这一特点，2010—2014年本院门诊复方降压药物销售金额仅次于CCB药物，各年度均居第二位，品规和用量稳步增加。随着对H型高血压认识的加深，2012年购入了抗H型高血压的依那普利叶酸片，临床疗效有待观察。

以上分析表明，2010—2014年本院门诊抗高血压药物的使用合理，药物品种和规格稳定，使用量变化趋势与患病人数增加和就诊率提高相符合。随着本院医师临床合理用药意识不断强化，临床用药重视循征医学证据，门诊用药规范性不断提高，门诊高血压患者降压药物应用种类及使用符合指南要求。

1 中国高血压防治指南修订委员会．中国高血压防治指南2010[J]．中华高血压杂志，2011，19(8)：701-743

2 闫鹏丽，王林，吴存瑾，等.从最新中国高血压指南分析门诊用药规范性[J]．天津医药，2014，42(5)：498-501

3 崔鸿梅，田书霞.我院门诊抗高血压药处方用药分析[J]. 天津药学，2012，24(3)：40-43

4 张永进，黄淑萍，陈津红，等.我院2008-2012年口服抗高血压药物利用分析[J].天津药学，2013，25(3)：15-18

5 华丛笑,康彩练.我国复方抗高血压药物的发展趋势探讨[J].中国新药杂志，2010，19(18)：1652-1656

2015-02-09

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A

1006-5687(2015)02-0034-02