肝胆管结石病患通过肝脏切除术的临床效果分析

黄瑞旺，魏建彬，曾志勤，邓菩提　

(广东省连州市人民医院普外科，广东　连州　313400))

肝胆管结石病患通过肝脏切除术的临床效果分析

黄瑞旺，魏建彬，曾志勤，邓菩提

(广东省连州市人民医院普外科，广东连州313400))

[摘要]目的：分析研究肝脏切除术在肝胆管结石病患临床治疗中的效果。方法：选取收治的肝胆管结石患者80例，分为观察组和对照组各40例，其中观察组运用精准性的肝脏切除术干预治疗，对照组运用非规则性的肝脏切除治疗，而后分析观察两组的治疗效果。结果：在手术时长、手术出血量、术后引流总量、住院时长等方面，观察组的情况均优于对照组；在结石的清除有效情况方面，观察组为37例，占比92.50%，对照组为24例，占比62.50%；此外在输血量和并发症方面，观察组也优于对照组。组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：肝脏切除术对于肝胆管结石病患的治疗有明显的有效性，其中精准性的切除方式更加优秀，适应于在临床广泛推广。

肝胆管结石属于常见的胆管阻塞问题，而导致其发生的原因主要在于胆道感染和胆汁滞留，在临床上其表现复杂而多样，但是主要表现为不同程度的上腹部的疼痛。在该疾病的治疗中最为常用的方式是手术干预。过去传统的肝脏切除对治疗并不彻底，随着技术的发展，精准的肝脏切除术让肝胆结石的治疗上有了更高的发展和优势[1]。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：以我院在2013年1月~2014年8月期间收治的肝胆管结石患者80例，分为观察组和对照组各40例。观察组男23例，女17例；年龄为41~63岁，平均为(51.2±3.9)岁；病程时长为2~7年，平均为(5.2±1.1)年。对照组男24例，女16例；年龄为42~61岁，平均为(50.1±4.2)岁；病程时长为2~6年，平均为(4.7±1.4)年。两组病患在年龄、性别、病程等疾病情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法：对照组运用传统非规则性的肝脏切除术，在全身麻醉情况下进行。首先进行第一肝门的阻断，用钳夹肝部组织，通过检测的影像资料来对病灶部位进行切除，对肝部创面做缝合。观察组运用精确性的肝脏切除术，在术前对整体情况进行评估，确定好病灶切除范围，精准的计算切除后的剩余组织，通过全身麻醉开始手术处理，切口为反L形态，切断肝部病灶的肝段、肝叶，对第二肝门静脉做解剖，控制术中的出血量。所有操作都在影像监控环境下进行，对于结石的清除状况做及时的检查，需要的情况下还可以进行穿刺或者插管，小管道切除运用超声刀进行，结扎运用0号线。术后要做引流，预防术后感染用抗生素处理，做好营养供给和适宜的运动锻炼。

1.3评估指标：全程观测手术时长、手术出血量、输血量、术后引流、结石清除有效率、并发症和住院时长等。

1.4统计学处理：将所得数据通过SPSS17.0统计学软件进行分析，以P<0.05作为差异具有统计学意义。

分组例数手术时长(h)术中出血量(ml)术后引流量(ml)住院时长(d)对照组403.2±0.6510.1±104.8215.9±97.517.4±7.2观察组404.8±0.7324.7±87.5123.6±82.912.3±5.6

注：与对照组相比，P<0.05

2结果

在手术时长、手术出血量、术后引流总量、住院时长等方面，观察组的情况均优于对照组；在结石的清除有效情况方面，观察组为37例，占比92.50%，对照组为24例，占比62.50%；此外在输血量和并发症方面，观察组也优于对照组。并发症方面，对照组出现切口感染者5例，胸腔积液者1例，胆漏者1例，观察组仅为2例切口感染。组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1、2。

表2两组治疗有效率对比[例(%)]

分组例数结石彻底清除率并发症对照组4024(62.50)7(17.5)观察组4037(92.50)2(5.00)

注：与对照组相比，①P<0.05

3讨论

肝胆管结石通过手术治疗是目前使用最广泛且有效的方式，可以最大可能的清除病灶组织。本研究对象中，通过肝脏切除术可以达到较为理想的结石清除率，并且在出血量、住院时长、并发症方面都可以得到更好的控制，特别时通过精确性的肝脏切除术时，其效果更好[3-4]。相较于传统切除方式而言，精确性在术前准备和评估上面所做工作更多，可以达到更为精确化的手术效果，虽然仍然存在并发症和清除结石不彻底问题，但相关情况比例较小，总体情况属于良性状态，其良好的效果，值得临床上广泛的推广。

参考文献4

[1]柴蝶美，朱勤.精准肝切除在肝胆管结石病中的临床应用[J].中国现代医生，2013,51(26):43.

[2]吕文平.肝胆管结石病的临床分型与手术方式选择[J].临床肝胆病杂志，2013,29(6):404.

[3]韩高雄，陶凯雄，蔡开琳，等.肝内胆管结石的完全腹腔镜下肝切除术[J].中华肝胆外科杂志，2010,16(9):652.

[关键词]肝脏切除术；肝胆管结石；临床效果

Clinical effect of hepatolithiasis patients by hepatectomy

HUANGRui-wang，WEIJian-bin,ZENGZhi-qin,etal(Departmentofgeneralsurgery，Thepeople′sHospitalofLianzhouCity，GuangdongProvince，Lianzhou313400,China)

Abstract：ObjectiveAnalysis of liver resection in liver bile duct stone patientsin the clinical treatment effect.Method80 cases of patients with hepatobiliary calculus were selected and divided into the observation group and the control group with 40 cases in each group，including the observation group using precise liver resection treatment intervention，the control group using non resection of liver rules，and then the analysis of the two groups were observed the treatment effect.ResultsThe operation time，bleeding volume，postoperative drainage volume,length of hospital stay etc，the observation group were better than those in control group；in the effective removal of situation calculus，the observation group of 37 cases，accounting for more than 92.50%，the control group of 24 cases，accounting for more than 62.50%；in addition to the amount of blood transfusion and complications，the observation group was better than control group.Statistically significant differences between the groups (P<0.05).ConclusionLiver resection is effective for the treatment of hepatolithiasispatients，including excision of precision to be better adapted to the widespread promotion in clinical.

Key Words:Liver resection；Liver bile duct stones；Clinical effect

[收稿日期：2014-12-01编校：李晓飞]