高原医学专业“四位一体”创新型人才培养模式的建立与实践

高原医学专业“四位一体”创新型人才培养模式的建立与实践

作者单位:400038 重庆,第三军医大学高原军事医学系、高原医学教育部重点实验室

罗荣，袁超，罗勇军

[关键词]高原医学；创新；人才培养；模式

医疗卫生事业事关国计民生，“医学与士兵同在”是现代战争卫勤保障的基本理念，医学教育改革是当今世界各国共同关注的重要课题。当前，如何突破重理论、轻实践，重学历、轻能力的医学人才培养误区，如何维护医学教育的系统性、整体性，如何有效解决临床医生教学精力投入不足问题，培养信得过、用得上、留得住的合格军事医学人才，是当前军队医学教育教学改革的重点。自2001年以来，我校对高原专业课程教学模式进行了深入的改革、探索和实践，经过在10多届本科学员中进行摸索，逐渐建立了年轻教员、本科生、研究生、任职培养对象“四位一体”的创新型人才培养模式，全面推动了教学模式改革与教育训练工作转型，提升了教育训练质量,培养了数百名扎根高原、奉献高原的新型卫勤尖兵。

1建立“指导式”年轻教员教育管理模式

年轻教员是高原医学的新生代力量，将来会承担起高原军事医学的教学科研任务。针对年轻教员人才培养，在实施院校教育教学改革的实践中，把准改革的突破口，以“优化”为核心，以“力量结构”和“管理体制机制”为重点，推进发展指导式教育管理，将教育管理的重点从“找问题”转移到“挖潜力”,提高教员的授课能力，满足人才培养对师资的需求。“指导式”教育管理模式包括：(1)浓厚创新的教育氛围。我系面向全校师生组织召开了创新教育大讨论，例如以本科生如何进行自主学习为讨论议题，讨论参加对象涉及教、学、管三方，讨论的内容涉及学员如何进行自主学习的引导，学员如何进行自主学习的学习，学校机关和管理单位如何从政策方面保证。同时，在高原医学的专业思想教育中，开设新生研讨课，树立大家认识高原、热爱高原、建设高原的决心和信心，大力推动教育改革。(2)实施灵活的教学督导。通过帮助年轻教员正确看待当前中国教育改革的热点、难点，切实找准教育改革的突破口。我们减少教学督导专家听查课次数，有针对性地听取青年教员授课情况，发现潜力，指导其个性化发展。督导中少了批评指正，多了帮助和建议，减少了督导专家与教员的对立情绪。(3)采取实用的帮扶办法。全面开展青年教员“微格”教学法培训，该方法采用电教手段，将教员授课环节录制下来，授课完毕在专家的引导下结合录像，找出教学过程中的优点和不足，起到逐步提高教学技能的效果。并评选系青年教员教学标兵，大力推行课堂教学新教法，组织教学观摩课，集中备课试讲，开展专家教授示范课活动，强化专家教授的帮带作用，建立教学“一对一”帮扶对象，进一步提高年轻教员授课质量。(4)建立科学的评价体系。采取专家评教、学员评教、教员评学、教员自评、机关复审等措施，综合评价年轻教员的教学工作，并将评教结果进行网上公示[1-2]。通过“指导式”教育管理模式，年轻教员授课质量显著提高，1人获得2014年校教学标兵,1人获得校教学方法改革三等奖。

2建立“攀岩式”本科生教育模式

高原医学专业的目的是培养高原地区临床通科医师，目前在专业课的教学过程中，存在课程教学满堂灌、理论与实践相对脱节等问题，导致这些问题的最根本原因是课堂人数多，教学组织形式单一。为此，我们对高原专业课程教学模式进行了重大变革，以学校“卓越联勤军医培养计划”为目标，以培养“学员自学能力、实践能力、批判性思维和创新能力”为核心，建立了因材施教的“攀岩式”教学模式[3-4]。第一步传授知识，开展优质课堂教学。制定并落实了《课堂教学工作改革实施办法》，推进教学转型，建立教学工作由被动转为主动的教学模式，坚持能力为重，打破传统的“满堂灌”授课模式，探索“PBL(以问题为中心)与LBL(以文献为中心)相结合”的授课新模式，以“讲授、交流、讨论、体会”的授课方式，让学员主动参与、自主学习，改革考试方式。例如军事医学地理学教研室结合学科特点，将课程考试方式改为撰写论文，将考试从“重形式、重理论”转变为“重素质、重能力”。第二步启迪智慧，丰富第二课堂活动。以“互助互励，努力成才，奉献高原”为主题，培养本科学员创新精神和实践能力为目标。开展本科生导师制活动，举办了四届本科生“高原军事医学进展研讨会”，学员以文献综述、调查报告、实验设计等不同方式汇报自己的研究成果，高原医学学员先后撰写科研论文20余篇，其中1篇在International Journal of Cardiology发表，被国际知名论文索引网站美国医生网(MDlinx) 评为Featured Article。第三步培养能力，广泛开展社会实践。在假期和现场教学中，积极引导学员开展个性化的专业实践与社会实践活动，并进行优秀社会实践报告评选。每年组织学员到西藏自治区博物馆、疾控中心、西藏军区某旅卫生队、西藏军区军史馆等地参观，加深了学员对西藏人文地理、自然地理、军事地理的感知和把握，帮助学员掌握高原基层部队常见病、多发病的发病特点，为深化专业教学，提高本专业学员部队任职能力奠定了坚实基础。

3建立“联合式”研究生教育模式

在研究生教育中，我系放宽视野，大胆创新，形成了“外合内融”的研究生培养思路：一是积极开展校外合作，先后与中山大学、中国科学院、复旦大学、上海交通大学、北京大学医学院、军事医学科学院等国内知名院校与机构开展联合科研项目，共享资源、互取所长。在2013年，成功举办了全国/全军缺氧病理生理学与高原医学研究生暑期培训班，共有来自全国、全军17所高校和科研院所的博士、硕士研究生和部分青年教师等76名学员参加了培训，邀请到了3位院士和11位学术水平高、教学经验丰富的专家教授，进行了15场专题授课。培训内容主要分为四大类：(1)专业类，主要密切结合缺氧病理生理学和高原医学相关领域前沿和热点，追踪最新研究成果，开阔学术视野；(2)拓展类，剖析我国周边军事斗争形势及围绕高原边境地区的热点问题，了解高原卫勤保障的重要意义；(3)人文类，参观了校史馆和红色教育基地，感受了我校浓厚的军事医学特色文化和重庆地区历史文化，特别是抗战文化和红岩文化，接受了文化熏陶；(4)实践类，利用低压舱群实地体验了高原模拟环境，进行了基础科研实践，使学员们对高原低压低氧环境及生理影响有了更加直观的认识。二是广泛进行学科融合。调整学科布局，聚合新学科力量，将“高原军事医学和卫生勤务学这两极学科”调整为“高原医学”的大学科。努力探索跨学科研究生培养模式及多学科协作模式，加强与企业、部队的合作、协作，加强基础与临床、军事学科开展全方位合作，集中力量攻关，产出了一系列重大前沿理论和应用性成果。同时，要求研究生上高原做实验与开展为兵服务活动相结合，创造条件让研究生参加重大军事活动，近年来我系有多名研究生赴高原开展各项工作。

4建立“研讨式”任职教育模式

面对时代、使命、职能、任务的变化，聚焦培训对象任职能力的提升,已成为军事教育领域贯彻科学发展观、推进学科建设可持续发展的重要课题。本系在任职教育中，积极拓展任职教育教学方法，打破了以往任职教育课堂教学呆板、枯燥、不易接受的教学模式[5-6]：一是集成多样化的教学手段，广泛采用专题讲座、案例交流、分组研训、实践操作等多种教学方式。在全军卫生队长培训班中，让学员以导调员身份参加军事医学综合演习，拓展训练内容。重点培养学员以“规范作业、高效救治、协同配合”为主的整体能力和“组织指挥、业务工作、实际操作”的个人能力。二是创建标准化的培训方式。在装备上，动用了我校野战医疗所制式卫生装备62类311台(件)，按照野战医疗所实装布局优化实战化训练环境，实现了“实装实景式教学模式”。在编程上，制定了野战医疗所人员编组等标准作业程序，编写标准化训练教材9册，构建了25个伤病类型的标准化医疗处置案例；在内容上，将教学内容全面融入现实案例中，围绕案例和问题进行教学；在方法上，将以往“讲授式”教学模式转变为“研讨式”教学模式，将“台上台下”的授课方式转变成“圆桌会议”的授课方式，突出学员的主体地位。这一系列的创新，提升了质量内涵，实现了卫勤训练从重形式、重规模、重展开向重内涵、重效率、重能力的转变。

自2001年以来，我校对高原专业创新型人才培养模式深入的改革、探索和实践，逐渐建立了年轻教员、本科生、研究生、任职培养对象“四位一体”的创新型人才培养模式，推动了教学模式改革与教育训练工作转型，全面提升了教育训练质量。近年来，共有20多名高原医学专业学员在本校深造攻读硕士、博士研究生，部分学员还到波士顿大学等世界一流名校进行深造，为高原军事医学的教学、科研输送了数百名合格的人才；大部分学员现在任职于高原地区，承担着保家卫国的重任[7]。

【参考文献】

[1]Luo Y, Luo R, Li W, et al. High altitude medicine education in China: exploring a new medical education reform[J]. High Alt Med Biol, 2012, 13(1): 57-59.

[2]罗荣， 宋桐林，田怀军. 提高高原军事医学人才实践能力的路径探索[J]. 西南国防医药，2014，24(2)： 197-198.

[3]Luo Y, Zhou Q, Huang J, et al. Medical continuing education: reform of teaching methods about high altitude disease in China[J]. High Alt Med Biol, 2013，14(2): 181-182.

[4]周其全，罗荣，罗勇军，等. 高原医学通用人才培养模式与培养方法的改革与实践[J]. 西北医学教育，2014, 22(2): 227-229.

[5]田怀军，徐利，宋桐林，等. 高原医学专业综合化课程体系改革与探索[J].西北医学教育， 2013， 21(4)：672-673.

[6]Luo Y, Zhou Q, Luo R, et al. Building a three-dimensional high altitude medical education system to match the needs of high altitude populations[J]. Wilderness Environ Med，2012，23(4): 376-377.

[7]罗荣，田怀军，徐利，等. 高原医学专业课程体系的改革与实施[J].西北医学教育， 2012，20(4)： 682-684.

(收稿日期:2014-10-11)

文章编号1004-0188(2015)04-0437-03

doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2015.04.038

中图分类号R 192

文献标识码A

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