CT误诊后纵隔纤维性血管瘤1例

·个案·

CT误诊后纵隔纤维性血管瘤1例

叶奕兰，方宏洋，叶伦，郑伟

作者单位:610021 成都，解放军452医院医学影像科

[关键词]CT；后纵隔；纤维血管瘤；误诊

病例女，65岁，体检发现后纵隔实性占位。临床常规体格检查无异常，实验室检查未见明显异常。胸部CT检查发现：平扫发现后下纵隔(约T8~T10平面)脊柱旁左右侧分别见一实性结节，类圆形，边界清楚，密度欠均匀，内未见钙化、坏死，平扫CT值约12~32 Hu。右侧病灶大小4.8 cm×2.7 cm，左侧病灶大小3.3 cm×1.8 cm，邻近的脊柱及肋骨骨质未见破坏、吸收。增强CT扫描，病灶中度不均匀强化，CT值约46~75 Hu。CT诊断：后下纵隔脊柱旁两侧实性结节，考虑神经源性肿瘤可能性大。术后病理检查结果：纤维性血管瘤。

讨论 纤维性血管瘤好发于鼻咽部，后纵隔罕见，它由丰富的胶原纤维和由多核纤维细胞组成的网状组织构成，其间分布大量薄壁血管，血管壁由单层内皮细胞构成，缺乏平滑肌细胞，无收缩能力，这种血管受损后极容易发生出血。后纵隔纤维性血管瘤发生率很低，查阅相关国内外文献，偶见个案报道。本病术前误诊为神经源性肿瘤，误诊原因分析如下：(1)纤维性血管瘤临床上缺乏特异性表现；(2)纤维性血管瘤发生于后纵隔者罕见，而后纵隔以神经源性肿瘤比较常见；(3) CT影像检查上，肿瘤轻~中度强化，缺乏纤维血管瘤明显强化的影像特点，分析其可能为致密纤维组织成分较多，或微小血管堵塞所致。但两者在影像上仍然很难鉴别，最终需靠病理组织学检查确诊。

(收稿日期:2014-07-07)·临床论著·

doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2015.04.051

文章编号1004-0188(2015)04-0409-01

中图分类号R 732.2

文献标识码B